何绍奇：我治疗创口不敛的诀窍

作者：何绍奇

编辑/李邦源

导读：何绍奇先生在《绍奇谈医》里这样说过：“痈疽溃后，或手术后创口久不愈合，脓汁或无，或有而清稀无臭，兼见神疲乏力，自汗出，口干，低热，脉细弱，舌淡，苔薄等种种虚象，这是因为痈疽本身就耗气耗血，手术也伤气血，何况平素气血不足者乎，所以我对创口不敛的患者，恒用大补气血之法，以大剂量黄芪(60～90g)为主药，配当归、党参、枸杞子，与血肉有情之品老母鸡一起炖汤，1日1剂，空腹多次分服，连用7～10天创口即可收敛，而且患者会感觉周身有力，精神复振。”

创口不敛一

裴某，女，38岁。1987年2月，在伦敦发现右腿膝盖上方长一肿块，约10×12厘米大小，乃回北京，5月在肿瘤医院切除，诊断为“良性肌肉瘤”，刀口约长6厘米，术后约一个半月，伤口始愈合。以后两年多手术部位多次红肿（约每二三月1次），曾去协和、北大等医院就诊，诊断为“无菌性炎症”，予抗菌素及紫外线理疗。1990年伤口再次红肿并裂开，伤口内部深8—10cm，在朝阳医院治疗3个月，伤口表面曾愈合过三次，均因内部未长合而再次切开。9月7日来诊，除伤口不愈合，脉细弱外，余无异常。伤口愈合迟缓乃气血不足而致，先拟补托方：

生炙黄芪各30g，当归12g，银花12g

生炙甘草各6g，白术12g，山药15g

花粉12g，苡仁15g，土茯苓30g

陈皮6g，蒲公英15g

6帖，一日1帖。

接用下方：

生黄芪120g，当归15g，熟地30g

黄精30g，桂圆肉20g，枸杞子30g

6帖，炖鸡，喝汤吃肉。（由于患者不愿多吃鸡，故仅用过一只鸡，余皆煎服）

9月30日复诊：伤口全部愈合。

 

患者婚后三年未孕，后随访得知已怀孕3个月，后如期顺产一男婴。

创口不敛二

宋某，男，28岁，西苑医院小卖部家属。

1983年春某日，在工作中砸伤左脚大趾，东直门医院为之缝合后（共缝9针），感染化脓，外科乃切除大趾二分之一。四个月来，切口一直不愈合。我院外科主张再次手术，患者不愿，遂求我诊治。患者精神抖擞，谈笑自若，饮食远逾常人，体重80公斤，殊无病态。检视创面清洁，无脓血，不臭，不疼，创口骨痂稍突出，如婴儿初生齿状，周围肉芽色淡。

以我的经验，此人就全身情况而论，无何虚证可言，而创口不敛，肉芽生长迟缓，则仍当归诸气血不足，非必以面色苍白、疲乏、自汗、食少、脉弱、舌淡始可判断为虚证。

处方用黄芪125g，当归45g，老母鸡1只，炖烂，吃肉喝汤，两日1鸡，连用2周。

患者颇以己大大超重为虑，我许以愈后再议减肥，相视莞尔。一周内，其肉芽渐由淡红而嫩红，生长迅速，已将骨痂全部包裹，再一周，欣欣然上班去矣。

我以大量黄芪为主药，治疗创口不敛，20年间，约有十余病例。去年春天，我由荷兰返四川梓潼，偕家兄、杨定基医师会诊一下肢外伤患者，亦创口久不敛，当晚服药，次日晨，主管史医师即来扣门，亟道“怪事，怪事，一夜之间，就开始长肉愈合了！”此亦出我意料之外者，然确是事实。附志于此，谨供同道参考。

摘自《读书析疑与临证得失》