反流性食管炎的辨症

中医治疗

　　1辨证治疗

　　邱非拉 从肝论治，辨证分为肝胃不和、肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝血瘀滞及肝阳虚6个证型，并以基本方(柴胡、黄芩各10g，党参、半夏各12g，柿蒂、浙贝各15g，大枣5枚，生姜3片，甘草3g)为基础，肝胃不和者加白术、白芍各10g，木香、砂仁各3g(后下)；肝气郁结加香附、佛手、枳壳各lOg；肝火上炎加黄连3g，蒲公英15g，炒山栀子10g；肝阴不足者，易党参为沙参15g，加白芍12g，桑叶10g，石斛15g；肝血瘀滞加丹参15g，郁金、桃仁各10g，檀香3g；肝阳虚加制附子10～15g，肉桂3g(后下)，黄芪20g，易党参为红参10g。日1剂，2周为1个疗程，治疗本病53例，治愈42例，好转7例，有效率92．46％。袁红霞 将反流性食管炎分为胃虚兼少阳不和、胃虚兼肝胃郁热、胃虚兼痰热内扰、胃虚兼痰瘀交阻、胃虚兼寒热错杂、胃虚兼胃阴不足6型，分别用益气和胃，和解少阳、益气和胃，疏肝泻热、益气和胃，清热化痰、益气和胃，祛痰化瘀、益气和胃，平调寒热、益气和胃，养阴生津法。

　　2专方专治

　　单兆伟教授 根据自己的临床经验，认为肝郁气滞、胃失和降及食管黏膜损害之象一直存在于RE发展过程。他以疏肝和胃、制酸护膜法应贯穿始终，用柴芍护膜汤(柴胡5g，黄芩10g，白芍15g，半夏6g，太子参15g，甘草5g，炒枳壳lOg，木蝴蝶2g，煅海螵蛸15g)在 临床上取得了很好的疗效。韩罡等 采用柴胡疏肝散加味(柴胡15g，白芍12g，陈皮12g，枳壳12g，川芎6g，香附8g，苏梗15g，佛手lOg，郁金10g，丹皮10g，竹茹lOg)为基本方。胃痛加延胡索20g，白芍20g，九香虫10g；胃寒者加高良姜lOg，吴茱萸6g，肉桂20g；嗳气加法半夏10g，柿蒂10g，代赭石15g；胃热加黄连6g，金钱草12g，芦根15g；消化不良加鸡内金20g，炒麦芽15g，焦山楂15g；咽干加生地10g，沙参12g，麦冬12g。日1剂，水煎分2次口服，10d为1个疗程。临床治疗64例，治愈44例(占69％)，显效12例(占19％)，有效6例(占9％)，无效2例(占3％)，有效率为97％。本组病例中疗程最短10d，最长36d。

　　3经方、效方治疗

　　邱冰峰 归纳总结仲景方小陷胸汤、四逆散、大黄黄连泻心汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、麦门冬汤、旋覆花汤、黄芪建中汤，分别用于辨证为胆火上逆、肝胃气滞、胃热攻冲、痰浊阻滞、胃气上逆、胃虚有热、胃阴不足、气滞血瘀、脾胃虚寒型RE的治疗，取得显著疗效。刘晓霓等 实验研究发现，半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤对反流性食管炎均可减轻食管黏膜的损伤程度，病理也较模型组明显改善。三方可不同程度减轻食管局部炎症细胞的授滤，说明三方具良好的抗炎作用，其中以甘草泻心汤效果为好。

　　4中西医结合治疗

　　杨朝霞等 用中药联合奥美拉唑加多潘立酮治疗反流性食管炎60例。中药(柴胡lOg，白芍10g，枳壳lOg，党参15g，半夏12g，代赭石30g，旋覆花15g，陈皮lOg，广木香10g，竹茹lOg，甘草6g)，随证加减并联合奥美拉唑及多潘立酮；与奥美拉唑及多潘立酮治。 . 彭松林 在兰索拉唑肠溶片治疗的基础上，加上中药(柴胡、枳壳、苏梗、丹参、浙贝母、乌贼骨、茯苓、砂仁)，并随证加减