我在大学时候有一个外号叫“做药丸的”，当时我就喜欢用手做各种小药丸，其中就包括张元素的枳朮丸。因为不堪回首的高中时代，让我的胃坏了。所以我迫不及待的在寻求治胃病的药物。要不说技不压身呢，没想到20年以后枳朮丸，竟然成了我的门诊特色。好多人经常腹胀，腹胀和胃胀不同。胃胀在剑突下憋胀，叩诊鼓音。腹胀是肚脐四围膨隆，憋胀，叩诊鼓音。腹胀属于脾病，胃胀属于胃病。胃胀轻，腹胀重；胃胀轻的时候多，重的时候少；腹胀重的时候多，轻的时候少；腹胀一般是胃胀发展来的。所以医生诊断肚子胀，一定要亲手摸一摸肚子，胀在胃还是胀在脾。这样的人，吃一点点东西，就胃胀，特别是吃了死面儿的东西，像死面儿的烙饼，还有面条，这样子吃了以后必然要胃胀。吃了豆腐以后更不行，往往也不能喝牛奶，时间长了整个腹部都胀，大便也不正常，往往是黏腻的，或者是不成型的，一天好多次，有的人还脱肛，痔疮都有，脸色越来越黄，精力越来越不济。脾胃是人的后天之本，免疫力和生命力的来源，脾虚该吸收的营养吸收不了，该排的毒素排不出去。我见过有的胃癌食道癌，前期是脾虚腹胀的人，有的肝硬化肝癌，前期也是脾虚腹胀的人，有的痔疮直肠癌前期也是腹胀的人，所以说后果很严重，是必须要治疗的。脾虚往往不是单纯的原因，还得找什么原因导致的脾虚。大多数都是劳累伤脾，暴饮暴食伤脾，这样人往往是干起活来不要命。到了吃饭点他还不吃饭，但是饿得不得了了，不时不晌的时候，开始吃饭，就暴饮暴食，吃的很多，喝的也很多，狼吞虎咽，会导致消化不好，脾胃的负担过重。《黄帝内经》说“饮食自倍，肠胃乃伤。”也有的人是吃刺激胃的西药，或输液，或吃一些苦寒过度的中药导致的，体内一直是脾虚湿盛，经常腹胀。有的人是久坐不动，结果胃肠蠕动减慢，吃什么都不消化，腹胀。也有的人是糖尿病胃轻瘫，等等，原因太多了，都是一些坏习惯错误的理念，让胃背了黑锅。先形成一个胃病，多年以后，变成脾病，吃啥都腹胀，终日不消，而且还变得多愁善感，看那都不顺眼，那那过的都不如意。这是土虚木乘。所以这些原因，你都要注意避免。不要劳累过度，饮食一定要定时，定量，要细嚼慢咽。要解决你这个烦恼，这样才能解决胃病的根源。脾虚的人最怕过夏天，尤其是阴雨绵绵的长夏季节，很容易终日腹泻，大便不成形，别人想吃啥就吃啥，他是啥也不敢吃，一吃拉的更厉害。有的腹胀是大病的晚期，脾胃衰败之象。脾胃衰败是什么意思？脾胃衰败就是临死之前的一个表现。这样的人也是吃一点东西。胃胀的就跟皮球一样，大便也不通。颇似实证。但是你可千万不要用宽胀汤，莱菔子槟榔，青皮陈皮，可千万不要用这样的药，临终吃啥也不行，吃了破气的药更不行。我绝对不会让患者去喝米汤，为什么呢？有两个原因，从中医的角度来说是湿邪伤脾。脾虚的人，他就消化不了这个水。所以是脾的负担。所以说你越喝越是清汤寡水的，喝的越多，胃越难受。从西医的角度来讲就是这个水能够稀释胃液。你在吃饭之前喝了很多小米汤，喝了很多水，那你这个胃液是很稀薄的，他是不能够正常的消化食物的。那应该吃什么呢？应该吃发面儿的东西，好消化。有的时候吃一点点烧烤的东西。比如烤馒头片啊，干炒的瓜子花生，这个对芳香醒脾，开胃是有好处的。金代易水名医张元素把这个方传给李东垣，可惜李东垣没看懂。直到老年，才悟出师父的大智慧。他说：“易水张先生，尝戒不可用峻利食药，食药下咽，未至药丸施化，其标皮之力始开，便言空快也，所伤之物已去；若更待一两时辰许，药尽化开，其峻利药必有情性，病去之后，脾胃安得不损乎？脾胃既损，是真气元气败坏促人之寿。当时说下一药，枳实一两，麸炒黄色为度，白术二两，只此二味，荷叶裹烧饭为丸。以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下痞闷，消化胃中所伤，此一药下胃，其所伤不能即去，须待一两时辰许，食则消化，是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利矣。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓神奇矣。荷叶之一物，中央空虚，象震卦之体。震者，动也，人感之生足少阳甲胆也；甲胆者风也，生化万物之根蒂也……荷叶之体，生于水土之下，出于秽污之中，而不为秽污所染，挺然独立。其色青，形乃空，清而象风木者也。食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其主意用此味为引用，可谓远识深虑，合于道者也。更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补令胃厚，再不至内伤，其利广矣大矣！”李东垣这句话说得非常长，文言文功底不好的人可能看着有点费劲。他的意思是说脾虚腹胀的人，你不要用很多理气的甚至是破气的药。这样的药你吃下去，肚子里咕噜咕噜一响貌似很舒服，但是他会把元气损伤。等药劲一过，你这个脾虚和腹胀比什么时候都厉害。所以说他的师父发明这个枳朮丸时特别强调，白术和枳实的比例是2:1。而且还应用了一个药引子，就是荷叶，可以让这个效果事半功倍。我在大学时代经常手做枳术丸，给自己健胃消胀，每当吃了豆腐赶快吃药，也给同学用。某日同学反馈，服此丸后晕车病治好了。后试数人，果然能治晕车。细细思之，当是脾虚生痰饮，痰饮上升为眩晕呕吐。枳术丸强健脾胃后，痰饮除，眩晕停。今日我把枳术丸复原出来，供患者选用，一单可服一月余。
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