清·顾靖远《顾松园医镜》有一句警语，使我回味无穷，终生受用：“阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾。”数十年临证中，我反复揣摩其神韵，体味其理致，悟出了三层意思：第一是外感之病，迁延不已，势必损耗津液精血，无形之气易生，有形之血难复，“存津液”是为要务；第二是无论外感内伤，都是积微成渐，由轻加重，先皮毛后筋骨，先腑后脏，病至损及肾元，已成沉疴，病是可传变的，为医者当尽早祛邪安正，以制危变；第三是肾为五脏之根，一身之本，大病调治，当不待其“穷”，而先予补肾，未雨绸缪，“安其未受邪之地”，始为高着。
因此，无论由疫毒致病的肝炎，或瘵虫传注的肺痨，还是情志久伤的心疾，以及劳倦困淹的脾胃病，经年累月诸治罔效者我历来都很重视采用补肾一法，肾虚之证明显者，亟予大剂拯之，肾虚之证不显，稍呈一二端倪者，在辨治中参合亦先期补肾以固根元，振废起颓，屡建殊功。
因为肾为诸阴之源，又为诸阳之本，若他脏阴阳之虚不易恢复者，改予补养肾中水火，则阴阳自复。
凡损及肾元，或宜补肾阳，或当滋肾阴，应该辨证而施，但补阳亦必须以滋阴为基础，这也就是《老子》所谓：“知其雄、守其雌”之义。张景岳对肾阴肾阳有段精当的论述：“凡水火之功，缺一不可。命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精，五液充，则形体赖而强壮，五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源：故心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓緳之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之伎巧，而实皆真阴之用，不可不察也。”（《真阴论》）
补肾之法，叶天士谓：肝宜清柔，肾宜温润，一般宗八味补阳，六味滋阴以损益之，景岳左、右归饮（丸）四方亦可为适宜纯补之候的规式，但远年久损，脏真颬乏，多斲累奇经之恙，如骨痿、久崩、久带、久泄、滑精等候，在补肾的基础上，当选加龟板、鹿角、肉苁蓉、巴戟天、紫河车等通督滋任，血肉填养，始克有济。
《医宗必读》尝谓：“初者病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”这是任何疾病所历初、中、末三个阶段适用的规律性治则，病至末期，若脘疼纳呆当先理脾胃，后治肾命，虽有微邪，仅按末治。正如王旭高治虚经验：“痞满者治脾，不痞则治肾，”此乃千金不易之法。
若暴证重病初愈，脏真大伤，如不适当调补，每多延为虚损，善后之治，亦惟二法，
一是调其饮食，适其寒温，辅以补养脾胃，可投四君养胃汤等以复后天生气，则斡旋有主，四脏自安；
二是继服六味、八味，左、右归饮（丸）等，以壮元葆精，以固先天根蒂，
倘胃纳长期不振，则可仿薛氏法，早服补中益气丸，晚服地黄丸，升脾纳肾，以后天养先天，先天生后天，王道图治，固其正气、却其邪气，杜其复萌，尽早康复。
【典型病例】
（1）张×，女，28岁，工人。1988年10月4日初诊。
两年来不时呕吐，每闻臭气或劳累即发，发则倾肠倒胃，苦不堪言，溯其发病之由，起于往年孕期，产后加厉，诸治罔验，以致形瘦骨立，舌质淡红苔薄白间罩微黄，脉沉细，此非湿痰致病，因孕产耗元伤肾，奇经斲损，盖肾为胃关，由于关门不利，以致胃失和降，治当和胃降逆以治其标，补肾启关以治其本。处方：炒党参12克，制半夏9克，麦冬12克，旋复花6克，代赭石15克（打、先煎），川黄连3克，干姜3克，炒枳壳12克，补骨脂12克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，仙灵脾20克，炙甘草3克。4帖。
1988年10月15日复诊：药后呕吐即止，前方去旋复花、代赭石，加白术、茯苓各9克。5帖，调理而安。
（2）顾××,男,13岁。
1976年春初患结核性脑膜炎，愈后出院一月余，下肢渐趋麻木瘫痪，二便相应自遗。××医院检查发现第10胸椎以下皮肤触痛觉明显减退，双下肢肌力为I度，雨腱反射亢进，并经摄片腰穿，潘氏反应（+），诊断为截瘫，预约两个月后进行手术治疗。家属求愈心切而畏手术，经人介绍来诊。窃思腰以下肝肾所主，督脉贯脊络肾，病后肝肾亏损，虚邪贼风乘隙而入，痹阻督脉，气血不能下行故下体顽麻不仁，痿废不用，舌质淡红苔薄白，脉沉细，虚是病之本，邪是病之标，当大剂补肾通督以培其本，酌佐化痰搜风以通其络。
处方：党参15克，熟地30克，肉苁蓉20克，枸杞子15克，仙灵脾20克，鹿角粉6克（分吞），怀牛膝12克，川续断12克，狗脊12克，当归12克，白芥子6克，炮穿山甲6克，乌梢蛇9克。服药5剂，大便已能自知，复诊仍以原方加减，回乡连服30剂，已能安步稳行，但疾走则左下肢微躄，又来沪换方，顾思微躄乃肝肾失养之朕，再以前方减狗脊、白芥子加木瓜12克，鸡血藤15克，继服15剂，来信感谢，两下肢完全恢复正常，一年后随访，发育正常，强健逾昔。
（3）张××，女，50岁。1988年11月8日初诊。
初起心动过速，近来心律不齐，已延六载，中西医药，鲜有良效。夫心体属阴，心用属阳，由于阳气阴液交亏，心失所奉，积年不已，穷必及肾，致腰酸膝软，耳鸣脑旋。有时偏左胸痛，痛及左臂，所谓久病入络，心络瘀痹。当今之际，肾为病之本，心为病之标，舌质红，苔薄，脉细，拟寓扶阳益气于滋阴养血之中，侧重补肾，佐之通络。处方：生地30克，山茱萸12克，茯苓15克，仙灵脾20克，肉苁蓉15克，丹参20克，太子参15克，枸杞子12克，麦冬12克，桂枝6克，炒赤芍12克，柏子仁12克，远志5克，生龙骨、牡蛎各20克（打、先煎），炙甘草10克。10剂。
药后，心悸明显改善，腰酸耳鸣亦见减轻，时届初冬，原方20帖量，加神曲、山楂各300克，阿胶、龟板胶、鹿角胶各250克，蜂蜜1000克，按法熬制膏滋，连服两料，诸恙递平，日趋康健。
叔良按：
以上3例，均是顽固棘手之疾，历经诊治，鲜获良效，顾师或从发病起因揣测，或据临床脉证推求，或依脏腑关联研索，紧扣久病及肾，根枯叶蔫这一机理，侧重补肾固本，兼及治标，辄收宏验，且培元之剂，王道徐图，疗效极为稳固，堪为重病调理的一大法规。
——顾丕荣《疑难病诊治探幽》
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