辗转难眠竟为此：低血糖

案例：22:00护士发现26床李××翻来覆去睡不着，忙上前询问怎么还没睡？患者说：“没事，你忙去吧！”护士为患者测量生命体征：心率92次/分，较前略增快，血压150/90mmHg。考虑到患者有糖尿病史，护士为患者测快速血糖，结果2.1 mmol/l。护士的细心观察和果断处理避免了患者一次“灾难性伤害”。

谈起低血糖，我们很容易想到：心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤等症状。小编要告诉大家：老年患者精神、情绪变化应警惕低血糖！

低血糖是糖尿病患者常见的并发症，也是最可怕的并发症。一般血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)为低血糖。早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等。此外，低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。严重低血糖不能得到及时救治而出现中枢神经系统症状，往往是不可逆的意识丧失。

怎样预防低血糖呢？

对于低血糖症必须做到“防重于治”，在低血糖预防中应该注意做到以下几点：

1、做好健康宣教，告诉病人不可随意增减药物，一定遵医嘱用药。养成良好规律的生活习惯，减少血糖忽高忽低的现象。

2、注射完胰岛素不要立即运动，床边等待进餐。

3、教会患者自我监测血糖。

4、告诉糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片，以防低血糖发生能够得到及时的救治。

5、注意某些药物诱发低血糖，磺脲类药物、阿斯匹灵、水杨酸类药物、ACEI类造成降糖药物的作用加强，低血糖风险增加，对服用这些药物的糖尿病患者要加强监测和观察。

6、警惕夜间低血糖：夜间低血糖常见症状包括，噩梦、出汗、晨起头痛、乏力。

低血糖发作如何处理？

一般15分钟内低血糖症状缓解，不缓解应遵医嘱进行下一步的治疗与护理。

重点关注：巧克力内的脂肪成分延缓葡萄糖的吸收，不适宜在低血糖时的血糖恢复治疗；50%葡萄糖的浓度太大，葡萄糖对组织的毒性大；50%葡萄糖液体外渗会造成皮下组织的坏死，甚至造成截肢。建议10%GS150ml~200ml静点。

来源：北京航天中心医院、NICU护理圈