无论是肿瘤预防体检还是早筛诊断，以及中后期的治疗过程中，“肿瘤标志物”检查项都是至关重要的一部分，一直伴随着患者。但是，很多患者反映每次检验报告上看着那一堆字母就像看天书一样，完全看不懂，但是又特别想知道它们都代表什么？今天，小居居就和你来一起解读“肿瘤标志物”。
首先，要搞明白什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
化验患者血液或体液中的肿瘤标志物，可在肿瘤普查中早期发现肿瘤, 并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。
『肿瘤标志物』身体分布图
那肿瘤标志物有什么作用呢？
肿瘤的早期发现；
肿瘤普查、筛查；
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；
肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；
肿瘤复发的指标；
肿瘤的预后判断；
寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
但是，并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。但是，如果与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等其他检查手段结合起来，那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用。
肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这说明治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，说明治疗效果不好。
在有一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发。
但肿瘤标志物的这些应用也都需要与医生的问诊、检查，以及超声、CT、磁共振等检查相结合。
肿瘤标志物可以用于筛查癌症吗？
癌症筛查是指在没有症状的人中广泛检查，以发现癌症，就像过筛子一样。筛查的目的是在癌症还没有长大和转移之前，尽早发现癌症，因为这时癌症的治疗效果最好。
肿瘤标志物并不是肿瘤的专利，有时没有癌症，肿瘤标志物也会升高，所以用肿瘤标志物来诊断肿瘤，会有很多误报，就是把不是肿瘤的情况当成肿瘤。这会导致患者的担心，并随之带来不必要的昂贵检测费用。
另外，肿瘤标志物并不一定都会在所有癌症的早期升高，有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。
例如，癌胚抗原（CEA）是用于结肠癌的肿瘤标志物，但只有70-80％的结肠癌产生CEA。这意味着20-30％的结肠癌患者不会有CEA水平升高。并且，只有25％的早期结肠癌有CEA升高。因此，CEA并不能总是帮助在治愈率最高的早期发现结肠癌。
目前，肿瘤标志物用于癌症筛查的主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异抗原（PSA），它们分别用于肝癌和前列腺癌高风险人群的筛查。（参见：健康体检怎么做才靠谱？（中青年版）和健康体检怎么做才靠谱？（老年版））。当然，筛查只是初步的检查，还要结合医生进一步的问诊和检查才能得出准确的诊断。
肿瘤标志物的组合筛查
没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到 100% 准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。
1、肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
2、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199
3、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199
4、卵巢癌二项：CA125、CEA
5、乳腺癌二项：CA153、CA199
6、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50
7、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50
8、胃癌三项：CEA、CA724、CA199
9、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211
10、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP
11、前列腺癌两项：PSA、FPSA
常见肿瘤标志物
1、最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结 / 直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致 CEA 升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的 CEA 常常升高。
约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2、肝癌：甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达 70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml 且持续 1 个月，则很可能为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者 AFP 也会升高。
病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现 AFP 升高，但不会超过 400ng/ml。
3、卵巢癌：糖类抗原 125（CA125）
糖类抗原 125 在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达 61.4%。同时 CA125 是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时 CA125 下降，复发则 CA125 升高先于症状。
CA125 于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
4、消化系统：糖类抗原 19-9(CA19-9)
糖类抗原 19-9 是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9 明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达 75%。此外，胃癌、结 / 直肠癌、肝癌中 CA19-9 阳性率大约为 50%、60%、65%。
需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使 CA19-9 有不同程度的升高。
5、乳腺癌：糖类抗原 15-3（CA15-3）
CA15-3 在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为 30%，于乳腺癌晚期敏感性高达 80%。对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
6、糖类抗原 50（CA50）
糖类抗原 50 也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结 / 直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。
在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50 升高的现象。
注意事项
肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。
肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。
某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。
最后，我们来总结以下关于『肿瘤标志物』的要点：
1、肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，建议去医院就诊复查。
2、肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，确诊还需要进一步检查。
3、肿瘤标志物正常也无法排除癌症，不要过度依赖肿瘤标志物检查。
4、肿瘤标志物多用于监测癌症患者的治疗效果和复发风险。
5、早期发现癌症不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查。
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本文参考来源：百度百科、临床科研与meta分析、医伯乐、京医通、清华细胞治疗、e药环球 ，由医居通整理发布
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