痰有狭义、广义之分，一指咯出的有形之痰涎，多由外因或内因引起，以致水湿失常，肺气壅滞，脾气不运，肾气不化而成；一指无形之痰稽留体内津液气血等物质，在病理变化过程中所衍生的病理产物，阻滞气血，流窜经络，妨碍脏腑功能，并存在于许多无物可触，无形可见，而具有某些特殊病征的疾病。
小儿由于生理病理的特点，表现出“稚阴稚阳”，“易寒易热”。“脾常不足，肝常有余”。无论是感六淫、疫毒疠气，或是内伤饮食，生冷积滞，以及多种疾病，均易聚湿生痰，在临床上相并出现，造成症状复杂，变化多端，致使初步儿科临床者，望而生畏。兹就本人多年临床经验，归纳出儿科常用治痰十法，以供参考。
1、豁痰理肺，疏化止咳法：
《内经》中云：“因其轻而扬之”。本法适用于小儿感冒风寒咳嗽之症。证见：外感风寒，内伤饮食，发热鼻塞，流清涕，咳嗽痰多，纳差腹胀，或干呕，大便干或溏泻，小便微黄，舌苔白腻或黄腻，脉浮，指纹紫。治宜豁痰理肺，疏化止咳。杏苏散加减。
按语：杏苏散是吴鞠通治秋燥而肺胃两伤方，为苦温甘辛法。小儿“稚阴稚阳”。病后易从热化，非麻桂青龙之所宜，杏苏前胡疏风解表，宣肺祛痰，枳桔一升一降；橘红、半夏、茯苓燥湿化痰，通肺胃之阳；甘草、姜、枣调和营卫。热重者加黄芩；里滞者加三仙；表已解，里未除，咳不止者，用苏子以降里，随症加减，灵活运用之。
2、豁痰健脾，标本兼治法：
《内经》中云：“结者散之”。本法适用于小儿痰食交阻，咳喘交作之症。证见：小儿咳喘痰多，纳差食少，神疲懒言，动则易汗，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉虚弱，指纹色淡。治宜豁痰健脾，标本兼治。四君子汤合苏子降气汤化裁。
按语：四君子汤为治气虚、脾亏、肺弱之常用基础方。加陈皮为异功，加半夏为六君。苏子降气汤为治疗气失升降，上盛下虚，痰涎壅盛，降逆祛痰之通用方。“脾为生痰之源”，“肺为贮痰之器”。小儿咳喘痰症，常为痰食凝滞，肺脾同病，采以二方合用，随症加减，标本兼治，则相须为用，相得益
彰。
3、豁痰清热，理肺平喘法：
《内经》中云：“其实者，散而泄之”。本法适用于小儿风温犯肺，或寒郁化热，痰热壅肺之咳喘发热症。证见：小儿发热或壮热，咳喘痰鸣气粗，口渴烦躁，便结尿黄，甚者面唇青紫，发绀，或痰黄而稠，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，指纹紫。治宜豁痰清热，理肺平喘。麻杏石甘汤或清金化痰汤。
按语：麻杏石甘汤出自《伤寒论》，现为清热平喘之通用基础方。麻黄开泄肺气，疏其壅滞。石膏清泻肺热，杏仁降逆平喘，热去逆降，气喘即平。清金化痰汤出自《统旨方》。黄芩、山栀、知母、桑白皮清泻肺热；瓜蒌、贝母、麦冬润燥化痰；橘、桔、甘、苓、祛痰宁咳。腑实便秘者，加凉膈散涤痰以通腑；痰鸣甚者加胆南星、天竺黄以清热化痰；发绀明显者，加丹参、丹皮活血以化瘀；热毒甚者加鱼腥草、大青叶以增强清热解毒之力。
4、涤痰开窍，泻热清心法：
《内经》中云：“惊者平之”。本法适用于小儿热痰风惊实证。证见：小儿突发高热，神昏痰涌，气促颊赤睛红，抽搐惊厥，口渴烦躁，或便秘，尿赤，舌质红，苔黄，脉洪数或弦数，指纹青紫。治宜涤痰开窍，泻热清心。紫雪丹、安宫牛黄丸，清瘟败毒饮或清心涤痰汤。
按语：小儿“脾常不足，肝常有余”。小儿内外合邪，易于热化，湿热积滞，更易化火生痰，热极生风，蒙闭心神。《温病条辨》安富牛黄丸、《局方》紫雪丹、《疫疹一得》清瘟败毒饮、《医宗金鉴》清心涤痰汤均有清热解毒、化痰熄风、通窍安神之功。但各有偏重，须随症选用，灵活加减。
5、涤痰祛风，化滞安神法：
《内经》中云：“因其重而减之”。本法适用于小儿痰食壅滞，清阳蒙蔽之痫证。证见：小儿突然昏倒，神志昏迷，口角流涎，面目牵引，手足搐搦，或项背腰脊强直，面色苍白或青紫，每次发作，持续数分钟或数10分钟不定。发作过后即苏醒如常人，舌苔薄白，脉弦滑，指纹紫。治宜涤痰祛风，化滞安神，定痛丸和礞石滚痰丸加减。
按语：《幼科释迷》中云：“然诸痫症，莫不有痰”。《医学心悟》中云：“而痫症，则痰涎聚于经络也，……虽有五脏之殊，而为痰涎则一。”小儿脾常不足，肝常有余。由于多种因素，每易风木太过，脾土受尅，气不运化，积滞生痰。《医学心悟》定痫丸，为程氏治男、妇、小儿痫症之常用方，配伍严谨，主辅分明，涤痰祛风，清窍安神之功颇著。礞石滚痰丸出自《王隐君方》，专为实热老痰而设，虽有“非体实者，不可轻投”之戒，然而痰火实盛者，又必须釜底抽薪，开下行之路，始能顺气清痰，击中要害，以通为补。毕竟小儿气血未充，脏腑娇嫩，一定要审证确实，有的放矢，下而勿损，攻而勿伐，才能作到有故无殒，恰如其分。苟执一方一法，应无穷之症变，必犯虚虚实实之过，非医之意也。
6、豁痰燥湿，导滞和胃法：
《内经》中云：“客者除之”。本法适用于小儿痰湿咳嗽，夜卧不宁症。证见：小儿痰湿内阻、咳嗽痰多，腹胀纳差，夜卧不宁，烦躁不安，甚者久咳不止，或午后低热不解，神疲呕恶。舌苔白腻微黄，纹紫脉数。治宜豁痰燥湿，导滞和胃，温胆汤、二陈汤加减。
按语：温胆汤即二陈汤加枳实、竹茹。二陈汤为治痰通用方。温胆汤原为治成人胆虚痰热不眠症，但小儿由于生理及病理的特点，常为痰湿内阻，肺胃不和，胆虚不能制脾，以致咳嗽多痰，夜卧不安等症。温胆汤方中，半夏燥湿化痰，陈皮理气，甘草和中，竹茹清热，枳实破滞，气顺则逆降，痰热不致上扰，肝胆自宁，胃气自复。大便稀溏者加白术；咳甚者加杏、贝；腹胀者加川朴；低热者加地骨皮。要在因人、因地、因时，掌握分寸，灵活加减。
7、豁痰化浊，燥湿和中法：
《内经》中云：“结者散之”。本法适用于小儿外感风寒，内伤饮食症。证见：小儿内伤外感，表里俱病，恶寒发热，头痛腹胀，或腹痛呕吐腹泻。舌苔白腻或薄黄，脉数指纹紫。治宜豁痰化浊，燥湿和中，藿香正气散加减。
按语：《局方》藿香正气散是沿用已久的有效成方。小儿极易外感风寒，内伤饮食，故着重表里双解，上下分消，小儿临床特点，热症偏多于寒症，实症偏多于虚症，寒热虚实，又极易转化，故治寒不过热，治热不过寒，消滞不过过，补虚不过滞，审机察变，配伍合宜。
8、化痰温中，健脾益肾法：
《内经》中云：“形不足者，温之以气”。本法适用于小儿慢性咳喘症。证见：小儿久病之后，喘逆气促，咳唾痰沫，跗肿面黑，神疲无力，纳少食差，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹沉滞。治宜化痰温中，健脾益肾。肾气丸、理中化痰丸、苓桂术甘汤加减。
按语：《金匮》肾气丸为治肾阳不足之通用基础方。柯琴云：“欲燈脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾而名为肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也”。仲景云：“气虚有痰，宜肾气丸补而逐之”。火归其源，脾自健运，肺气自化，肾气自纳，其痰自除。理中化痰丸为《明医杂著》方，即理中丸加半夏、茯苓组成。治脾胃阳虚，痰饮内停，为温中化痰之通用方。苓桂术甘汤出自《伤寒论》，为健脾渗湿，温化痰饮之主要方剂。此三方之意，皆遵《金匮》所云：“病痰饮者，当以温药和之”。临症察变，活而化裁治之。
9、化痰泻肺，理气活络法：
《内经》中云：“结者散之，留者攻之”。本法适用于小儿痰留胸胁，胁痛，胀满症。证见：小儿呼吸不畅，牵引胁肋闷胀窜痛，或咳唾痛甚，或干啃、气短，或喜偏卧一侧。舌苔薄白，脉沉弦，指纹紫。治宜化痰泻肺，理气活络，苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。
按语：苇茎汤出自《千金要方》。为治疗痰热瘀结肺痈之常用基础方。功能清肺化痰，散结逐瘀。葶苈大枣泻肺汤，出自《金匮要略》，有泻肺行痰水之功，二方合用加减，结者自散，留者自消。若舌有瘀斑，血瘀者，合血府逐瘀汤化裁，舌苔厚浊，痰湿粘腻者，合三子养亲汤化裁，气滞气逆者，合香附旋覆汤化裁。总之，辨证施治，灵活用之。
10、化痰通络，活血软坚法：
《内经》中云：“坚者削之，逸则行之”。本法适用于小儿痰滞经络症。证见：小儿颈部瘰疬结节，肿块痰核，或关节肿胀，肢体疼痛，舌苔薄白，脉沉细，纹郁滞等症。治宜化痰通络，活血软坚，内消瘰疬丸、活络效灵丹或香贝养营汤加减。
按语：内消瘰疬丸，出自《疡医大全》，功专消痰轻坚，行瘀散肿：活络效灵丹，出自《医学衷中参西录》，功专活血舒筋止痛。香贝养营汤，出自《医宗金鉴》，功专养营理气化痰。由于痰随气行，无处不到，壅滞经络，为肿，为毒。临床表现，亦极为复杂，故治法多端。所述三方，仅举一隅，冀希触类引伸，知权达变。切勿脉候未辨，药性未明，惑于似而反失其真。非医之意也。
（胡建国整理）
——《名医奇方秘术》
我有一壶酒，足以慰风尘；
尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；
轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
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