《经方》杂志
作者/ 刘胜忠 河南新乡延津县石婆固卫生院
上消化道出血胃切术后不止案
这是一个刚刚发生的病例，经过治疗取得了明显的效果，我也迫不及待的发来供大家参考，兴奋之情无以言表，虽然病人目前尚未出院，只是取得阶段性的胜利，还请大家批评指正。
张某、男、73岁，上消化道出血一个月，胃切除手术后十天。患者一月前因关节炎反复服用非甾体类抗炎药引发黑便，到市级医院后突然出现消化道大出血，出血如喷，上吐下泻不能自止，立即行胃切除手术，然而术后仍黑便不止，胃镜下亦未找到出血点，身体衰微，医院不治，让其回家以了后事。患者家属议：与其回家等死不如到乡医院维持。
2016年12月2日： 到我院后仍一夜4-5次黑便，时有精神烦躁，双手搓空，夜不能寐，家属焦急，仍期望有一线生机。入院后给以常规支持治疗，抗感染及保护胃黏膜药物应用，但我知道这无济于事，遂与病人家属商议使用中药或许有生的希望，家属应允。
2016年12月4日：诊见患者现在烦躁，双手搓空，大便仍有下血，黑便，并有少量胸腔积液，舌淡红，舌体胖大，脉虚数。患者虽然危重，但血压稳定，四末温暖。思患者病危而烦躁应为少阴病，面色苍白，舌淡红胖大应为阳虚失血，方剂使用茯苓四逆汤合黄土汤，以赤石脂代灶心土，茯苓20g，生晒参15g，生附子10g，炮姜20g，甘草10g，阿胶10g，赤石脂30g，白术10g，黄芩5g，两剂水煎，每次60~70ml胃管中注入，三小时一次。
2016年12月6日：两天后患者患者精神好转，从昨天上午到今天上午已经24小时没有大便，一夜不停要水喝，并且有想吃东西的欲望。舌淡红，苔薄白，脉数。病已有转机，胃气稍有恢复，上方续进。
2016年12月8日：患者已经三天没有大便，上消化道出血已经好转，但入院后一直低热，最高38.3°C,口渴，思饮水。舌淡红，苔薄白，脉虚数。病后伤阴，以小柴胡汤合竹叶石膏汤养阴退热，柴胡40g，黄芩10g，半夏12g，生晒参10g，麦冬 20g，竹叶10g，石膏30g，沙参15g，生地20g，甘草6g，生姜10g，大枣10g。两剂水煎，用法同上。
2016年12月10日：患者服用上药后体温已经正常，下午测体温36.5°C，昨天下午开始从胃管中注入奶粉，一共3~4次，每次60ml，但从晚上开始不睡，言腹中不适，撑胀，早上查房后给以四磨汤口服液，一天安静，未言不适，面色白，已经四天未大便，但有矢气。舌淡红，苔薄白，脉虚。心率86次/分，血压130/80mmHg。大病失血，用炙甘草汤养阴复脉，与甘草20g，党参20g，生地50g，阿胶 6g，火麻仁20g，麦冬20g，桂枝12g，生姜10g，大枣25g，黄酒为引，两剂水煎，用法同上。
2016年12月14日：患者病情稳定，已经能吃点流质饮食，每次小量一次60ml左右，昨天一次大便呈黄黑色，大便潜血试验（+），昨天测体温37.1°C。舌淡红，苔薄腻，脉重按无力。今天早上尝试穿裤子下床站了一会儿，感觉体力不支。与甘草20g，党参20g，生地50g，阿胶 6g，火麻仁20g，麦冬20g，桂枝12g，生姜10g，大枣25g。
至此患者已经完全脱离危险，患者家属高兴，没想到大医院没有治好，到小医院竟然用中药保住性命，中药之功伟哉！经方之功伟哉！
临证思考：现在的医疗环境已经使患者想不起使用中药，如果患者在得病之初就使用中药就不会有黑便，刚开始有黑便时使用中药或许不会到上消化道大出血的地步，更进一步讲在市级医院如果能够及时使用中药或许不至于实行胃大切手术。现在医疗之乱象环生，中医中药已经沦落到养生保健的地步，只能做养生、调理，成慢郎中，治疗一些无谓的小病，其实中医中药是百病皆疗，能够起死回生的好东西！什么时候能让中医中药深入民心？
中医之行，任重道远！
编者按：收稿日期为2016年12月15日
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