小儿湿疹宜内外兼治

　　湿疹是一种过敏性皮肤病，可发生于任何年龄，小儿尤其易发。也叫“奶癣”，即婴儿湿疹，中医又称为“乳癣”、“胎敛疮”，儿童期皮疹局限于四肢弯曲部位称“四弯风”，耳周围湿疹称“旋耳疮”、小儿手背湿疹又称“沙土皮炎”。

　　小儿湿疹的发生与体质、喂养、以及外界刺激等多种因素有关。患儿多属禀赋不耐即过敏体质，内遗胎火，或喂养失当，食滞化湿蕴热，或外受风邪，风湿热浸淫肌肤而发病。另外，小儿皮肤细滑、娇嫩，易受外界因素的刺激而发生湿疹。如穿开裆裤易患臀部湿疹，经常玩水、玩沙土易患手部湿疹。

　　小儿湿疹在不同的时期皮损形态不同。新生儿前额、眉、头顶及身体皱褶部位有红斑，淡黄色的鳞屑、结痂为脂溢型湿疹。肥胖的婴儿面部特别是两颊出现红斑、丘疹、小水疱，甚至糜烂、渗液、结痂为湿敛，严重者皮损可延及全身，瘙痒剧烈。消瘦的婴儿皮损以红斑、丘疹、脱屑为主，干燥瘙痒称干敛。婴儿湿疹经过治疗及饮食生活调养，轻者逐渐缓解，少数有过敏性疾病家族史的患儿病情迁延不愈，或反复发作至儿童期。儿童期湿疹好发于四肢，尤其是肘窝、腘窝，以及耳周围，呈亚急性，皮损为淡红斑、丘疹、脱屑、结痂，糜烂渗出较少。

　　治疗小儿湿疹：内治与外治同样重要。小儿的生理特点是肝常有余，脾常不足。因此，临床治疗用药应少用苦寒，加强消导。

　　新生儿的脂溢性湿疹，可用纱布或棉签蘸甘草油或黄连油轻轻涂搽，搽去淡黄色的痂屑；病情较重，皮损较红者，予银花甘草汤加味内服，药用银花、生甘草、马齿苋、炒山楂等。

　　胎敛疮之湿敛，皮损色红潮湿、渗液、结痂，患儿哭闹烦躁，舌质红苔黄腻，辨证多属湿热浸淫。内治以消风导赤散加减，药用生地、淡竹叶、灯心草、银花、白鲜皮、赤茯苓、车前草、炒莱菔子、生甘草。外用以黄柏、苦参、生地榆、马齿苋等煎汤，放凉后湿敷患处，然后外涂青黛膏。

　　胎敛疮之干敛，皮损为淡红色丘疹、干燥、脱屑，瘙痒，患儿常伴消化不良，大便稀溏，舌淡苔白。辨证多属脾失健运，风湿蕴阻。内治以参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、薏苡仁、炒山楂、防风、炙甘草。外搽黄柏霜、氧化锌软膏。

　　儿童期的四弯风病程迁延，反复发作，缠绵不愈，辨证多属脾湿蕴久，阴伤血燥。内治以平胃散合当归饮子加减，药用苍术、厚朴、陈皮、当归、生地、赤芍、首乌、白蒺藜、僵蚕。

　　小儿皮肤娇嫩，脾胃较弱，患湿疹后尤其要注意皮肤护理与饮食调养。

　　1.小儿所有贴身穿的衣服及床上用品都要选用柔软的纯棉制品；

　　2.洗澡水要温，忌用热水烫洗，使用婴儿专用浴液，忌用碱性大的肥皂、浴液；

　　3.皮损有痂可用甘草油轻轻揩去，不能抠除；

　　4.饮食上应注意忌食辛辣、海鲜、牛羊肉等发物，鸡蛋牛奶要煮得熟透再吃，婴儿尽量母乳喂养，母亲需忌食辛辣发物，若人工喂养牛奶多煮沸几次，以利消化。

　　5.小儿的居室宜简单、清洁，过度的装修、装饰对小儿的健康不利。如装修后以及新家具的异味、鲜花、使用香水、杀虫剂、空气清新剂、经常接触毛茸茸的玩具、宠物、地毯都可能加重小儿过敏性疾病的病情。