巧治肾病综合征

名医特色中医方子，巧治肾病综合征【仅供参考】

肾病综合征按临床表现特征，以正虚为本，感邪为标，因而多属本虚标实。
辨证以水肿为主者，属脾虚湿胜为多见；以尿蛋白流失为主者，属肾气不固为主因；
以反复感染为主者，属肺虚易感；以皮肤湿疹、湿疮为主者，属湿热壅滞。
（一）脾虚湿胜
证见遍体水肿光泽，或按之凹陷，排尿量少，或小便请利而水肿不退，常伴有面色少华、身重倦怠、脘腹胀满、胸闷纳呆、泛恶，便溏。舌淡苔薄，脉濡弱。治宜益气健脾，通利水湿。
黄芪  白术  茯苓  猪苓  防己  泽泻  半枝莲  腹水草  桂枝  白芥子  大腹皮  生姜  赤小豆
[加减法]
（1）上半身肿甚，胸闷气急者，加麻黄、葶苈子、椒目，去黄芪、半枝莲、赤小豆。
（2）怕冷便溏，小便清利，水肿按之凹陷者，加熟附子、淡姜皮、白芍，去桂枝、生姜、半枝莲。
（3）尿蛋白大量流失，血清白蛋白明显降低者，重用黄芪、当归、白芥子、赤小豆。
[选方]：防己茯苓汤、实脾饮、五苓散、廓清饮。

（二）肾气不固
证见身半以下水肿，按之凹陷，时轻时剧，小便利，尿液中伴有大量蛋白质，或有轻度血尿，常伴有面色少华、倦怠怕冷、头晕耳鸣、腰脊酸痛、下肢力乏、便溏等；也可因感冒、咽喉炎及皮肤感染而使尿蛋白流失加剧。舌淡苔薄，脉微细。治宜温肾补阴，固涩精气。
怀山药 熟地  苍术  桑椹子  知柏  炙龟甲  益母草  补骨脂  杜仲  覆盆子  猪脊髓（尺许，酒洗，炖，冲服）  核桃肉
[加减法]
（1）腰痛不减者，加细辛（后煎）、扦扦活，去益母草、苍术。
（2）耳鸣头晕多不减者，加山萸肉、杞子、干菖蒲（后煎）、磁石（先煎）、去苍术、益母草、桑椹子等。
（3）咽痛、感冒者，加蒲公英、板蓝根、七叶一枝花、白果；鼻塞者，加苍耳子，去补骨脂、覆盆子、知母、黄柏、苍术等。
[选方]：大补元煎、大补阴丸、固肾方。

（三）肺虚易感
证见咽喉疼痛、鼻塞流涕；或伴发热恶风，面目浮肿，腰酸腰痛，病情往往因此反复，尿蛋白流失又增加；或排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛。苔薄而干，脉细滑数。治宜疏风清热，益气固表。
防风  白术  黄芪  蝉衣  蛇舌草  七叶一枝花  蒲公英  板蓝根  玉米须  生薏苡仁（或薏苡仁根）  火鱼草  龙须草  鲜茅根
[加减法]
（1）发热不退者，选加羌活、淡豆豉、山栀；鼻塞头痛者，加苍耳子、白芷，去防风、白术、黄芪。
（2）排尿不畅，尿频、尿急，尿道涩痛者，选加天葵子、小石韦、海金沙（包煎）、滑石、冬葵子、滋肾通关丸（包煎）；尿常规见有脓细胞或白细胞增多者，选加龙葵、芙蓉叶、地丁草、一枝黄花、鹿茸草，去板蓝根、七叶一枝花、黄芪、防风。
（3）舌红咽干者，选加玄参、炙龟甲、地黄、知母、黄柏、诃子，有慢性咽喉炎史者，另服百蕊片每次5片，日服3次，温开水送下。去黄芪、防风、白术、蛇舌草、龙须草等。
[选方]：玉屏风散、清利方。

（四）湿热壅滞
证见遍体浮肿，皮疹瘙痒或湿疮浸淫，皮肤灼热肿痛，小便黄赤，尿道涩痛，舌苔黄腻，脉濡滑数。治宜清热利湿，解毒消炎。
蛇舌草  蝉衣  苍术  黄柏  苦参  胡黄连  山栀  地肤子  白鲜皮  金银花  连翘  木通  生甘草
[加减法]
（1）肌肤灼热肿痛者，加赤芍、蒲公英、紫地丁；大便秘结者，加生川军（后煎），去蝉衣、白鲜皮、金银花、连翘。
（2）皮疹瘙痒，舌红口干，苔净，脉细数者，加玄参、玉竹、海桐皮、丹皮，去苍术、黄柏、苦参、胡黄连。
（3）尿蛋白流失，因湿热壅滞而不宜用温补固涩药者，可选加薏苡仁根、小石韦、火鱼草、龙须草、徐长卿、地龙（酒洗）、白果（打），或可吞服治带片，每次5片，日服3次，亦有效。
[选方]：地肤子汤、二妙丸、黄连解毒汤。

注：中医需要辩证论治，不能机械按照方剂抓药服用，应该结合病人的体征及病情，辨证施治，本账号一切文章所述的药方均仅供参考，若读者自行服药产生一切的后果，均与本人无关，敬请知了，看病需要找专业的中医师诊断后辩证论治，切记切记！

中国中医科学院广安门医院南区中医肾病科王剑飞博士整理转录，仅供专业人士交流学习参考！