患者张某，女，20岁，初诊日期2017，3，16
饮冷后腹痛，素痛经，血块多色黑，月经周期后错1周，量少，腰背酸沉，四肢不温，下肢怕冷明显，面部痤疮，好发口腔溃疡，口干喜饮，舌质瘦薄尖红，苔白厚腻，脉沉细弦，左关尤明显，尺弱。
诊断：厥阴寒凝
治则：温经散寒 引火下行
处方：当归10 白芍10 桂枝15 细辛3 炙甘草5 通草3 干姜5 熟地10 巴戟天15 茯苓10 麦冬15 五味子3 黄柏2 砂仁3 玄参10
4，28复诊：服药后经来腹不疼，仍有少量血块，月经周期正常，面部痤疮，口腔溃疡全愈，余症均有明显好转，上方稍作加减，嘱继续服药，直至痊愈。
按：《伤寒论》：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。寒主收引凝滞，则经来错后腹痛，中焦虚寒，则饮冷腹痛拘急；寒盛水湿不化，则腰背酸沉；阳虚水寒于下，龙火无以藏身，越居于上，发痤疮、口腔溃疡。方用当归四逆汤，温阳散寒，养血通脉；小建中汤温中补虚，缓急止痛；引火汤温肾阳、补肾水，使下焦温而不燥，补而不滞，下焦温暖水足，则龙火归元；黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁收纳肾气，合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。此类虚火忌苦寒直折，宜引火下行。诸药合用，诸症愈。
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