足跟痛方内服方
【组成】
杜仲15g，续断15g，菟丝子30g，枸杞30g，独活12g，骨碎补10g，威灵仙15g，白芥子12g，地龙15g，乳香12g，没药12g，鸡血藤30g，当归15g ，川芎15g，透骨草15g，牛膝30g，白芍30g，甘草6g。
【适应症】
适用于足跟部骨质增生所致疼痛。症见：足跟疼痛，拒按，痛势较剧，痛处固定，入夜尤甚，甚则影响睡眠。
【方解】
足跟疼痛中医认为多属肾虚，检查X片多提示根骨骨质增生，多见于老年人和体弱者。肾虚则骨萎，导致骨质增生形成，压迫局部，局部气血瘀阻，不通则痛，故疼痛拒按，入夜尤甚。本方以补肝肾、活血化瘀、通络止痛之品为主，既治肾虚之本，又解瘀血疼痛之标。方中杜仲、续断、菟丝子、枸杞补肝肾、强筋骨；独活祛风湿；当归、川芎、乳香、没药、鸡血藤、地龙、透骨草活血祛瘀，通络止痛；骨碎补活血止痛，补肾强骨；威灵仙祛风湿，通络止痛，兼能软化骨刺；白芥子通络止痛；牛膝补肝肾活血，能引诸药下行而达病所；芍药能柔肝止痛、软化骨刺，配合甘草则缓急止痛之功更佳。诸药合用，能除足跟疼痛。临床应用时，可酌加入威灵仙等软化骨刺。
【医案】
罗某，男，64岁，2015年7月13日初诊。
患者诉左足跟部疼痛2月，行走时疼痛明显，在当地镇卫生院行X片检查示左足跟骨骨刺，行封闭治疗后疼痛改善，但不久又复发，遂来诊。刻诊：左足跟疼痛，局部压痛明显，无红肿，素喜饮酒，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊为痹证：肾虚血瘀，湿热内盛，治以补肾、活血化瘀、清热利湿为法，方用四妙散加减。
处方：杜仲15g，续断15g，骨碎补15g，威灵仙15g，枸杞30g，独活12g，鸡血藤30g，当归15g，川芎15g，牛膝30g，苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，萆薢12g，乳香12g，没药12g，白芍30g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。药渣另煎水泡脚30分钟。
7月21日二诊，左足跟痛明显减轻，舌红苔黄微腻，脉弦滑，湿热稍减，瘀阻渐通，仍予上方加减治疗。
处方：独活12g，杜仲15g，续断15g，骨碎补15g，苍术10g，黄柏10g ，薏苡仁30g，牛膝30g，白芍30g，乳香12g，没药12g，鸡血藤30g，威灵仙30g，枸杞30g，土茯苓20g，草薢20g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。仍以药渣煮水泡脚30分钟。
7月28日三诊，诉左足跟已基本不痛，仍以原方续服7剂巩固。随访半年余未复发。
【按】
足跟痛中医多认为肾虚，可因根骨根刺引起，属退化性改变，治疗以补肾、祛风湿、活血止疮为法。本例患者因素喜饮酒，且每日必饮，致湿热内盛，若湿热不祛，恐瘀阻难通，故以四妙散治之。
足跟痛泡脚方
【组成】
川芎30g，红花30g，透骨草30g，威灵仙35g，鳖甲30g，牛膝30g，独活25g，牡丹皮10g，花椒20g，蜈蚣2条。
【适应症】
适用于足跟部疼痛。症见：足跟部疼痛，X片检查可见根骨骨质增生。
【方解】
本方为治疗足跟部疼痛的外用泡脚方，方中以川芎、红花、牛膝、蜈蚣活血通络止痛；透骨草、独活、威灵仙祛风湿，活血通络止痛，且威灵仙能消骨鲠，对于软化骨刺有一定疗效；鳖甲软坚；花椒镇痛；加牡丹皮凉血活血，防花椒温燥太过。诸药合用，以期达祛风湿、活血止痛、软坚消骨刺之功。
——《临证验方集》
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