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西医认为牙周炎导致牙槽骨吸收,而且这种吸收是不可逆的。如果不采用手术治疗牙槽骨是不能再生的(这种手术并不复杂一般是引导性再生术、植骨术)。下面是引用的一位西医专家的论述:“牙周炎存在不同程度牙槽骨的吸收,而这种吸收是不可逆的。牙槽骨好比生长著植被的水土结构,一旦出现水土流失,那么地面上的植被也无法存活。一旦牙槽骨被吸收,就再也不能恢复,牙齿也失去了依附的基础,牙齿的根基越来越浅,越来越薄弱,最後松动、脱落。即使再进行任何修复治疗,也只能在这个薄弱的基础上进行。”而我阅读了很多医学文献后觉得这种说法过于绝对。
我的几颗前牙因为咬合关系不正常导致牙槽骨吸收,牙根暴露。今年一颗门齿受伤拔除,很多医生建议把上面四颗牙一起拔掉做烤瓷。我舍不得,因为我认为再好的假牙也没有真牙好。
我找到一位牙科医生,愿意冒险帮我调整牙齿咬合关系。因为当时我的牙发炎还是比较严重的。调整咬合关系很可能变成慢性拔牙。
过了一段时间,拍全景片感觉门齿根处有阴影,拍X线片确认有明显骨吸收。连帮我调整牙的医生都坐不住了,因为按照他所学的知识。我这种情况,应该是牙髓已经死了,而且牙周袋到达牙根,根尖的炎症难以控制,至少要做根管治疗才能保住这几颗牙。
而我认为我的情况就是中医的“牙宣” ,情况属脾虚中气不足以托举 ,龈肉无以奉养。另外,牙齿为骨之余,肾主骨,通过调理脾胃、肾,只要控制了炎症,问题就可以解决。
经过两个月的治疗我感觉效果还是满意的。以后有时间我会把治疗经过写出来分享。
李医生对我的判断是:阳虚 理中汤
个人补充当时情况是脉细,舌苔厚腻,大便不成形,一起来就要上厕所大便(好像叫五更泻)。
李医生用药的大致组成:
干姜 太子参 炙甘草 炒白术
当归 黄连 生地 升麻
杜仲 厚朴 苍术 姜夏
骨碎补 熟地
第二次药调整加过龟板 石斛 漱口用荜拨
第三次开药 开始用附子 锁阳 去掉了骨碎补
肾阳虚加上脾阳虚,虚阳上浮?抄了一首药歌:
理中汤主理中乡,甘草人参术黑姜,
呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。
下面是粗浅的认识:
参、术、草、干姜,使中焦重振,脾胃健运。第三次用药李医生开始用附子,感觉前两次是在投石问路。
干姜与黄连,干姜为阳,化脾湿之湿毒。黄连为阴,清解心脾热毒。估计对舌苔厚腻比用水陆二仙效果好。曾经看过刘力红老师的《思考中医》,现在对他讲的湿这个字有了直观的认识,前面有医生曾经主要用芡实、薏仁来除湿,可是用药偏凉,除湿效果一直不好。用温热药应该叫化湿了,这个跟自然界的情况可以类比,通过提高身体环境的温度,将水这类湿的东西化成气,水不遇冷显现出来,这个水和显组成的字也就不存在了。可能水气还在,可是它已经化成气运转起来了。从用第三次用药,舌苔厚腻的情况已经有了非常明显的改观。半夏,主入脾胃兼入肺,行水湿,降逆气,善祛脾胃湿痰。半夏、厚朴、苍术都有助化湿气的作用。关于黄连,我从中医认识还很浅。从西医角度说,曾经看过一些文献,它有很强的抑制牙周致病细菌的作用,在用李医生的药之前,我曾作为漱口的药用过。怕干扰医生用药,没有内服过。因为当时在内服汤剂,外用漱口的效果,不好单独评说。
参 当归 地黄 升麻, 是补元气,健脾养胃的组合。参、术都是补脾益胃,白术燥湿主要在脾,参补气而润重在胃。当归补血。用太子参补气力弱生津力强,用生地以益胃阴,可能是考虑用温药后的滋阴问题。脾气不生,胃气不降。前几个月胃口曾经的确不好,经前人调理感觉算一般了,可是用李医生第三次药后,饥饿感明显增强。胃口好了身体自然就容易好起来。用升麻生脾气,俾降胃气,厚朴和前面提到的半夏都能助胃降之力。升麻通足阳明胃经,足阳明胃经经过上齿龈,对我现在的口腔状况很必要,很多口腔问题中医认为是胃气上逆造成的,配黄连常用治胃火齿痛。有人说:脾痹非升麻不能除。《素问.痹论》:“脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上寒。”我虽然不是发咳呕汁,但是有四肢懈惰的感觉。用升麻对此症状也很有好处。
杜仲 骨碎补 补肝肾,强筋骨,固肾气。后来用的龟板、锁阳应该也是针对肾的。看病时问了李医生,龙牡和龟板的区别,龙牡主要针对肝,有骨蒸盗汗用合适,龟板针对肾,有引火归元的药性。我又查到龟板和龟甲是不一样的,龟甲是那个背,龟板是底下那个就龟腹,他们在龟的身上也分阴阳,背为阳,腹为阴,所以我认为是龟板更能滋阴引火归元,龟板和鳖板又不一样,通常我们说龟甲龟板它是往肾经走,鳖板鳖甲它更多的是往肝经走。
(后来看罗大伦介绍黄元御的文章,里面讲龙牡有引火下行的功效,如果能够替代龟板,最好还是用龙牡,毕竟龟板取自活物)
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后面是配合治疗时用过的其它手段:
1.调整膳食结构,过去主食米饭而且素食,可能蛋白质摄入略有不足。现在每顿饭先吃一个馒头,并用了一点蛋白粉。因为我是北方的,每次回家感觉大便会正常,感觉面粉比米的蛋白质含量高,对改变大便偏烂的情况有好处。
2.坚持用《清.陈修园医书》的固齿方漱口
3.曾经短时间用臭氧水漱口、用黄连水漱口(很苦),用荜拨水漱口(感觉比细辛更辛,效果估计更好,只是作为日常保健用很多人会受不了)
4.用药棉沾云南白药塞到牙缝,用李医生的药时一直在用,应该讲是有辅助作用的。到后来晚上塞到牙缝,早起会有点血丝渗到药棉上,个人认为是活血后的好现象(比牙根根尖化脓好的现象)。过几天又没有血丝了。
5.保持口腔卫生,这一点是很重要的,炎症重的时候曾经一天刷5便牙(但是注意不要让牙龈受伤了)同时按摩牙龈,并使用牙缝刷。
现在感觉脉细、便溏、肾虚的症状都有了改善。个人感觉内部调理应该占九成,后面的辅助手段效果占一成,最多两成吧。还有前面的洁牙、刮治也是不可少的,这个在过去中医治疗牙宣的典籍里也有强调。
我细细的把你的帖子看了几遍,感觉你已经把我的处方用药思路分析得很全面了。我也看到了你在QQ上给我的留言---希望就你病情的阴阳属性做进一步的分析。
中医有句很经典的话:善诊者察颜观色。这句话是什么意思?就拿你来说,你第一次来就诊,在我脑海中就有一个非常深的印象:瘦!瘦人多火,津血一般属于不足。就常规来说,应当属于阴血虚的类型。但是诚如你所说,我在用药时,确又反行其道,以温性药为基础,而养阴清热次之。
我们面对问题时,比如阴虚,我们就要问:到底是本身的阴虚,还是阳虚引起的阴虚。反之,面对阳虚时,我们也要问,到底是阳气本来就虚,还是阴虚日久引起的阳虚!这就叫见病识源---去探究引起疾病的根本原因!
对你的诊治,我最后在整体上做出的判断如下:以阳虚为根本。但在治疗的时候,我在阳虚上,也兼顾了阴虚,也用了黄连等等一类药来养阴清热---这就叫平衡!
回帖到这时,你看我都没有讲牙齿如何治。我想这就是中医的整体观,不拘泥于牙病,但也不忘记牙病。所以,我最后在用药中,也用了一些强筋健骨的药。但需要注意的是:我运用这些药是建立在调理全身的基础上。
就像第一次你来问诊时我所说的那样,我对牙病的治疗没有经验。从你最近西医的检查对比来看,虽说治疗是有效的,但并不能说我就精于这方面!我也希望通过对你的治疗,能让我在牙病的治疗上更上一层楼!
再次谢谢你的信任与鼓励!
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