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中医辨证治疗精囊炎

精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一。其临床主要特征是“血精”,即精液里混有程度不同的血液。临床可分为急性与慢性两类,并常与前列腺炎同时发生。本病属中医学“血精症”范畴,以成年男性多见。

中医认为素体阴虚,房事不节,肾精亏损,或因热痛伤阴,或过服温燥助阳之品,而致热盛伤阴,或劳倦过度,饥饱失常,脾气受损,化源不足,气血亏虚,或嗜酒。嗜食辛辣肥甘之品,损伤脾胃,运化失常,滋生湿热而致本病。

辨证治疗

根据脏腑辨证,病因辨证,八纲辨证等方法,可将血精分为3个证型。治疗本着审证求因,辨证论治的原则,按其证候的性质,或清或补,若湿热下蕴者以清热利湿为主,阴虚络伤者以滋阴清热为主,气不摄血者,以益气固摄为主,久病者以活血化痪为主,并在分型论治基础上适当佐以止血药,以达标本兼治之目的。

1、阴虚火旺,血热妄行证

证候:血精鲜红量少,腰膝酸软,耳鸣,潮热盗汗,心烦口干。舌红少苔或无苔,或舌有龟裂或舌有剥苔,脉细数。

辨证分析:房劳过度则伤肾,肾阴不足,虚火上炎,梦交或性交之时,欲火更旺,精室之血络受损,血随精流,亦可导致血精。肾阴不足,则血精量少;阴虚火旺,故精色鲜红;阴虚生内热,故潮热,心烦,盗汗,腰为肾府,肾脉起于足,肾精不足。故腰酸足弱;精不充于脑,故头昏眼花,阴律不能上承,故口干,舌红少苔。脉细为阴虚,脉数为火旺。符合巢元方所谓:“劳则必伤其精血”,“虚劳精血出”之列。

方药:二至地黄汤加减:女贞子25g,黑早莲30g,熟地黄25g, 山茱萸15g,干山药15g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g。

2、滋热蕴结,浊气归肾证

证候:血精量多,尿频,尿痛,尿黄,尿血;小腹、腰、会阴疼痛;恶寒发热,口干而黏。舌红苔黄腻,脉弦滑或濡数。

辨证分析:湿热蕴结,临床可分为湿热下注和湿热上循二种情况:前者多为肾热下移膀胱,或膀胱自痛,扰乱精室;或素食肥甘贪酒,脾胃湿热内生,下注膀胱。后者多为包皮过长藏污纳垢,或性交不洁,手淫射精,肝经湿热之邪循经上扰,浊气归肾,熏蒸精室,而致血精。湿与热结,精浊混淆,故血精量多,或兼血尿。湿热下注故见小便频数,色黄,灼热而痛,小腹为膀胱之都,膀胱湿热蕴结,气化不利,故见小腹疼痛;腰为肾府,湿热蕴结,浊气归肾,气血失畅,故见腰痛;会阴为肝肾经脉所过之处,湿热下注肝肾,故会阴疼痛,膀胱经主一身之表,湿热蕴结膀胱,故急性期可见恶寒发热,脉濡数;口干、舌红苔黄、脉弦数为热;口黏、苔腻、脉滑为湿。故临床见症及舌脉皆为湿热蕴结,浊气归肾,扰乱精室所致。

治法:清热凉血,化湿泄浊。

方药:加味四妙丸加减:苍术9g,黄柏9g,土牛膝12g,,薏苡仁20g,土茯苓15g,车前草15g,连翘10g,小蓟10g,丹皮6g,败酱草12g,野菊花10g。

3、心脾两虚,气不摄血证

证候:血精色淡而稀,心悸,或失眠,或健忘;纳少便溏。舌淡苔腻,脉虚数。

辨证分析:精血消耗日久,或思虑劳倦过度,伤及心脾,或病后失养,病久损伤心脾两经之气,气不摄血,而见血精色淡而稀。心脾两虚,不能上荣于面,故见面色少华;血虚心神失养,而见心悸失眠健忘;脾失健运,则纳少便溏;生化主源不足,血少气衰,可见神倦气短,舌淡而胖,脉虚数,俱为心脾血气亏损之证。

治法:补养心脾,益气摄血。

方药:归脾汤。

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