防风通圣散首创了表里双解之法，方药兼顾表里、气血及三焦。《本草简要方》称其“治一切风湿暑湿，饥饱劳役，内外诸邪，气血怫郁，表里三焦俱实”。明·董宿原撰、方贤编定的《奇效良方》设祛风至宝丹，以防风通圣散加人参补气，熟地益血，黄柏、黄连除热，羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每服1丸，茶清送下，发表攻里，主治诸风热等证。喻嘉言、陈修园等医家均称祛风至宝丹为“中风门不易之专方也”。清·顾世澄以本方去麻黄、芒硝、白术、栀子，加桂枝，名双解散（《疡医大全》卷三十三），用于表里皆实、皆热，主治风热壅遏，痘疮初起，透而不显，便结尿赤，以及疮毒内外皆热之证。
防风通圣散奠定了风热壅盛，表里俱实证治疗的基本大法和组方的基本形式，现代运用尤多，凡风热之在上、在下、在皮毛、在脏腑、在诸经均可加减治之。《中医外科学》收载其为治疗内郁湿热，外感风邪，表里同病，属于气血实者之外科疾病的常用方剂。
焦树德教授以防风通圣丸加用荆芥9g，生地15g，当归9g，红花10g，白芷9g，白附子6g，麻黄9g，生石膏30g，白僵蚕10g，白蔹10g，苍术9g，煎水内服，治面部皮肤发黑而微浮肿胀，面部难看。焦氏在临床上用此方改作汤剂时，常去滑石、山栀、芒硝，加赤芍10g，炙山甲6g，忍冬藤20g，白藓皮20～30g，苦参20～30g，以治疗荨麻疹。去滑石、芒硝、麻黄、白术、白芍，加赤芍、银花、地骨皮、升麻、白芷，治疗风火牙痛，齿龈红肿。去滑石、川芎、芒硝，加紫草、元参、生地、茜草炭治疗过敏性紫癜。去麻黄、滑石，加羌活（后头痛）、白芷（前头痛）、蔓荆子（两太阳穴处痛）、生石决明、菊花（偏头痛）治疗各种头痛属于实证者。
【临床荟萃】
防风通圣散具有解表通里，清热解毒的功效，凡风热壅盛，表里三焦皆实之证均可治之，适应证极为广泛，除用于外感疾病外，其临床运用主要有以下几个方面。
1．内科
（1）肥胖、高脂血症：本方集解表、泻下、清热于一身，可以通过发汗、利尿、泻下等渠道，清除体内痰湿瘀滞，可用于肥胖症的治疗，尤其适用于经常便秘并且有高血压倾向的肥胖症患者。常加生山楂、泽泻、草决明等以消痰降脂，治疗单纯性肥胖症及高脂血症4；对于伴有便秘和肥胖的糖尿病患者，通过以本方改善便秘，可促进全身代谢，减少内脏脂肪，最终降低胰岛素用量。
（2）眩晕：何梦瑶言“凡病多发于热，热生于火”，阳盛之人，内有热结，化火上扰，可致头目眩晕。此类患者多伴见咽干燥，大便秘结等阳盛热结之征。多加川牛膝、地龙、益母草以活血祛瘀，引血下行。
（3）呕吐：胃肠积热，气机升降失常，可引发呕吐。《景岳全书·呕吐》曰：“实者有邪，去其邪则愈。”用此方加木香、炒莱菔子理气和胃，引胃气下行，使胃纳升降有序，则呕吐可止。
（4）中风：中风为本虚标实之证，急性期虽有本虚存在，但以风阳、痰热、腑实等标实之候为主。临床只要把握风热壅盛，三焦热实的病机，将本方用于中风急症，每可获良效。
（5）内科杂病：赵绍琴教授临床运用此方治疗内科杂病、温病以及疑难重症，可谓得心应手，独具匠心。如以本方治疗里热炽盛之汗出过多症；加大腹皮、白茅根、芦根、地榆、浙贝母治疗急性肾小球肾炎；加前胡、川芎、竹茹等治疗病毒性心肌炎；加旋覆花、苏子、莱菔子、浙贝母、川芎、当归治疗过敏性哮喘等，疗效颇佳、。此外，还有以本方治疗急性阑尾炎、散发性脑炎的报道。
2．皮肤科疮疡为病，主要为气血壅滞，热郁不散，结聚成毒，轻则为痈肿，甚则为疗毒。
推究其病机，总为结郁为病。防风通圣散开郁散结，疏调气血，用治疮疡甚宜。此外，本方中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表药，又含有川芎、当归、白芍等养血活血之品，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，故还可治多种“风证”，瘙痒可除，病情可缓。黄煌教授认为本方解郁通里，对人体闭塞的体质状态，包括汗孔、肛门、尿道甚至经道的闭塞有很好的开闭作用。将其用治以皮肤干燥、粗糙、风团、丘疹或苔藓样变为主要表现的皮肤病。适用于荨麻疹、痤疮、湿疹、扁平疣、毛囊炎、特应性皮炎等皮肤病的治疗。如治毛囊炎见红疹密布，高出皮面，有脓头、疼痛，唇舌暗红者，常合黄连解毒汤加减。如治疗痤疮，则多加蒲公英、紫花地丁、玄参、赤芍等清热解毒、凉血滋阴之品。
3．眼科
肝胃气血炽盛，或肺胃热盛，加之外感风邪，可上攻头目，临床多见急性眼结膜炎、多发性麦粒肿等。除用夏枯草、木贼、草决明以清热明目外，痒甚，多加蒺藜、蝉蜕、蔓荆子；痛甚，多加白芷、羌活、没药；分泌物多，加薏苡仁、泽泻；眼胞肿甚，多加蒲公英、银花，鱼腥草。
4．妇科
黄煌教授认为本方通过表里双解，可促进内毒排泄，达到调节内分泌的作用。用于治疗月经不调、闭经、不孕、肥胖等为主要表现的妇科病。还适用于多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，闭经，不孕症等的治疗。如治疗附件炎等属肝郁血虚，血液运行不畅，郁而化热，湿热下注者，多加黄柏、龙胆草、败酱草、红藤，以补本方祛湿之力不逮。
5．耳鼻喉科
刘完素创玄府气液说，认为玄府郁结则“气血不能宣通，神无所用而不遂其机”。人体的神机不遂则可出现“目郁则不能视色，耳郁而不能听声，鼻郁则不能闻香臭”。本方开发郁结之品较多，可宣通气液，能通闭塞之耳窍、鼻窍。用治耳胀、耳闭等症；加苍耳子、辛夷花，可治疗鼻窦炎。
联系客服
