舌头发冷，这个病，怎么办？

作者：柴瑞霭

编辑/李邦源

导读：小编之前看过一些舌头灼热的病案，有从宣发郁热治愈，有从清心火而治愈的，也有用温阳法治疗的。今天读书看到一则舌头发冷的病案，觉得很有意义，所以给大家分享一下。另外，小编也给大家推荐这本书《全国名老中医柴瑞霭临床经验集萃》，很不错哦！

舌冷

辨证论治提要

脾虚胃滞，化生痰浊，阻遏心阳；治以健脾和胃，化痰宣痹，温通心阳；方用六君子汤、桂枝甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤合方加石菖蒲。

初诊

秦某，女，41岁，农民，2003年7月1日初诊。

患者两月前因饱餐后出现左胸憋闷，约十余分钟后自行缓解。一个月来适当控制饮食而未作，但近半月饥饿时自觉舌凉，进食后约40分钟即觉舌冷、舌凉、舌麻，伴心慌，四肢麻木，疲软无力，约2小时后自行缓解，每日随三餐而发作3次，以早上最为明显，且饭后较空腹明显，每次发作均有欲便感。舌质淡，苔薄白，脉滑细。6月13日于运城市某医院心脏彩超示：心内结构、血流未见异常。平板运动试验：阴性。

中医诊断：舌冷。辨证属：脾虚胃滞，化生痰浊，阻遏心阳。

治法：健脾和胃，化痰宣痹，温通心阳。

 

方药：六君子汤、桂枝甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤合方加石菖蒲。

 

处方：

党参12g，炒白术12g，白茯苓18g

炙甘草6g，陈皮9g，清半夏9g

全瓜蒌24g，薤白12g，嫩桂枝6g

炒杏仁12g（捣），节菖蒲9g（后入）

2剂，水煎服，日1剂

二诊

7月3日二诊

药后舌冷、凉、麻，四肢麻木，疲软无力，心慌，餐后发作和发作欲便均明显好转。舌脉同前。故继以原方7剂，水煎服，日1剂。

三诊

7月10日三诊

药后舌冷、凉、麻，四肢麻木无力及心慌已愈。因近日阴雨，加上患者见病情有所减轻而夜晚十点加餐一顿，故四肢麻木时有小发，大便溏，舌质淡红，苔薄，脉沉细。续以原方减瓜蒌为18g，加炒白术为15g，再加砂仁4g（后入），再服7剂而获痊愈。

分析

按：本案发作特点是饥饿与进食后约40分钟始觉舌冷、凉、麻，四肢麻木，疲软无力，欲有便意，此当为脾虚胃滞，运化无力，四肢（脾主四肢）失养；脾虚则痰浊内生，阻遏心胸阳气，致胸阳不展，心阳运行受阻，即见心慌、胸憋闷，舌冷、凉、麻木（舌为心之苗）。自觉餐后两小时食物消化后诸症消失，是因两小时后浊（湿滞）食渐化，脾运渐复，水谷精微输布，肢体得养，心脉得充，心阳得通，胸阳以展，故诸症可缓解。舌质淡红，苔薄白，细脉提示虚象，滑脉为痰湿之征。

因此，综观症、舌、脉分析，本案为素有心阳虚而不振，脾气虚而运化欠佳，因饮食倍增可致脾虚胃滞，化生痰浊，阻遏心阳，胸阳不展，导致舌冷、凉、麻木等症，饥饿时仅舌凉，而无他症，提示心中阳气未得中焦温养时显出不足之象。

故方用《校注妇人良方》六君子汤健脾和胃化痰，以培脾胃之根本；《伤寒论》桂枝甘草汤温振心阳，《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤宣痹通阳；合茯苓杏仁甘草汤宣肺化痰（饮）；加节菖蒲芳化痰湿，以开心窍。合而功用为健脾和胃，化痰除湿，宣痹通（心）阳，芳化开窍。俾脾运胃和，痰湿（浊）得化，胸阳得展，心阳（气）温通，舌冷等症自愈。

摘自《全国名老中医柴瑞霭临床经验集萃》