衰老是很多人难以面对又不得不面对的必选题。男性性功能随着年龄的增长必然有所下降，而其性需求却可以延续到很高的年龄，“供需”失衡难免出现一些让人“难以启齿”的问题……
男性在老年阶段，性欲可能不像年轻时那么强烈了，但想法肯定依然存在。由于身体的衰老，性功能也会有增龄性改变，性机能的衰退往往先于性欲的降低，现实情况是心有余而力不足，内心的痛苦甚至是实际发生的尴尬，确实令一些老年夫妻难以启齿。
性功能障碍惹人恼
性功能障碍主要包括勃起功能障碍、早泄、性欲低下等，对老年人来说，出现这些问题的几率会明显增多。大于60岁的男性，勃起功能障碍发病率可超过60%以上。有些老年人，由于勃起功能下降，性生活时会出现明显窘迫，往往会草草了事，出现过早射精的情况。同时，由于激素水平的降低及性生活质量明显不如以前，都会使性欲出现明显降低。这些给老年人造成了极大的身心困扰。
妻子鼓励可助打开心结
性欲低下以及性生活质量的下降，会严重挫伤老年男性继续维持规律性生活的信心，导致恶性循环，使性生活频度越来越低，直至停止夫妻间的性爱。多数男性更愿意展示强壮的一面，而对于性功能的减退往往会羞于启齿，对妻子也不愿意谈起，甚至讳疾忌医。
有些人还认为，年龄大了，应该节欲保精，本身就不应该再有房事。还有人会担心，年纪大了还因为性功能问题就医，会被认为是“老不正经”。实际上，虽然老年男性在性欲方面不像年轻时那样旺盛了，但欲望往往是伴随终生的。在这个时候，妻子的帮助和鼓励会起到决定性作用，我们在临床上看到，很多老年男性，都是在妻子陪伴下前来就医的。
识别问题的早期“风向标”
具有良好的性功能，是身心健康的象征。而性功能是不是正常，往往是身体健康与否的风向标。
代谢综合征：对于老年男性来讲，肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等代谢综合征，最容易损害性功能。勃起是海绵体充血的过程，代谢综合征会使血管循环系统，尤其是供应阴茎的血管系统出现障碍，同时会损害局部神经，导致勃起功能下降。
中老年男性部分性腺激素缺乏征：40岁以上的男性，都可能会出现程度不同的雄性激素缺乏，表现为体能下降，耐力下降；身高降低；无故忧伤、烦躁、抑郁、爱发脾气；爱打瞌睡，工作表现欠佳，生活乐趣降低，对以前感兴趣的事情不再保持熱情。同时，还会逐渐出现性欲低下和勃起功能明显下降。
老年人别忽视性病预防
在临床上，可以见到老年人来看性病的情况。提倡婚内健康性生活，对于预防性病和艾滋病至关重要。对于丧偶的老年人，可以积极寻找老伴，在这方面，离不开子女的主动支持和帮助。婚外性行为，甚至嫖娼等不安全性行为，是感染性病和艾滋病的根源。感染性病和艾滋病以后，可能会对性心理造成很大伤害，因而导致性功能障碍。即使侥幸没有被感染，这些性行为也往往会导致老年人后悔和自责，从而导致性功能严重受损。
适度性生活的4大好处
60岁以上的老年夫妻，可以保持每月1次～4次的性生活频度。适度性生活，可以舒缓情志，解除性紧张和满涨感，有益身心健康。
合理的性生活频度，对身心健康的益处主要表现在以下这些方面。
1.保持男性的“伟大欲”。成功的性生活经历，可以使男性的自尊和信心与日俱增。
2.锻炼心肺功能。剧烈的床上运动，加快血流速度，增强心脏泵血功能，促进全身血液循环，改善肺脏供氧功能。
3.降低罹患前列腺癌的风险。适度射精，可以保持前列腺腺管的通畅，改善前列腺的血供，促进前列腺液的排出，加快前列腺组织的代谢，降低前列腺癌风险。
4.改善睡眠。老年人患有失眠者较多，适度的性生活，可以明显改善睡眠质量。性生活带来的满足感，可以带你进入甜蜜的梦乡。
这些误区不该有
误区1：老年人应该绝欲。无论男女，性欲都是伴随终生的。老年夫妻即使已经丧失性交的能力，适当的身体接触和抚慰，也是必要的。
误区2：射精会损伤身体。有些人认为，老年男性，即使有性交，也不应该射精，应节欲保精，否则会伤精耗气，损阳折寿。实际上，性生活时，只要还能射精，就没有必要忍精不射。当然，有部分老年男性，由于性能力的减退，不是每次性生活都能射出精液，这个时候也没有必要强求射精。
误区3：老年人性生活会“马上风”。“马上风”就是房事猝死。只要平时注意定期体检、锻炼身体、规律作息，并保持规律性生活频度，不醉以入房，房事并不增加猝死的几率。
误区4：性功能障碍的治疗药物副作用很大。很多老年人认为，即使得了勃起功能障碍，也不能服用“伟哥”等药物，因为这些药物副作用很大，容易导致心脏病发作、失明等。实际上，这类药物仅有两个禁忌症，即严重心衰患者和同时服用硝酸酯类药物患者禁止使用。对于老年男性，在勃起功能出现力不从心时，可以在医生指导下安心使用这类药物。
文/中日友好医院男科主任医师 王传航
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