中医怎样辩证治疗急性前列腺炎？

       急性前列腺炎以恶寒发热、会阴部胀痛及尿频、尿急、尿痛为主要症状，以湿热毒邪蕴结于下焦之精室(前列腺)为主要发病机制，属中医“淋证”、“热淋”等的范畴。根据急性前列腺炎发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为湿热蕴结型和热毒壅盛型两种基本证型进行辨证治疗。
　　(1)湿热蕴结型
　　主症：尿频、尿急、尿痛，会阴部胀痛，疼痛向大腿根部放射，恶寒发热，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热利湿，泻火通淋。
　　方药：八正散加减。滑石、桅子、瞿麦、车前子、萹蓄、泽泻各12克，木通、大黄(后下)、柴胡各9克，茵陈、金钱草各18克，红藤、败酱草各30克，甘草6克。
　　方解：方中滑石、木通、车前子、萹蓄、大黄、桅子、瞿麦、甘草取八正散之意，以清热利湿泻火，祛湿利水通淋；茵陈、金钱草以增强清热利湿通淋之功；柴胡和解表里，疏散热邪；红藤、败酱草清热解毒消痈；甘草兼能调和诸药。上药合用，共成清热利湿，泻火通淋之功效，切中湿热蕴结型急性前列腺炎的发病机制。
　　注意：湿热蕴结型急性前列腺炎的治疗应以清热利湿，泻火通淋为原则，由于此类患者湿热蕴结不散易于形成热毒，使病情急剧加重，所以在用药上应注意适当加入清热解毒之品，以防患于未然。自我调养在急性前列腺炎的治疗中占有十分重要的地位，在药物洽疗的同时，应注意饮食调节，忌食辛辣肥腻之食物，戒除饮酒，并节制房事，以配合其治疗。
　　(2)热毒壅盛型
　　主症：寒战，高热，尿频、尿急、尿痛，终末血尿、脓尿，排尿困难，甚至尿闭，舌质红，苔黄腻，脉数。
　　治法：清热解毒，散结排脓。
　　方药：五味消毒饮加减。金银花、蒲公英、紫花地丁、败酱草各15克，野菊花、紫背天葵、黄柏、牛膝、赤芍各12克，牡丹皮、生地黄各l0克，王不留行9克，甘草6克。
　　方解：方中金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、紫背天葵取五味消毒饮之意，以清热解毒，消散疔疮，散结排脓；败酱草清热解毒，消痈排脓；黄柏、牛膝清热解毒，利湿通淋，赤芍、牡丹皮、生地黄清热凉血，活血化瘀散结；王不留行活血祛瘀。甘草调和诸药。诸药配合，共成清热解毒，散结消痈排脓之剂。
　　注意：热毒壅盛型急性前列腺病情较重，此类患者容易形成前列腺脓肿，一旦脓种形成，其治疗更加困难。对于热毒壅盛型急性前列腺，单纯应用中药汤剂内服治疗显得力量单薄，可配合应用如意金黄散、金黄膏等中药外敷，也可应用中药保留灌肠，必要时可采取中西医结合的方法，联合应用抗生素等，以提高疗效。