有一种皮肤问题，不痛不痒，却令人无比烦恼。若被它盯上，可能你一个比较急切的愿望，就是要把美图秀秀的消除笔变成实物在皮肤上使唤。
嗯，我说的这个问题就是色斑。今天，我想和列位说说有关祛斑的二三事。
美容意义上的祛斑，一般指的是黄褐斑，又称肝斑，因其多呈对称、蝶形分布于面颊部，所以又称蝴蝶斑。
在历代中医的文献典籍中，多将其记载为「面䵟」「䵟黯」「面皯」「面尘」「黧黑斑」等等。
「（色斑）初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。」
——《医宗金鉴》
至于原因，现代医学的观点，通俗来讲就是认为身体代谢废物的速度赶不上合成的速度，逐渐积累之后，被皮肤细胞极不情愿地吸收，在特定的条件下显现在表皮，形成我们熟知的色斑。
在中医看来，抛去祖传黄褐斑这个方面不讲，后天的形成，其实是人体内部环境的一个忠实反应，正所谓「有诸于内，必形于外」嘛。所有的皮肤问题，都应该往深层次挖掘，找到最根本的环节处理。
黄褐斑的成因
「（女子）五七阳明脉衰，面始焦，发始堕……（丈夫）六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。」
——《内经·上古天真论》
也就是说，脸色变暗、黄褐斑的情况，如果是女性35、男性42岁左右出现，才算得上是正常现象，是身体机能开始下滑造成的必然现象。
但是目前来看，这个问题似乎有了年轻化的势头，特别是在一些二十来岁的女性身上时有见到。而临床上，长色斑的人，多数都逃不开下面这几种体质：
1、肝郁气滞
总是闷闷不乐，爱生闷气，或者受到了意外刺激的人，与黄褐斑的不期而遇是一件必然的事情。
举个例子吧，几个月前我跟诊的时候遇到过一位35岁的女性患者来求治严重的蝴蝶斑。她说自己变成这个样子，就是因为某天晚上因为家事生了很大的气，憋在肚子里没有发作，等第二天早上一醒来，自己的脸就变了模样。
身心是会相互的影响的，内心的垃圾和杂质总是憋在体内得不到排解，时间一长，就会导致本应条达、柔顺、舒畅的肝脏功能受损。
肝气郁滞，一方面会导致火邪内生，灼伤阴血，熏蒸面部，从而使色斑丛生；另一方面，如果气行不畅的话，血液的正常运行就没有足够的动力，或不能将代谢的废物正常输送，或不能将营养物质有效传达，造成血瘀和血虚两种结果。故《太平圣惠方》言：「气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑䵟」。
一般来说，肝郁气滞的人，斑色为深褐，边缘不整，大小不一，分布于眼周和脸颊处。
其他症状：
烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干、舌红苔薄等表现。
若血瘀严重的话，斑色一般为灰褐或者黑褐色，连接成片，并伴有月经色暗、有血块、痛经、舌暗红有瘀斑等。
2、脾虚湿盛
脾真是冤大头啊，好像什么问题都能跟它扯上关系。但因为它被赋予了「后天之本」的名号，所以即使是一寸皮肤的健康，对于脾来说也是任重如山的。
脾的责任在于营养物质的生成传输和水湿的代谢排出。很多脸上长斑的人，其实都是在日常生活中对脾过于辜负，导致了一种无可奈何的「报复」结果。比如饮食不规律，贪吃生冷辛辣肥甘厚腻，过度的思虑，经常懒着不动，都会伤害到脾。
营养物质传输不到面部，反而内生了一大堆污七八糟的痰饮湿浊堵在体内，皮肤又怎能洁白无瑕、光彩照人。
这种情况下的色斑，一般是灰褐色的，分布在两颧、眼下、鼻周、口周等处。
其他症状：
疲乏无力、食欲不佳、没精神、月经色淡、白带量多、舌苔淡、舌体胖、有齿痕等。
3、肾气亏虚，阳气不足
「肾精贵乎专涩，膀胱常欲化气者也。若快情纵欲，失志伤肾，过投丹石，因其虚实，由是寒热见焉。方其虚也，虚则生寒……面色黧黑。」
——《严氏济生方》
一部分面色晦暗发黑、长斑的人，由于性事不节、恣情纵欲，或者饮水不节、常常过量过凉，或者熬夜晚起、生活不规律，或者保暖措施不当、寒邪入体，从各个方面耗损自己的肾气。
这样做的结果，就是导致阳气衰微，阴寒内外夹击，经脉不通，代谢垃圾大量沉淀，自然会如此。
有人可能在脸部没有过多的表现，却发现自己的其他地方突然冒出了很多小黑点，也是这个因素导致。
这种情况下的色斑，颜色一般会比较深，甚至是全然的黑色，人的面色也比较灰暗，多以鼻子为中心形成云片状的污晦色斑。
其他症状：
手足不温、容易感冒、腰膝酸软、疲乏无力、嗜睡、健忘、小便清长、舌淡胖、舌苔白等症状。
三大方法，和斑说再见
外用方
莬丝子洁面
生菟丝子30克，加入适量水，大火烧开后转小火煮半小时，放至适合温度后，用药汁洁面，每天一次，连续半个月。
《神农本草经》认为菟丝子性平味辛，能「补不足，益气力，肥健，汁去面皯。」对于面色暗沉、长斑的人来说，用煎煮菟丝子所得药汁洁面，是个值得考虑的选择。
珍珠茯苓粉
珍珠细粉15克，白茯苓粉30克，去皮杏仁15克，白蜜适量，混合均匀后敷脸。
桃花白芷酒
鲜桃花250克，白芷30克，白酒1000毫升。将鲜桃花阴干后，与白芷共浸于酒中，密封保存，至于阴凉处保存一个月，过滤除去药渣即可。以此药酒敷面，能够美白、祛斑，内服还能活血散瘀，对于血瘀体质的人来说，是非常合适的。
食疗方
气郁、湿盛
丝瓜络、白菊花各10克，玫瑰花3朵，红枣5枚，加入适量水大火煮半个小时即可，每天一次，饭后饮用。
血虚且容易生虚火
可用绿茶、龙眼肉、枸杞子各6克，沸水冲泡，代茶饮。
阳虚体质
用公丁香、玫瑰花、酒黄精、桑葚各6克，沸水冲泡，代茶饮。
穴位方
面部刮痧
面色晦暗、面部斑点，直接的原因就是由于有代谢垃圾废物留存，所以在调理过程中，除了针对根本原因入手，我们也可以先把直接表现出来的问题解决一下。
面部刮痧，一般选择的是石质、牛角、木头介质的刮痧板或者按摩笔，而且在挑选的时候多留心一下，别买到那些打磨不光滑的工具。
操作时，先清洁皮肤，然后可以在脸上适当地涂一些椰子油或者刮痧乳起到润滑的作用，再沿着百会→上星→印堂→素髎的路线，约2~3分钟左右，然后对长斑、色暗的部位沿着肌肉纹理和骨骼走向刮拭3分钟左右。
完成后，再用手指按揉太阳、颧髎、颊车、大迎等穴。
百会穴：头顶正中心，以两边耳尖划直线与鼻子到后颈直线的交叉点
上星穴：前发际正中直上1寸
印堂穴：两眉头间连线与前正中线交点处
素髎穴：鼻尖正中央
太阳穴：头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处
颧髎穴：目外眦直下，颧骨下缘凹陷处
颊车穴：下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷的地方
大迎穴：下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处
完成后，再用手指按揉太阳、颧髎、颊车、大迎等穴。
最后，在面部涂以护肤、祛斑等功效的物品以巩固效果。
艾灸血海
每天坚持艾灸两侧血海各15分钟，或按摩5～10分钟，可以起到活血生血的作用，改善血虚血瘀引起的色斑。
血海穴：位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，股内侧肌隆起处
按揉太冲
此为肝经原穴，调控着肝经的总体气血。肝气淤滞时按压会痛，每天按揉5分钟。坚持十天半个月，肝郁气滞引起的色斑可以渐渐淡去。
太冲穴：足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中（拇趾、次趾夹缝向脚背方向两横指后）
掐按骨缝
平时在办公室想关爱一下自己，但是摸腿揉脚又不太方便的话，记得没事掐按一下自己的中渚穴，能理气宽中、排浊去湿，中里巴人老师说，这样的一个操作堪比深度美容。
中渚穴：手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处
皮肤长斑，实际上只是气血、脏腑状态其中的一个反应而已，而体内的系统运转出现了问题，造成的后果也绝不仅仅只是皮肤变黑长个斑那么简单。
比如以上列举的这些易生斑体质的女性，每个月的那几天，多半不是很好过，被姨妈折磨得脑袋跟我一样大。有的姨妈会提前拖后，有的干脆不来，有的会让人情绪极度波动，有的把人搞得痛不欲生……虽然我没有这个生理功能，但在临床工作里多少还是能够体会到这些痛楚的。
总的来说，欲祛斑，先调经，姨妈好，才是真的好。月经健康，那么皮肤自然也会呈现你想要的样子。
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