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腹诊法是通过诊察胸腹部来判断脏腑、经脉、气血津液的变化。

腹诊的依据

腹诊法是通过诊察胸腹部的外在表现,以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化。

虽然腹诊的部位仅限于胸腹部,属于一种局部诊法,但根据中医学的整体观念,人是一个有机整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上不可分割,在功能上相互协调、相互为用,在病理上相互影响。由于胸腹部是人体的一个重要组成部分,与五脏六腑、四肢百骸具有整体联系,因此,人的整体功能活动情况完全可以通过胸腹部征象反映出来。

腹诊具体操作

1.第一步,以单手手掌循序触按全腹,力分浮、中、沉三部,一方面纵观全腹形势,对病证有一总体印象,另一方面,起到按摩全腹、放松腹部肌肉的作用,为进一步局部探查创造有利条件。具体顺序如下:

浮、中、沉三部

触按力度分浮、中、沉三部

(1)两侧季肋:手掌及四指沿肋骨下缘由任脉开始徐徐向两侧外下方按抚,借以得知腹壁抵抗力的强弱,肌肉有无病态之虚软或紧张,以了解肝胆经脉气血盛衰的总势。

(2)上腹部:以手掌处按于鸠尾至中脘的左右区域,应注意有无振水声,腹壁有无紧张,有无积聚硬块,以及其深浅、大小、形态,以候中焦脾胃之气。

(3)中腹部:手掌处按于以脐为中心的腹部区域,触知其肌肉紧张或迟缓的程度,有无硬块及异常反应点,以及反应点的大小、性质、深浅、疼痛程度,有无寒气上冲,脐下有无动气,以候肠胃之气。

(4)下腹部:以手掌及四指触按以关元穴为中心至耻骨联合上肿块及反应点,以候肾及命门之气,明确寒热。

2.第二步,以单手或双手四指重叠,沿任脉由上而下,重点探查上脘、中脘、神阙及关元穴部位,寻找局部反应点,明确反应点的性质。

正常的腹部表现

正常腹部软硬适度,浮中沉三部应手和缓,有弹性,且腹脐饱满,沉取力抚按脐之上下时,应感搏动应手,和缓有力,为肾气充实的表现。因人禀赋、年龄、性别、居住环境以及四时季节之不同,正常腹部的表现略有差异。

如年龄较轻者腹部应柔软,中年人应微硬,老年人应松软;

重体力劳动者及运动员的腹部则较从事脑力劳动者为硬;

女性腹部较男性为软;

经产妇腹壁应较未生育妇女为软;

体胖者腹壁应丰满而微软,体瘦者腹壁应较下陷而微硬;

春夏季腹壁较软,秋冬季腹壁较硬;

晨起时左下腹出现硬块,触之不痛,为肠中待排之粪块。

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