男子突发急性心梗上演教科书般自救，不同急救方式，结果截然不同。
长沙的一位年仅50岁的周先生，突发急性心肌梗死，他用“教科书般”自救，与心血管内科医护团队一起，携手跑赢了与死神的竞速。这种事身边经常发生，对待生命不一样的态度，采取不同的急救方式，结果截然不同。
病例1
长沙的这位周先生，在家吃完饭休息的时候突然感到一阵明显的胸痛，尖锐撕裂般的疼痛难以忍受。由于周先生平时看过新闻、医学科普知识，立刻意识到这很可能是急性心肌梗死发作，发病不到20分钟，立即拨打120急救。
在急诊室，在心血管专科医生的紧急心电图检查下，确诊为急性前壁心肌梗死，他的冠状动脉前降支闭塞了。（见图1，图2）
按照急性心梗诊疗常规，时间就是心肌，时间就是生命，必须尽快开通堵塞的血管，恢复冠脉血流，才能最大限度地挽救患者的生命，减少后期的并发症。
患者听说要介入诊疗，没有做任何犹豫，在家属还没有到达之前就亲自签字同意手术，结果很快被送进导管室，迅速打通了闭塞的前降支血管。
从进入急诊室，到手术开通血管，仅用了35分钟！
这里和大家科普一个常识，当冠状动脉出现堵塞时，患者会出现心绞痛症状，当堵塞的时间超过30分钟，心肌细胞就出现坏死，也就是我们说的急性心肌梗死。堵塞的时间越长，心肌坏死的面积越大，症状越严重。
当心肌坏死影响了心脏的传导，会诱发恶性心律失常，出现室速、室颤，患者随时有猝死的风险。如果坏死面积很大，心肌收缩力明显受损，就出现了心力衰竭。
因此，对于急性心肌梗死的救治，必须强调“时间就是心肌，时间就是生命”的原则。要求有条件紧急手术的医院，从患者进入急诊室大门，到堵塞血管的开通，最迟要在90分钟之内完成。
病例2
79岁女性，因突发头晕伴有咽喉部紧缩感3小时，来医院神经科就诊，入院后查心电图发现患者心电图表现为明显下壁心肌梗死，考虑右冠状动脉堵塞，在我们心内科紧急会诊后，患者同意手术，术中从患者的堵塞右冠状动脉血管内抽出一大块血栓，植入支架后患者的血管开通良好，目前患者已经恢复良好，未出现任何并发症。（见图3）
病例3
80岁老年男性患者，在一天前已经发作过多次心前区不适，闷胀感，入院的当天再次发作，并且持续20分钟没有缓解的迹象，老人自己知道有高血压、糖尿病，考虑很可能是严重冠心病发作，于是就自行来医院急诊，还没来得及和医生进行交流，患者突然意识不清，晕倒在地，我去紧急会诊的时候患者呼吸心跳骤停。经过电复律除颤、心肺复苏后，患者恢复正常生命体征。由于患者来急诊时间很短，在抢救的过程中使用了阿司匹林、替格瑞洛双抗血小板聚集、肝素静脉溶栓后，患者在紧急手术的时候发现血管已经再通。
病例4
患者78岁老年女性，自诉上腹部不适伴有呕吐去卫生院就诊，诊所医生考虑胃肠炎，予以处理后病情越来越重，患者在发病24小时后来上级医院就诊，结果诊断为急性下壁心肌梗死。由于失去了紧急手术的机会，患者预后很差，三天后病情恶化死亡。
我们每年都会遇到多例急性心肌梗死的患者，有的患者十分警觉，能够及时就诊，很少留下后遗症；但也有的患者不当回事，在家中拖延很久才去医院，失去了救治的最佳时机，往往预后很差。
因此，作为心血管专科医生提醒大家，对于有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、经常熬夜疲劳等朋友，是急性心肌梗死的高发人群。平时一定要掌握心血管急救常识，一旦出现心前区不适，胸骨后疼痛，甚至肚脐以上的疼痛，都需要高度重视，拨打120急救，尽量避免自行前往医院，防止途中发生意外。
如果心血管专科医生确诊为急性心肌梗死需要紧急手术，一定要相信科学，相信能够救你生命的医生，积极配合医生以最快的速度完成手术，才是明智选择。#男子突发急性心梗上演教科书般自救#