妙用熟地的“张熟地"
谈到张介宾，医学界都知道他有一个雅号，名“张熟地”。他对熟地理解之深和运用之妙，确属前无古人后无来者。他称熟地“性平禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之阴，而又于多血之脏最要得”。他还用熟地解救难民，公元1596年秋，张氏路过一个村庄，得知村中青壮年应征从戎，老幼妇弱饥寒交迫，无奈以土
茯苓为食，结果寒伤
脾胃，腹胀
便秘，惨死无数。张氏见此惨景，急忙将随身所带的熟地分给饥民充饥，并教村民到野外采挖生地，蒸晒成熟地代食充饥。当张氏辞别父老乡亲时，村民们依依相送，感谢其救命之恩。为了使人们能理解他的一片苦心，重视对熟地的应用，他还用否定之否定词来阐述熟地的功效：
“诸经之阴
血虚者，非熟地不可。”
“
阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之。
阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之。
阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。
阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。
阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制?
阴虚而真气散失者，舍熟地何以归原?
阴虚而精血俱损脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃?”
由此可知，张介宾用熟地的前题是阴血虚损。而运用之功效有两个因素，一是炮制，二是配伍。凡见中寒兼呕者，必用
姜汁拌炒；胃满腹胀者，必用
砂仁拌炒；经络壅滞者，必用酒拌炒。在配伍上，更是匠心独运，如补气配
人参，补血配
当归，温阳配桂附，泻火配黄连，化痰配二陈，解表配柴胡，收敛配
五味子等。但他不主张配渗利药，他说：“补阴不利水，利水不补阴。”在此，笔者转引两位当代名医运用熟地的经验，以示其中的奥义。
章次公(1903—1959)先生说：“熟
地黄之用，全在滋阴补。肾。近世凡精神萎靡，须发枯燥，腰脊酸楚，耳目不聪者，无不责之肾亏，其中尤以荒淫嗜色者，更多上述之现象，于是熟地黄之用尤著。吾人须知此种疾患，所以用熟地有效，绝非世俗色黑人肾之说，乃熟地含有铁质，具补血滋养之故。妇人崩漏不止，熟地四两，
党参一两，浓煎予服，可以转危为安。又好学深思之士，用脑过度，头晕欲仆者，用熟地二三两，煎服有效。青年嗜色，老年常发
哮喘，用普通定喘剂无效，必以熟地、
肉桂同投，其势始杀。”(朱良春《章次公学术经验集》)
上海中医药大学终身教授裘沛然先生谈到：有位男性病人，患喘痰甚剧，经半年中西医治疗都无效。后求裘老诊治。病人表现一派湿痰阻滞，肺失肃降之象。显然，用温阳健脾、温肺肃肺、理气化痰、燥湿畅中之剂，应为对证之举。但病人“愈进而病愈剧”。无奈，裘老勉处一方：熟地45g，当归30g，半夏、茯苓各12g，
陈皮、甘草各9g。谁料仅服三剂，病情缓解；七剂后，咳喘竞消；继服七剂，病人欢呼着说，我已能上夜班了。裘老说：“这个病例的治愈，可能是偶然的，然而偶然性中还蕴藏着必然性，这件事愈发使我感觉到医理的深奥莫测。”继而又说：‘‘像这个痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚的病例，正是用熟地的禁忌症，然而实践为我们打开了这个禁区，也说明我们今天所了解的中医理论，恐怕还有不少是人为的和机械的东西。”
