跗跖关节扭伤的推拿疗法

　　1.概述

　　跗跖关节是由第一、二、三楔骨，骰骨与第一至五跖骨形成的一个微动关节，由背侧韧带，跖侧韧带及邻近的小韧带把它们联系在一起，临床上，外侧第4、5跗跖关节扭伤多见。

　　2.病因病机

　　多因道路不平或跳跃，造成足踝内翻或外翻而致，一般多轻于踝关节扭伤，可造成韧带撕裂或关节错缝，外翻时多造成第一跗跖关节扭伤，内翻时多造成第4、5跗跖关节扭伤。

　　3.临床表现

　　外伤后局部疼痛、肿胀，足部不敢用力行走，多以足跟着地，跛行。

　　跗跖关节损伤部位压痛明显，内或外翻损伤处疼痛明显。

　　X线：应注意第五跖骨基底部有无骨折。

　　4.治疗

　　⑴ 第4、5跗跖关节损伤时，患者正坐，伤足伸出床边，术者位于伤肢内侧，一手拿骰骨部位，拇指扣按痛点，将其固定，一手拿第4、5跖骨，双拇指相对用力拔伸，拿跖骨之手做环摇法6～7次，在保持拔抻情况下，将跖骨内翻并跖屈，再迅速外翻并背屈，拇指同时在痛点捋顺。

　　⑵ 第1跗跖关节损伤时，患者正坐，伤足伸出，术者位于伤肢外侧，医者一手握足跗骨，拇指扣按痛点，另一手握第一跖骨，相对拔伸，拿跖骨之手做环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，使其跖屈，拇指同时在痛点捋顺。

　　⑶ 跖屈挤按法：此法可用于整个跗跖关节扭伤，尤其是2～4跗跖关节。助手双手固定患足跗骨，医者双手握住跖骨，拇指扣压痛点，相对拔伸环摇，在保持牵引力的情况下使其跖屈，然后迅速背屈，双手拇指将跖骨向下戳按。

　　⑷ 局部轻柔。

　　可口服三七付伤药片，与中药外敷等。