阴囊湿疹的中医病因病机

阴囊湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病，是以红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂等多种皮肤损害为临床特征，伴瘙痒。中医学将发于阴囊部的湿疹称之为肾囊风、绣球风。

阴囊湿疹的中医病因病机

湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的，本病的发生与风、湿、热邪阻于肌肤有关，此外与饮食不节也有一定的关系。

风湿热邪为病，可由外感而致，亦可由脾虚生湿壅热，血热和血虚皆可化燥生风。所以本病虽形于外，而致病机制与脏腑关系十分密切。本病的病因病机归纳起来有如下几方面。

1、外感风湿热邪：外感风湿热邪皆可乘虚侵人肌表，风湿热毒之邪蕴阻肌肤，与气血相搏而发病。风为阳邪，善行走窜，耗血伤津，故皮损泛发，干燥、痛痒、脱屑。湿为阴邪，重浊黏滞，淫蚀肌肤，故渗出、水泡、糜烂等症发生。且难以一时痊愈，甚至迁延不愈。热邪消烁津液，故起红斑、丘疹、丘疤疹、溃疡、灼热、痉痒等。

2、饮食不节，伤败脾胃：若过食荤腥发物、辛辣厚味，或醇酒浓茶等，可化热动风，风热毒邪随气血运行或循经外发，搏于肌肤而发本病。此外，饥饱失常，伤败脾胃，致使脾胃运化失职，水湿内生，外滋肌肤而发本病。

3、情志内伤，损伤肝脾：情志内伤包括精神紧张、失眠、过劳、情绪剧烈变化等，情绪活动是以精血为物质基础的。情志内伤一则耗伤肝脾精血，使肝脾失养；另一方面使肝气郁结，肝脾不和，肝胆疏泄不杨，脾胃运化失职，湿热邪毒内生，外泛肌肤。

4、正气亏损，湿热留恋：因湿性黏滞，阻碍气机，损伤正气。久病穷肾，肾之精气亏损，则脾肺之气、卫外之气同时耗伤，终至肺脾肾损伤。阳气不足则更不易化散湿热邪气，卫气亏损则更易感染外邪，故机体呈高敏状态。湿热留恋，症状反复发作，迁延难愈，且热邪又有耗阴血的一面，可使肌肤失养，则皮肤出现肥厚、鳞屑、裂纹等症。

本病早期以实证为主，致病邪气主要是湿热风邪，后期虚实挟杂，既有湿热留恋，又有气血亏损、化燥生风等证见。

阴囊湿疹的辨证施治

将阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。

【湿热下注证】

证候：可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

病因：这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。

治法：清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g。水煎服，每日1剂

【阴亏血燥证】

证候：可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细滑。

病因：这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。

治法：滋阴养血润燥，常用方药为当归饮子加减：当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服，每日1剂。