四味芍药汤

白芍药30克 生牡蛎30克 紫丹参15克生甘草15克
功能 柔肝潜阳熄风.和络缓急止痛。
主治 由肝阴血不足、肝阳偏亢而化风上扰之头面疼痛。
用法 水煎服，视病情轻重日煎数次或数剂服用。
方解 风性主动，善行数变，其邪有二：一日外风、一日内风，二风特性似相同，但来源不一，故其致病之机理亦大异，临床用药岂能不辨因由。外风常与寒、热、湿为伍，多从口鼻而入，犯人肌表经络，肺卫首当其冲。临床常见肌表郁闭、发热恶寒身痛等症，当用辛散动药以祛邪，曰：外风能导邪而入，祛风可鼓邪而出。外风自外而来，内风由内而生。经云：“诸风掉眩，皆属于肝”，内风责之于肝，故又称肝风。肝风包括肝阳化风、热极生风与血虚生风三种。三种肝风虽临床表现各具特点，致病的特点也不尽相同，但在病机方面都有肝阳气亢盛，以及相对的肝阴血不足，肝阳失于御制，阳热亢盛而生风窜扰。
肝风内动上扰头面，责肝之阳亢阴无力制约而成，故善治内风者；皆以静药柔肝熄风为要。余在方中重用白芍、生牡蛎以柔肝潜阳熄风。又用白芍配甘草，既取其酸甘化阴之用，又取其柔肝、缓急止痛之功。久病入络，当以活血通络止痛，但“宣络通经之药，动而不静，行而不守”。权衡利弊，余择味苦性微寒之丹参一味以佐之。“丹参降而行血”，又兼能养血，实为和络通络之品，不至喧宾夺主而变柔肝潜阳熄风之静法为动法。临床随证加减，每多效验。
加减运用 牙龈红肿胀痛，或龈缘溢脓、渗血者酌加葛根、生石膏、生黄芪、蒲公英、蒲黄；牙龈红肿胀痛而见舌体胖、苔滑腻者加葛根、苍术；潮热、心烦、咽干、口燥不多饮、舌红少苔、脉细数者酌加生地、鳖甲、丹皮、栀仁；舌质见瘀斑者酌加赤芍、桃仁；面赤、烦躁、易怒、口苦者酌加龙胆草、黄芩、夏枯草。
方歌
夏氏四味芍药汤，柔肝熄风又潜阳；
重用白芍生牡蛎，再加参草止痛良。
按语 头面痛（偏头风痛，或西医称原发性三叉神经痛），主要系内风为患，此指一般规律而言，并不排斥少数病例有出现
“阳明风热”、“瘀血阻络”、“寒凝经脉”等其它证型，更不排斥临床上会有兼阴虚、兼肝火、兼胃热、兼外风（外风引动内风）、夹瘀、夹痰者。麻、桂、芎、防均为辛温之品。辛，能散能行，行散则动。肝风上扰，病属内风而妄与发散，则狂飚益肆，譬犹红炉鼓扇。故动用静药，是为治疗本病之基本法则。
典型病例 彭xx，女，51岁。
患者不明原因的左侧牙床及颜面部间发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧，发作次数逐渐增多，每次发作时间为数秒或数十秒，咀嚼不慎或微风拂面时均可诱发，服食炒虾后尤为明显。痛如锥钻、电击，伴同侧面肌抽搐。每次发作剧痛时，其痛楚不可名状，严重影响睡眠与饮食，烦躁，自诉曾几次对生活失去信心。有时感左上后牙松动不适，牙龈肿痛、口臭。曾多方求医，诊断为“三叉神经痛（左）”、“慢性牙龈炎”，经针灸、服用中药（祛风活血、清热解毒）、西药（镇痛、抗菌），并自购大量参须、麦冬泡水当茶饮，均无效果而就诊于余。察其用手捂于左面颊，表情痛苦，左上第二磨牙松动，附近牙龈稍红肿，轻触痛，龈缘可见少量黄白色脓液。舌淡红、苔薄，脉沉细而弦。此为肝风上扰兼阳明胃热，治当柔肝熄风和络，佐以清胃排脓，拟四味芍药汤加味：
白芍30克、生牡蛎30克、丹参15克、甘草15克、葛根15克、生黄芪15克，4剂，水煎服。
复诊：服药后以上诸症均明显好转，精神大振。舌淡红、苔薄白，脉沉细。原方续服5剂。
三诊：颜面及牙床疼痛已除，面颊抽搐已止。牙龈红肿明显减轻，龈缘未见脓液，曾特地试食炒虾也未见复发。另因数年来大便干燥，舌淡红，苔薄白，脉沉细，原方加瓜篓仁15克，再进5剂，以巩固疗效。
随访，一直未复发，左上第二磨牙也不见松动。