经方临床模拟练习-每日一案（第74期）

戴某，女，27岁。

壮热不恶寒，身痛项强、烦渴引饮，已十余日。脉洪大，舌质红，苔厚腻。前医曾用小柴胡汤未解。

拟方***汤加减。

服一剂，热稍退，余症如前，又增胸闷，干呕，口苦，自汗，大便不通。改用***汤。

服一剂，便通烦定，胸闷、口苦解除。但热未全退，周身关节疼痛，舌苔仍腻。拟方***汤。

服一剂，身痛全消，热退身凉。

答案下期公布。

上期答案：柴胡桂枝汤加减。（注：答案非唯一，仅供参考）

李某，女，40余岁。

发热恶寒，自汗，腹痛欲呕，病已二十余日。住某医院治疗，延余会诊。症如上述，舌质淡润，苔白腻，脉弦。

脉症合参，诊为太阳少阳合病兼脾湿不化。处以柴胡桂枝汤加减。

处方：柴胡9g，炒黄芩9g，法夏10g，桂枝10g，杭芍12g，广木香3g，白蔻仁6g，甘草6g，生姜3片，大枣3个。

方用小柴胡汤去参，和解少阳枢机以除寒热。用桂枝汤调和营卫以解太阳。重用杭芍和营敛汗，加木香、白蔻仁温脾化湿以止腹痛欲呕等症。

二诊：上方服一剂，热退，腹痛止，舌白腻亦减，脉弦转绥。继以四逆散与桂枝汤二方合用，服药三剂诸症全愈。

原文复习：

《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。