渔歌医疗|基层全科医生指南（20）——前列腺肥大

前列腺肥大又称良性前列腺增生症是老年男性常见病。

【病因与发病机理】

与老年性激素平衡失调有关，长期反复发作的前列腺炎及营养代谢紊乱也有影响，但确切的原因尚不知。肥大的前列腺压迫后尿道及膀胱颈部，导致排尿不畅甚至梗阻。

中医认为系脾虚肾亏，湿热蕴结，败精瘀浊内停所致。

【诊断】

一、临床表现

1、症状：尿频、夜尿增多，尿线变细，尿流缓慢无力，排尿时间延长，甚至尿中断、尿滴沥不尽。

2、体征：肛门指诊，前列腺增大，表面光滑，质地较硬，中央沟平坦或消失。

二、器械检查

（一）B超：可显示增大的前列腺。

（二）膀胱镜检查：可直接判断增生程度。

【治疗】

一、西医

1、性激素治疗：己烯雌酚、黄体酮。

2、受体阻滞剂：盐酸酚苄明、甲磺酸酚妥拉明。

3、抗病原治疗：氟哌酸、复方新诺明。

（二）手术治疗：适用于梗阻症状重，前列腺过大或合并膀胱结石、肿瘤者。

1、耻骨上经膀胱前列腺摘除术。

2、经尿道前列腺电切术。

（三）其他治疗：激光、微波、射频、经直肠高能超声聚焦、前列腺尿道支架管。

二、中医

（一）阴虚火旺：二海地黄汤加减。

（二）肾阳阴虚：济生肾气丸加减。

（三）下焦湿热：八正散加减。

（四）脾气虚弱：补中益气汤加减。

（五）瘀滞阻塞：代抵当丸加减。