笑口常开研习社原创美文第1086期
今天科普，接着来聊聊在痛风不发作的平时，如何通过中药传统膏方，来有效降尿酸、预防关节疼痛。
其实，中药传统膏方，并不像很多人认为的那样，仅仅属于滋补或进补膏方。
对于很多慢性病或痛风者来说，如果根据自己的尿酸高、痛风发作的病因病机辨证遣方用药，遣方用药时根据膏方熬制的特点选择适合的中药，然后去熬膏，按膏方的服用方法日常重复，就可以达到痛风非急性期的扶正祛邪，补虚祛邪，就恢复人体代谢和阴阳平衡，三焦通畅，升清浊降有序，气血运行畅通，对改善痛风关节长期肿痛、活动不利等临床症状，有效减轻痛苦，效果也很不错。
自古以来，传统膏方在调节类风湿性关节炎，就有着千百年来的传统，而在相当长一段时间内，人们是把痛风、风湿类风湿等一组疾病，都当作痹症来看待。
中医发展到今天，大多数中医都认为痛风在非急性期，属于本虚标实、虚实兼杂的疾病，调理则应以宣补虚和祛邪兼顾，用泄浊化瘀、通利关节、调益脾肾的方法，达到扶正不致敛邪。
那么昨天科普分享的一款适合于脾肾两亏、浊瘀互结痛风非急性期的调理膏方——泄浊通痹膏，就通过祛湿泄浊、通利关节、活血化瘀、降酸调脂的功效，来整体综合调节代谢，祛邪降尿酸、利关节消肿痛，补脾肾扶正气，达到标本兼治。
下面我再把昨天的泻浊通痹膏方组方列一下：关黄柏、苍术、盐牛膝、薏苡仁、土茯苓、粉萆薢、猫须草、茯苓、黄芪、桂枝、白芍、姜黄、葛根、山药、黑枣、蒸陈皮、山楂、车前子、广金钱草、浙贝母、红花、牡丹皮、桃仁、王不留行、盐菟丝子、桑寄生、盐杜仲、枸杞子、黑芝麻、元贞糖或蜂蜜。
您是不是一看这个膏方处方，好家伙整整30味，这能行吗？
没错，中药膏方就是如此，一般由20~30余味中药组成，多者可达60~70味中药，属于大方、复方。
在大方中可以将各药按照功效的相似度分组，然后按照药物组群在总方中担任君臣佐使，形成方中君剂、臣剂、佐剂、使剂，这个做法也有中医称为药群组合。这款泄浊通痹膏也是这样组方的——
方中黄柏、苍术、薏苡仁、土茯苓、粉萆薢、猫须草、茯苓、车前子、广金钱草、浙贝母、红花、牡丹、桃仁、王不留行等是泄浊利湿化瘀的药组，主要针对痛风患者体内的浊瘀痹阻，用药种类多，用量大，为君剂。
方中桑寄生、盐杜仲、盐菟丝子、盐牛膝、枸杞子、黑芝麻、山药、黑枣，针对的是痛风患者脾肾两虚的病机，起着健脾益肾的功效，为臣剂。
方中黄芪、桂枝、白芍、姜黄、葛根，可以通利关节，调理的是关节肿痛等兼症，为佐剂。
方中陈皮、山楂之类，可以健脾胃，调节脾胃运化功能，是膏方起效果的先行者，调节脾胃是为了更好吸收膏方营养和药力，为使剂。
纵观这个泻浊通痹膏全方，标本兼顾，祛邪扶正，共奏健脾补肾、清热利湿、活血化瘀、蠲痹通经，尤其适用于痛风非急性期的日常调理。
而且膏方以元贞糖或蜂蜜等熬制，口感好，不容易产生中药厌烦症，能够长期坚持下去。
痛风调理膏方，泄浊痛痹膏调治痛风非急性期的效果怎么样呢？
中医用这个膏方联合苯溴马隆治疗36名被辨证为脾肾亏虚、浊瘀痹阻痛风非急性期患者，与单纯服用苯溴马隆降尿酸的另外36名患者进行了临床效果差异性研究。
想知道自己是不是脾肾亏虚、浊瘀痹阻的痛风非急性期，要从下面这些症状来看：
痛风非急性期，指的是上次痛风发作症状缓解不低于2周。
主症：关节肿痛反复发作、迁延难愈，或发作时有刺痛疼痛不移，乃至出现关节畸形，活动受限，屈伸不利；面色晦暗；夜尿多，腰膝酸软；脘腹胀闷，感觉容易疲劳乏力。
舌脉诊：舌质淡胖或紫暗，舌苔白或黄厚腻，脉细涩或沉涩。
上述主症必须具备一二项，后三项至少具备一项，结合脉诊则可辩证为脾肾亏虚、浊瘀内阻型痛风非急性期。
治疗方法：所有参与研究的患者治疗期间，都要限制烟酒，不喝任何酒水。执行低嘌呤饮食计划，不喝果糖或以果糖为原料的饮料，不做剧烈运动和关节受凉，每天饮水不低于2升，控制体重，不暴饮暴食，作息规律，多吃果蔬类碱性食物。
苯溴马隆组：仅服用苯溴马隆促进尿酸排泄。
中药组：在服用苯溴马隆同时，服食泄浊通痹膏方。
治疗结果：
在中医疗效方面：
西药组有效3人，无效31人。加服膏方的中药组，显效22名，有效12名，无效仅1名。这个结果证明，单独服用苯溴马隆对改善中医症候的效果远不如加服泄浊通痹膏。
在降尿酸效果方面：
单纯服用西药降酸的西药组，能把尿酸从治疗前的均值596降到367.
而加服泻浊通痹膏方的中药组，则能把尿酸从治疗前的均值594降到312，几近于治疗目标。
降尿酸达标率效果：
降尿酸达标率如果按照低于360为达标，则服用西药的降尿酸达标11人，未达标24人。服用中药的尿酸达标人数29人，不达标仅有6人，显示加服中药膏方后，尿酸降得更低，效果更好，都在目标范围内。
在减少痛风发作次数上：
在整个治疗过程90天中，加服膏方的功夫发仅有4名，且3名集中在第一个月，第二个月有一例。而西药组第一个就有6名，第二个月有4名，第三个月有2名。证实加服膏方能显著降低痛风复发率。
总之，从最终的综合效果上看，加服中药膏方对痛风患者的收益，要显著好于单纯的西药方法。
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本文参考文献：2019年5月广州中医药大学何清华硕士论文《泻浊通痹膏治疗脾肾两虚、浊瘀内结型非急性期痛风的临床研究》#慢性病百问百答##健康2023##哆咖医生超能团#。
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