“人口分析图”告诉了我们什么

近日，河北省沧州市中西医结合医院医务人员在进行健康生育咨询。特约记者李更生 通讯员贾 娜摄影报道
　　7月11日是第25个世界人口日。近日，国家卫生计生委计划生育基层指导司编印了《分区域人口与计划生育形势分析报告》，分别展现了辽宁省等东北4省（区），北京市等东部8省（市），河南省等中部7省，广西壮族自治区等西南7省（区、市），以及陕西省等西北5省（区）的人口发展特征与计划生育工作形势，并针对当前存在的问题进行分析，绘制了一份“区域人口与计生分析图”。
　　近八成流动人口向东部聚集
　　《报告》显示，东部地区（北京市、天津市、上海市、山东省、江苏省、浙江省、福建省、广东省）是流动人口的主要流入地。
　　《报告》指出，东部地区常住人口从2000年的3.68亿人增加到2010年的4.26亿人，2012年增加到4.33亿人。自2000年以来，东部地区常住人口总量迅速增加，占全国人口比例近三成。其中，跨省（区、市）常住流动人口迅速增加，在部分省（市）成为常住人口增加的主要原因。以天津市为例，该市常住流动人口2000年只有87.3万人，2005年突破100万人，2012年达到392.79万人。
　　与东部地区常住流动人口总量呈不断增加态势相反，许多地区呈净流出趋势。《报告》指出，第四、第五和第六次全国人口普查结果均显示，不考虑区域内部的流动，东北3省1区（黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区）整体表现为净流出。从2010年第六次全国人口普查看，净流出人口为181.45万人。同时，在流出人口中，育龄人口的比重远远高于流出地的平均水平，减少了东北地区的人口出生规模。
　　《报告》指出，作为主要的劳动力输出区，中部地区（河北省、山西省、河南省、湖北省、江西省、安徽省、湖南省）为人口净流出地区。第六次全国人口普查数据显示，中部地区流动人口9436.9万人，占全国总流动人口的36.17%，其中跨省流动人口4597.5万人。与第五次全国人口普查的总流动人口5053.9万人相比，增长了86.7%，高于全国平均增长速度。
　　西南地区（广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区）与西北地区（山西省、甘肃省、宁夏回族自治区、青海省、新疆维吾尔自治区）中的多数省份为人口净流出地。
　　分析
　　从第六次全国人口普查的结果来看，东部8省（市）的跨省（区、市）常住流动人口总量达到6614.33万人，占全国跨省（区、市）流动人口的77.02%。15岁～39岁的年轻劳动年龄人口占69.6%，使东部地区常住人口的年龄结构更有利于经济和社会发展，有可能在现阶段获得更多的人口红利和延长未来人口红利的机遇期。
　　然而，东部地区数量庞大的常住外来流动人口又给当地教育、医疗、就业、卫生、养老方面带来很大压力。2012年7月，《国家基本公共服务体系“十二五”规划》正式发布，《规划》要求实现基本公共服务由户籍人口向常住人口扩展，“十二五”时期基本公共服务的范围为公共教育、就业服务、社会保险、社会服务、医疗卫生、人口计生、住房保障、公共文化体育8个领域以及残疾人基本公共服务，合计有44类80个基本公共服务项目。如果要全面落实《国家基本公共服务体系“十二五”规划》，未来东部地区将会面临较大的基本公共服务压力。
　　2013年11月末，国家卫生计生委发布《流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作方案》，在全国40个流动人口较集中的城市开展试点。东部地区报告建议国家卫生计生委在总结试点经验的基础上，尽快在全国推广，并在每年组织的流动人口动态监测数据调查中就此进行深入调查，了解流动人口需求，提供相应服务。
　　出生缺陷仍然高发
　　《报告》显示，目前我国出生缺陷总发生率约为5.6%，以全国年出生数1600万人计算，每年新增出生缺陷约90万例，其中出生时有临床明显可见的出生缺陷约25万例。
　　从东部8个省（市）的常住人口出生缺陷发生率来看，与前几年相比，出生缺陷发生率有所上升。其他多个省份的数据表明，出生缺陷发生率呈现上升趋势，需要引起足够重视。
　　例如，宁夏回族自治区2000年医院检测的出生缺陷发生率为92.6/万，2009年上升至125.19/万。从2011年开始，宁夏15个县（市、区）分批开展了国家免费孕前优生健康检查项目试点。免费孕前检查对预防出生缺陷效果明显，宁夏出生缺陷发生率由2011年119.53/万下降到2012年的112.68/万。
　　分析
　　出生缺陷发生率在近年内有所升高，并不意味着出生缺陷干预力度削弱或收效较低。造成出生缺陷上升的原因比较复杂。其一，产前诊断和筛查水平不断提高，新生儿疾病筛查覆盖面不断扩大，监测水平不断提高，一些过去不能诊断和发现的出生缺陷被及时发现。其二，影响出生缺陷的环境和社会因素增多，育龄妇女环境有害物质暴露增加；高龄产妇比例逐年上升；艾滋病和梅毒等感染性疾病依然严重威胁着妊娠安全。
　　养老负担明显加重
　　《报告》显示，虽然全国老龄化程度加剧，但地区间存在差异。
　　西南地区报告称，2012年，西南地区老年人口比重为10.1%，比2000年上升3.1个百分点，与全国平均水平相比，老年人口比重高0.7个百分点，而劳动人口比例低3.7个百分点。其中，重庆和四川的老年人口比例占总人口比例超过10%，人口红利衰减，养老负担不断加重。同时，2000年～2012年，西南地区平均家庭户规模从3.70人/户缩小到3.07人/户，缩小了0.63人/户，缩小幅度高于全国平均水平。
　　《报告》指出，中部地区少儿抚养比（0～14岁少儿人口数与15岁～64岁劳动年龄人口数之比）略有上升，老年抚养比（65岁及以上老年人口数与15岁～64岁劳动年龄人口数之比）逐年上升，呈现“两头上升、中间下降”的年龄结构趋势，这与全国大多数地区少儿抚养比下降，老年抚养比上升形成差异，表明中部地区整体抚养压力大于全国，老龄化趋势加速。2012年，中部地区0～14岁人口规模为0.79亿人，比2008年多165万人，少儿人口比为18.31%，比全国同期占比高出1.85个百分点。15岁～64岁人口规模为3.12亿人，比2008年多369万人，其占比为72.15%，低于全国同期占比约2个百分点。65岁及以上老年人口为0.41亿人，比2008年多226万人，占比为9.54%，高于全国同期占比0.14个百分点。
　　《报告》同时指出，与2008年相比，中部地区2012年少儿抚养比、老年抚养比和总抚养比（0～14岁少年儿童人口数加上65岁及以上老年人口数与15岁～64岁劳动年龄人口数之比）都呈上升趋势，各类负担呈现加重趋势。这表明，连续多年的劳动年龄人口大量流出，影响了中部地区总体年龄结构，也将影响到相关公共社会事业发展重心的转移，在关注少儿人口事业发展的同时，也应关注老年人口事业的发展。
　　相比之下，东部地区常住人口老龄化水平低于全国平均水平的省（市）从2000年的2个增加到2010年的4个，主要原因是大批年轻外来人口的流入。例如，北京市第六次人口普查数据显示，该市外来常住人口中60岁及以上老年人口比例只有3.36%，外来常住人口对稀释东部地区常住人口老龄化水平起到重要作用。
　　分析
　　随着老龄化程度加剧，家庭户规模缩减，家庭养老功能弱化，对传统居家养老模式造成较大冲击。要采取有效措施，从经济、社会、制度、立法等方面，通过调整完善生育政策以及健全的法制加以解决。同时还要加强区域人口发展战略研究，形成不同区域人口发展研究的常态机制和投入机制，提高人口综合决策能力。
　　据介绍，新修订的《老年人权益保障法》规定，国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。政府和有关部门、基层群众性自治组织等，要发展城乡社区养老服务，建立适应老年人需要的各类服务设施和网点，为居家老人提供生活照料、紧急救援、医疗护理等服务。该法律还从城乡规划、无障碍建设、宜居社区建设等方面对老年宜居环境建设作出规定，力求为老年人提供安全、便利、舒适的环境。
　　“单独两孩”有长期红利
　　去年年末，我国启动实施单独两孩政策。目前，全国已有29个省（区、市）启动实施了该政策。根据《报告》，各区域启动实施单独两孩政策，基本不会造成生育堆积现象，总体有利于稳定适度低生育水平，缓解人口结构性矛盾，促进人口长期均衡发展。
　　据介绍，单独两孩新政影响的主要是城镇育龄夫妇。在东部地区，以北京市为例，相关调研表明，该市在实施单独两孩政策后，每年出生的人口将增加5万人左右，预计2017年该市出生总量达到峰值24万人。天津市在2013年前，已对该市农业户口的居民实施了单独两孩政策，生育意愿调查显示，该市约有25%的城镇单独夫妇明确表示希望生第二个孩子，对未来天津出生人口总量影响不大。
　　上海市实施单独两孩政策不会造成出生人口的爆发式增长。主要原因在于：一是育龄夫妇的生育意愿较低。调查显示，上海市处于生育旺盛期的80后户籍家庭的生育意愿仅为1.2个孩子；二是目前上海市户籍80后家庭中约有80%的夫妻双方都是独生子女，2011年有1.2万对“双独”夫妇申请生育第二个孩子，但只有不到一半的育龄夫妇真正生育了第二孩。三是1987年上海市就实施了“农村单独家庭可生两孩”的生育政策，但在2008年～2013年的5年间，只有3000户符合条件的家庭申请生育第二个孩子。
　　福建省实施单独两孩政策对人口出生影响较为微弱。根据预测，在今后10年左右，福建省处于生育旺盛期的20岁~29岁妇女人数将以每年平均15万人左右的速度递减，30岁～34岁妇女在2020年以前每年增加5万人左右，2020年以后开始快速减少，2025年比2020年减少60万人以上。其次，福建省在2001年1月即在农村实行单独两孩政策，降低了总体压力。
　　广东省完成的《完善生育政策可行性研究报告》显示，其基本判断是广东省从2014年起实行单独两孩政策，不会对户籍总人口、年出生人口数、生育率水平和人口年龄产生本质性影响，完全可以把总和生育率控制在更替水平以下。
　　《报告》显示，东北地区实施单独两孩政策后，不会出现明显的出生规模的政策性反弹。东北3省1区今后5年～10年的出生人口规模，由育龄妇女规模和生育率决定。根据六普人口年龄性别结构数据，可以推算出东北3省1区今后5年～10年育龄妇女的规模，减少的趋势很明显。据预测，2015年，东北3省1区合计每年新增加的出生人数不超过10万人，各省（区）每年新增加的出生人数在2万～3万。
　　《报告》指出，据预测，西南地区实施单独两孩政策，2014年～2018年出生率平均稳定在12.05％。左右；2019年～2024年出生率平均稳定在10.66％。左右；2014年～2024年出生率平均稳定在11.29％。左右，基本不会造成突出的“出生堆积”现象。
　　《报告》指出，西北5省由于现阶段除陕西外，西北其他省区均实行1-2-3孩政策，因此，单独两孩政策涉及的人群范围较小，政策实施对人口影响普遍较少。
　　分析
　　做好实施单独两孩政策的相关配套政策的制定和实施，除了本地区要合理规划和适当增加产科床位、相应增加0～3岁儿童早期教育、幼儿园、小学、初中、高中阶段教育等公共服务资源，增加更多生育保险基金以外，当务之急还应巩固和加强计划生育基层基础工作，提高计划生育服务管理水平，包括优质的计划生育技术服务等，并做好政策宣传解读，以及单独夫妇身份认定和有关奖励制约政策的衔接工作。
　　同时，需要制定相应配套调控政策，建立人口监测和预警机制，完善人口信息报告制度，防止出现“生育堆积”现象。