渔歌医疗|处方分析：找出这张处方的不合理之处（五十七）

1、患者，男性，68岁

一张诊断为慢性胃肠炎，青霉素过敏的男性患者的处方

审核要点：

1.硫酸阿米卡星注射液加注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，缺乏联合注射给药的指证。临床除对症治疗外，常用的抗菌药物有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星，且给予口服即可（国家基本药物临床应用指南·化学药和生物制品2012版）。

2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾加5％葡萄糖注射液，存在溶媒选用不当。阿莫西林在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中稳定性会降低，故不能与含有上述物质的溶液混合。

2、患者，男性，63岁

一张诊断为泌尿系统感染，腹泻的男性患者的处方

审核要点：

1.诺氟沙星酸碱两性化合物，在胃液中成盐，溶解度增加，药物离子化程度高，表现为阳离子特征。

2.双八面体蒙脱石粉末粒度高，具有吸附阳离子特性，影响诺氟沙星血药浓度，降低抗菌作用，两药不能同时服用。

3.服药时间间隔至少1小时。