肠上皮化生

当一些不良因素：比如幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁酸反流、吸烟、酗酒、刺激性药物等对胃粘膜的损伤超过细胞自身修复速度时，就会形成胃炎，长期慢性炎使得胃粘膜表层上皮被肠型上皮细胞取代的过程就叫做胃粘膜的肠上皮化生，简称“肠化”，故肠化”并不是肠道的问题。

胃镜下正常胃粘膜光滑，如视频所示：

胃镜下肠上皮化生的胃黏膜，可见明显的粘膜广泛隆起糜烂，呈绒毛状，请看视频所示：

在谈癌色变的时代，既惧怕癌病带来的巨大身心痛苦，也惧怕落后的工资水平承担不了日益增长的治疗需要，故大家最担心的还是肠上皮化化生是否癌变的问题：从肠化过渡到胃癌经历，大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程，由此可见，从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间，它转化成癌的几率仅3%，因此对于上皮化生，不必过分惊慌，

治疗和预防：

一、预防为主：对于肠上皮化生的患者，尤其是男性、年龄>40岁和有胃癌家族史者，应检测并根除Hp，减肥、戒烟酒、避免高盐和烟熏食品、多食新鲜蔬果等。

二、防治结合：针对胃黏膜肠上皮化生的逆转药物研发虽然艰巨，但临床应用前景广阔，目前越来越得到消化科医师以及科研人员重视，如维B12、中医辨证施治可能对肠化生有一定的逆转作用。

三、随访与监测不可忽视：鉴于肠上皮化生有增加胃癌发病风险，因此应对中、重度肠上皮化生应密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以便早期发现癌变。