少见：胃病舌象——舌诊实践5

胃病是临床常见疾病，基本所有门诊医生都会遇到该类患者。那么胃病舌诊有哪些特征？今天给大家分享一例寒湿型胃病。大家重点关注患者舌诊特征中的位置。

患者，男，68岁。

胃病多年，近一个月加重，经邻居介绍，尝试过来进行中医诊疗。

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舌诊辨证

1、舌形非常奇怪判断患者是否有胃病，或者胃部不适，大家主要看位置，本文重点就是：胃病患者具有相对固定的特定位置改变。这个患者舌形为什么会如此奇怪，主要是周围是裂纹，患者不自然就舌肌肉收缩，成了一个凹陷。这么深的凹陷，在胃病中也是比较少见的，所以今天给大家分享一下。

2、舌质色淡红，上端略胖厚；提示患者存在水湿内停问题。3、舌苔舌苔厚腻，特别水润；提示患者存在外邪寒湿问题。

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问诊及症状辨证

患者叙述病情如下：消化病多年，一年，没检查，疼，吃饭后疼的厉害，屁多，肝脏不好，胁肋胀痛，反酸水，嗳气，胃口堵得慌，心脏以前检查有问题，血压不高。腰疼。脉左软右脉有力。最近几天感冒了，大便稀粘。症状辨证：胃疼、腰疼多是阻滞，就看是气滞还是寒凝还是瘀血；屁多、大便粘多是大肠湿邪；胁肋胀痛多是肝郁气滞；反酸嗳气，肝气乘脾之胃气上逆。综合来看是：寒湿气滞，肝气乘脾。本次重点治疗胃的问题。03

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辨证及处方

处方：小柴胡汤+化湿行气+消食柴胡24黄芩9姜半夏12党参9炙甘草6厚朴12藿香12砂仁5炒麦芽12鸡内金12 姜3 枣303

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复诊与反馈

一周复诊症状：

大便正常了，胃疼明显减轻，可以不治了，仍然放屁。腰疼，早晨起来活动减轻，小便尿频尿不尽，晚上多，晚上出汗。患者自述多年的胃病明显缓解，这个胃病是年轻时开大车造成的，当时吃饭不规律，大车没有暖风，常年受寒导致，上年纪后经常吃药治疗，一直不舒服。患者二诊时明显爱说话了。患者自己认为胃病目前不再是重点，要求治疗腰疼。患者舌象如下：

本次治疗虽然患者舌型改善很多，但患者问题还比较多，我个人建议患者可以多调理几周。

最明显的有一点，患者舌象在祛湿理气后，他本来就有的舌苔及舌质问题才表现出来。今天我们主要学看胃病，其他的不再累述。

大家觉得患者还有什么问题呢？留言区留下您的看法与治疗思路吧！

胃病诊疗特点：位置比较清晰，一般舌中线三分之一处出现凹陷或者突出，基本都反应患者胃部不适，也可能是已经诊断为胃炎、胃溃疡，也可能就是有简单的饱胀、嗳气、反酸等症状。位置是本文的重点。