国家级名老中医分享：八味肾气丸治疗肾阳虚型小便不利
导读：之前每期陈教授的文章都有极高的学习参考价值，看来大家都希望能多读到陈教授的文章。因此今日教授再次来公开课分享运用八味肾气丸治疗肾阳虚型小便不利实例一则。初诊：2014年5月5日。20天前患者因劳累后出现腰痛，排尿困难，小便点滴而出，夜间明显，下肢怕冷，大便成形。小便常规未见明显异常，院外口服数剂清热通淋中药无效，故求诊于陈学忠教授。刻诊：患者面色晄白，腰痛、酸软，劳累后明显，小便点滴而出，双膝以下发冷，着厚衣，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗红，脉沉细弱。附子先煎60g 肉桂10g 桂枝30g 熟地黄20g煎服方法：上方三剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。病人诉服药后腰痛明显缓解，排尿已完全通畅，但仍觉怕冷，失眠，早醒，夜尿多，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗红，有裂纹，脉弱。据脉证分析属虚阳上浮，宜潜阳。处方潜阳封髓丹加味：附子先煎60g 肉桂10g 干姜30g 砂仁后下20g炒黄柏20g 炙龟板30g 炙甘草12g 龙骨30g 首乌藤30g煎服方法：上方三剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。服后患者自觉怕冷缓解，睡眠时间延长，睡眠程度加深，嘱上方继续服用。按：患者老年女性，起病缓，病程短，劳累后诱发，《景岳全书·癃闭》：“夫膀胱为藏水之府，而水之人也，由气以化水，故有气斯有水......今凡病气虚而闭者，必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳否隔，所以气自气而气不化水，水自水而水蓄不行。”故本病病位在肾、膀胱，病机为肾阳不足，气不化水，属本虚标实。方用八味肾气丸加味。方中重用附子补火助阳，肉桂增强温肾纳气，引火归元之功，桂枝助附子温肾阳，增强膀胱气化，以利小便；地黄滋阴补肾，山茱萸、山药补肝肾而益精血；配伍泽泻、茯苓利水渗湿泻浊，丹皮清泻肝火，并有防滋阴药之腻滞之功效；加杜仲、巴戟天补肾阳，强筋骨。诸药共奏温补肾阳，化气利水之效。临证备要：肾寓真阴真阳,为一身阴阳之根本。肾阳要蒸腾肾阴化生肾气。如果肾阳不足,不能蒸腾肾阴化生为肾气,就会产生死阴,邪水。又因“肾主水”,肾具有主持和调节人体水液代谢的功能,肾主水的功能通过肾的气化作用而实现。如肾阳不能蒸腾肾阴化生肾气,就会影响到肾的气化功能,从而导致水液代谢障碍。张仲景《金贵要略》曰：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”，患者因劳累后发病，出现腰痛，排尿困难，均为八味肾气丸之主症。方中滋阴药与助阳药并用,因肾为坎象,水火同居之脏,是一阳寄于二阴之中,微微少火(肾阳)方能蒸腾肾阴化生肾气，从而恢复水液正常代谢。陈学忠，医学硕士，毕业于同济医科大学，中西医结合主任医师，享受国务院政府特殊津贴，四川省学术技术带头人。全国及四川省名中医。建立全国名老中医传承工作室及四川省名中医工作室，全国名老中医第三、第四批师承导师。成都中医药大学及泸州医学院研究生导师，成都中医药大学兼职教授。在国家及省级重点专科建设期间，制定了重点单病种冠心病、老年期痴呆、高血压、中风、脑动脉硬化“中医诊断疗效评定标准”，其中补肾活血法及健脑通脉胶囊、参芪冠心片治疗冠心病、脑动脉硬化症均在理论与方法上有所突破，治疗高血压病穴位埋线及老年期痴呆中医综合治疗，入选全国重点专科协作组向全国中医院验证推广方案。从临床及实验室方面进行了“肾虚血瘀与老年心脑血管疾病机理”探讨，筛选出有效方药。善于用中西医两法诊治疾病，尤擅长于对冠心病、心绞痛、顽固性心律失常、高脂血症、糖尿病、高血压病、脑动脉硬化症、颈动脉斑块、脑血管意外后遗症、老年痴呆、老年便秘、顽固性头痛、顽固性咳嗽、难治性胃病、三叉神经痛、顽固性失眠、更年期综合症、复发性口腔溃疡、过敏性鼻炎、慢性咽炎及内科疑难杂证的诊治。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
