咳嗽最是难治之三月呛咳不愈

名医不治咳 

其实儿科的咳嗽是最难治的常见病，因为五脏皆令人咳，多数人一见咳嗽就宣肺止咳，或者化痰止咳。有时候有效， 有时候无效，究其原因是对症了则效果很好，不对症盲目止咳，见咳治咳，就是吃一年的药也是不见效果的。

所以我们俗话说名医不治咳，治咳丢脸面！但我却越来越喜欢研究小儿的咳嗽病，深入研究了会发现很有意思，治好一个疑难咳嗽，就非常有成就感。

3月不愈的呛咳

1.27日来了一个小患者，8岁，妈妈主诉咳嗽三月未愈，吃过中药西药均不见效。听其咳嗽很奇怪，不像正常的咳嗽， 时不时突然空声呛咳一下，感觉有一股气冲上来，喉咙拦不住了，于是往外冲，那个声音更像是放气出来而不是常规的咳嗽。

看其过去的处方，都是宣肺止咳，润肺止咳，所以三个月未愈合。

证见舌淡润，边有齿痕苔薄白，脉沉细迟，尺沉弱，但是红点布满，舌尖非常红，精神体力旺盛，久动之后又气不足。

处以桂苓味甘汤加紫石英、怀牛膝、熟地黄，代赭石等。方中桂枝既“主上气咳逆”，更具降逆镇冲之能，用量宜大。紫石英性沉质重，且可温降奔逆之冲气;，怀牛膝、熟地黄温补肾气降冲逆。生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳，牛膝加赭石同行，则滋补肝肾，降逆下行。

未曾止咳，却处处治咳。8剂药后痊愈。

冬天发作的呛咳

十分巧合的是，同一天，另外一个小男孩，居然也是一模一样的呛咳，前后脚，一听这咳嗽吓一跳，居然咳的声音和感觉都是类似的。但是这个孩子每到冬天发作，去年冬天一样的咳嗽也是几个月未治愈，后来我们这里吃了一周的药好了，今年冬天又来一次，咳嗽2个月怎么治疗都不愈，想起我们了。

证见气冲则呛咳，舌淡红(或较红)乏津，少苔，夜醒口干，饮水不减，脉细尺沉弱；

给予都气丸益肺之源，以生肾水，补肾纳气；

并且给重用五味子，加怀牛膝、磁石、生牡蛎、代赭石，滋养肝肾与敛降冲气兼施。

恰逢过年，开了12天的药，吃了2剂4天基本就痊愈了，遇到过年停药后再没咳过。效果可以说是立竿见影。

小儿咳嗽的诱因其实非常复杂，最近感染后的咳嗽很常见，多是脾肺受病，宣肺止咳化痰多有见效，也有肝气冲逆咳嗽的，水饮咳嗽的，也有积热咳嗽的，也有肾虚咳嗽的。总之辩证不对的咳嗽难治，辩证对了，见效也快。