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三、五脏补泻汤
一、组方规律
注:
1.君臣佐使:
主于补泻者为君,
辅助君主者为臣,
制约君臣者为反佐,
奉命办事者为使从。
2.五脏五味五行,以同五行为补,克我者为泻。如脾以甘土为补,辛木为泻。
小泻方为两泻一补,以防泻之太过。
小补方为两补一泻,另加化味作使从,以防补之太过。
《六微旨大论》:“亢则害(补方君臣),承乃制(补方反佐),制则生化(补方使从)。”
补方君药五行均为同中同,泻方君药五行均为克中同。如补脾方君药为人参,属土中土,即同中同;泻脾方君药为姜,属木中土,即克中同。
3.大方由小方加子脏方的部分药组成。
大泻方是由小泻方加子脏方之一臣二佐而成;
大补方由小补方加子脏方之一君一臣一佐而成。
二、五脏补泻汤
1.肝(风木)
《灵枢·本神》:肝气虚则恐,实则怒。
《素问·脏气法时论》:
肝病者,
(实则)两胁下痛,引少腹,令人善怒。
虚则目盳(盲)盳无所见,耳无所闻,善恐,如人将补(捕)之。
《灵枢·五邪》:邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。
小泻肝汤:治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者。
大泻肝汤:治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈者。
小补肝汤:治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者。
大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者。
2. 心(君火)
《灵枢·本神》:心气虚则悲,实则笑不休。
《素问·脏气法时论》:
心病者,(实则)胸中痛,胁支满,胁下痛,膺(yīng,胸)背、肩胛间痛,两臂内痛。
虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。
《灵枢·五邪》:邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆。
小泻心汤:治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者。
大泻心汤:治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满,腹中迫急者。
小补心汤:治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者。
大补心汤:治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈者。
注:
·大泻方之苦参、升麻苦寒清热为臣,淡豆豉微甘为反佐。
·酢(cù)同醋。酨(zài)浆即带有醋味的酒,用熟饭制成。二者皆酸,属金,为火之化味,方之使从。白酨浆可用白醋代替。
·《礼记》:“仲夏之月(午),半夏生”,故半夏为火之主。小补心汤即《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤。
·大补方中厚朴味咸(《本经》)为臣,桂枝强心亦为臣,枳实酸苦为反佐。
3.心包(相火)
《灵枢·邪客》:诸邪之在于心者,皆在于心之包络。
《辅行诀》:
心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休。
虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
小泻心(包)汤:治胸腹支满,心中跳动不安者。
大泻心(包)汤:治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者。
小补心(包)汤:治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦躁,汗出,气噫,脉时结者。
大补心(包)汤:治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者。
4.脾(湿土)
《灵枢·本神》:
脾气虚则四肢不用,五脏不安。
实则腹胀,泾溲(大小便)不利。
《素问·脏气法时论》:
脾病者,
(实则)身重,善饥,肉痿,足不收,行善瘈(chì,痉挛、抽搐),脚下痛。
虚则腹满,肠鸣,飧(sūn,晚饭)泄,食不化。
取其经太阴、阳明、少阴血者。
《灵枢·五邪》:
邪在脾胃,则病肌肉痛。
(9-5热土)阳气有余,阴气不足,则热中善饥。
(5-1寒土)阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣,腹痛。
阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。
小泻脾汤:治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者。
大泻脾汤:治腹中胀满,干呕不能食,欲利不得,或下利不止者。
小补脾汤:治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者。
大补脾汤:治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时结者。
5.肺(燥金)
《灵枢·本神》:
肺气虚则鼻塞不利,少气;
实则喘咳,胸盈,仰息。
《素问·脏气法时论》:
肺病者,
(实则)喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻(kāo,臀部)、阴(阴部)、股(大腿)、膝、髀(bì,大腿):、腨(shuàn,小腿肚)、胻(héng,小腿)、足皆痛。
虚则少气,不能报息,耳聋,嗌(yì,咽)干。
《灵枢·五邪》:
邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气,喘,汗出,欬动肩背。
小泻肺汤:治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者。
大泻肺汤:治胸中有痰涎,喘不得卧,大小便闭,身面肿,迫满,欲得气利者。
小补肺汤:治汗出口渴,少气不足以息,胸中痛,脉虚者。
大补肺汤:治烦热汗出,少气不足以息,口苦,干渴,耳聋,脉虚而快者。
6.肾(寒水)
《灵枢·本神》:
肾气虚则厥(手足逆冷),
实则胀(腹大胫肿)。
《素问·脏气法时论》:
肾病者,
(实则)腹大,胫(小腿)肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风。
虚则胸中痛,大腹、小腹痛,清厥(手足清冷),意不乐。
《灵枢·五邪》:
邪在肾,则病骨痛,阴痹。
阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。
小泻肾汤:治小便赤少,少腹满,时足胫肿者。
大泻肾汤:治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者。
小补肾汤:治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者。
大补肾汤:治精气虚少,腰痛,骨痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者。
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