高血压病是心血管事件的主要危险因素之一,高血压病的发生发展涉及多种因素多种机制,目前仍没有完全清楚。研究发现,微循环的异常可能参与了高血压的发生发展并在其中起到重要作用,是高血压的重要发病机制之一,微血管稀疏是高血压治疗的新靶点。1 高血压微循环异常 高血压时,微循环的结构与功能至少有3个方面的改变。首先,血管舒缩张力调节机制可能存在缺陷,导致血管收缩性反应增强或舒张性反应减弱。其次,毛细血管前阻力血管结构可能存在解剖学改变,如管壁-管腔比值增加。最后一点,微血管网水平可能发生了改变,某一血管床区域内的细动脉或毛细血管密度减少(稀疏)。从这些不同的机制可以看出抗高血压治疗重点的历史变迁。起初,降压治疗的目标主要在于改变血管舒缩张力,促进血管扩张。近来,注意力转向了减少或逆转阻力血管的结构性变化;而最近几年内,则进一步演化为减少或逆转毛细血管网稀疏。 微血管稀疏现象比较常见。有研究提示,稀疏过程可能分为两期。第一期,功能性稀疏,指从微血管收缩到无灌流,这可能是微血管对缩血管性刺激敏感性增高的结果。随后,无灌流血管消失,进入第二期,即结构性或解剖性稀疏,即使尽可能地使血管扩张,也不能逆转。&
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