笑口常开研习社原创美文第1118期
1.偏颇体质是尿酸高的发病基础：
古中医记载：
人之始生，以母为基，以父为楯。
这个意思是说，每个人生下来，以母亲的遗传为基础，以父亲遗传为防护。
遗传对高尿酸的影响，西医上的研究目前已发现几十种影响高尿酸血症的尿酸生成和排泄的基因。
从中医体质学说来理解，体质这个东西，是先天遗传和后天多重影响下形成的每个人的固有特质和各型特征。
而不同体质的人对致病因素的易感性和疾病转归的影响都有差异。
有研究结果证实在尿酸高的患者当中，超过一半的人以气虚质为主，兼杂痰湿质、阳虚质和阴虚质。并认为上述四种体质是高尿酸患者中最常见的中医体质类型。
如此证实，气虚质（先天遗传的本虚）是尿酸高的致病基础，这个结果和昨天我们所说的升清降浊理论认为的要重视脾胃清气、补益肾气的调理原则不谋而合。
2.脾肾亏虚，内外邪杂至致病：
因为尿酸高的人多见体重超重或肥胖，清代医家张璐所著的《张氏医通》里认为：
肥人肢节病，多是风湿与痰饮流注经络而痛...壮年人性燥亲嗜膏粱厚味。
今天的实际临床上，也证实尿酸高的人大多身体丰腴，饮食长期辛辣肥甘，这就是高尿酸的最常见病机——饮食不节。
饮食过于肥甘厚味，饥饱失常，久之会损伤脾胃阳气，运化不足，可内生湿，湿停郁久化热生痰。
如果人体先天正气不足，肾气羸弱，抵御外界诸邪能力不足，身体亏虚，外邪可乘虚而入，内外邪相交，引起气机升降失常，清浊升降异常，水液代谢紊乱，如此内外邪合而为病，导致尿酸高。
3.清阳、浊阴相反而行，湿浊蕴结是痛风的疾病病机：
上面说过，人体正常气化和水液代谢异常，会导致清阳不升，浊阴不降，清浊失常，则浊邪随气血遍布全身，瘀阻气血内，导致血浊，发为尿酸高。
这就是清浊相反而作，湿浊蕴结，如此时间久之则导致尿酸浊邪侵入血脉、络脉，流滞于关节、筋骨，不通则痛，发为痛风。
湿浊瘀阻久之成毒，积聚在肾络，导致痛风肾，尿路结石和肾结石等疾病。
那么针对上述的这个清浊反作、脾肾亏虚、体质偏颇的高尿酸的病因病机，中医创立出下面的升阳化浊汤来辩治，不妨看看。
中医上的升阳化浊汤，是以升清降浊理论指导来遣方用药精心配伍的。
升阳化浊汤，组方由苍术、白术、桂枝、柴胡、黄芩、法半夏、栀子、薏苡仁、玉米须黑茶组成。
全方以苍术温燥健脾、祛湿化浊，可防止四时不正之气，偏于治疗湿浊内蕴的实证。配伍补气健脾异地要要白术，益气健脾燥湿利水，白术擅长调理中焦不足的虚证，苍白二术并用可内外共调。
佐以小剂量的桂枝，来助阳化气，可温扶脾阳运化水湿，还能温补肾阳助膀胱气化水液泄浊。
再加入柴胡，用其升散之性协助升举清阳，还能利用柴胡 升发、向外的药性疏肝引经。
中医讲不利小便非治湿之道。方中用黄芩清除中焦湿热，配伍法半夏可防止苦寒的黄芩下过而损阳，还能清除脏腑痰湿。加上栀子苦燥利下焦之湿，清热凉血。薏苡仁淡渗利湿，健脾补中。玉米须强化湿邪从小便而去，促使尿酸排泄。
除了扶正祛湿，利湿祛湿外，方中除了芳香药苍术外，还加入了沉香的黑茶，这个发酵茶，在减肥降脂有突出表现，黑茶入肾，利尿行水降尿酸。
如此，通过调理脾胃肝肾，恢复脏腑代谢，恢复和激发人体气机升降，降浊化湿邪热，降尿酸，改善内环境，达到标本兼治的目的。
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本文参考文献：2023年第2期《风湿病与关节炎杂志》杨柳等文章《基于升清降浊理论探讨升阳化浊汤辨治高尿酸血症》。
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