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医保局解答职工医保8项疑问,关系参保人的多个权益,赶紧收藏

今年国家又公布了新福利,职工医保个人账户可以给家里人共济使用,但很多人只看政策的书面文字,对于职工医保还是有很多未解的疑惑,针对这一问题,国家医保局专门对大家关心的多个问题进行逐一解答,我总结了下,主要在以下这8点上:

第一,职工医保改革的核心是什么?

职工医保设定是将统筹账户用于参保人住院和大病共济,而个人账户是用于门诊小病和购买药品支出。但个人账户的弊端因人民收入差距不同,以及生病情况的不同,造成大家个人账户资金水平差距越来越大,改革前,个人账户只能自己本人使用,也不能提现,导致很多资金只能看着不能花,到2020年,根据统计,个人账户累计结余1万亿元。这种浪费资金的问题是应该得到解决的,所以,医保改革最终的目的就是将个人账户模式逐渐向共济基金模式转移,让大量个人账户里的钱,不光是参保者本人能用,还让家里人使用,让这些钱不要浪费,也为统筹账户省钱。

第二,这次改革所说的共济是什么?

医保共济原先指的主要是统筹账户,能够给参保人在看大病时进行报销,而今年医保改革后,除了统筹账户的共济外,个人账户也能让全家共济,家里人可以用你的个人账户的钱支付门诊费,买药费。

第三,新政实施后门诊报销会有啥改变?

普通门诊统筹将建立,原先靠个人账户解决的多发病、常见病等多项疾病,将纳入统筹基金报销,相比自己支付,有医保大基金池负担,其实是帮参保人省钱。参保人购药时,不光能在定点医疗机构看病买药,还能拿处方去定点药店进行结算,符合统筹基金报销范围的,定点药店也在保障范围,也就是自己花的钱越来越少了。

第四,医保个人账户如何给家里人使用?

个人账户的钱能够给自己,家里的配偶,子女,父母在定点医院进行结算,但注意,是属于个人支付的费用,以及去定点药店买药,买医疗器械的花费,但注意只能是帮家人用个人账户支付费用,不是把医保卡借给家人,医保卡只能本人使用,乱借用是违反规定的。

第五,参保人本人的医保个人账户会有啥改变?

个人缴纳的医保费是按照个人缴费基数的2%划入个人账户,但企业缴纳的部分将在改革后全部进入统筹基金,不过特殊情况,属于个人不用缴费的,将从统筹账户里,按照改革前基本养老金平均水平的2%划在个人账户。

第六,个人账户的资金怎么变化?对参保人的待遇有哪些影响

但由于少了单位缴纳的部分,个人账户的钱肯定是减少了,以后能给家里人共济后,个人账户的余额减少速度会加快,所以,大家还是要有计划的使用,千万不能滥用。否则,等到自己真正需要用来支付的时候,医保里没钱就惨了。

第七,医保还能正常在药店消费吗?

医保仍然可以在定点药店买药,并且现在还能给家里人买,对于参保人来说,除了个人账户能用以外,前面提到了,现在统筹基金报销也能在药店进行,符合规定的药品,可以凭借医院开具的证明,到药店买药,享受在医院的报销待遇。

第八,医保改革对老年人的利好有哪些?

改革后,普通门诊统筹保障将从50%起步,针对退休老人还会提供倾斜照顾,初步推算会为退休人员减轻门诊费用近1000亿元。老年人是生病集中的群体,他们从医保上获得的统筹共济越多,自己的养老金花费越少,不用节衣缩食,或者让子女补贴,家庭压力会跟着减少很多。

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