【名医专栏笔谈】甘麦大枣汤验案

甘麦大枣汤验案

黄仕沛

患者刘某，女，年四十余，平素人尚开朗，2013年7、8月开始，常不自禁地悲伤流泪，看情感电视剧或独处办公室时更易哭泣，有不如意事更甚。并有口干不寐。2013年11月来诊，证除上述外，余无特殊，六脉和平。处方拟甘麦大枣汤合百合地黄汤：小麦60克大枣15克甘草15克鲜百合3枚生地30克。
自从用此方后上述症状逐渐减少。由于药味少，不难入口，故患者自己连续服用了两三个月。至今不复再发。
按：曾阅许叔微「普济本事方」载其医案一则，与余案相映成趣。兹录于后：＂乡里有一妇人数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆「金匮」有一症云：妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，甘麦大枣汤。予急令治此药，尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝如此，试而后知。
甘麦大枣汤药仅三味，＂喜悲伤欲哭＂是本方特征性症状。许氏迳投此方，别无他顾，方证相应，尽剂而愈。余所治刘案，口干不寐，故合百合地黄汤。百合地黄汤「金匮」治＂百合病＂。所谓百合病者，仲景描述是：＂意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。＂这些病状，好像大病却又无病，＂身形如和＂。病以百合为名，正是百合所主，所以说＂诸药不能治＂。犹桂枝证、柴胡证，以桂枝汤、柴胡汤所主也。

尝见有人治＂喜悲伤欲哭＂，认为郁证，从肝气治，妄加柴胡、郁金。则与仲景意趣大异矣。
或有不明仲景识病制方，种种妙绝如此者，诚如许学士云：＂试而后知＂也。

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