苦瓜能降血糖吗？

苦瓜是夏季常见的蔬菜，随着种植技术的现代化及交通的便利，一年四季市场上都有销售。苦瓜，顾名思义，味道极苦，又称为寒瓜，或者凉瓜，是说其性寒凉。这是从中药的四气五味来说的。

苦瓜作为蔬菜使用，历史悠久。作为药用最早收入在《滇南本草》。《滇南本草》这样描述苦瓜：味苦，性寒，入心、脾、胃三经，治疗丹火毒气，疗恶疮结毒，或遍身已成芝麻疔疮痛难忍，泻六经实火，清暑，益气，止渴。同时还描述其副作用：脾胃虚寒者，食之令人吐泻腹痛。《随息居饮食谱》对苦瓜不同生长阶段的作用分开阐述，认为“青则涤热，明目清心；熟则养血滋肝，润脾补肾”。颜色青绿之苦瓜，味苦，可以清热明目；苦瓜熟透后，颜色金黄，食之甘甜而无苦味，岂能清热？所以其作用就是“养血滋肝、润脾补肾”了。

苦瓜能降糖吗？这个问题应该是最近几十年才提出的问题。这个问题的始作俑者是何人？无从考证，又是如何产生这个问题的？我想这个问题可能来自于民间，也可能来自于中医。《泉州本草》记载：“苦瓜主治烦热消渴引饮，风热赤眼，中暑下痢”。古人已经认识到苦瓜可以治疗消渴病，古代的消渴病中可能含有一部分糖尿病，当然还可能含有一部分尿崩症。但是这种消渴病通过中医辨证属于胃火炽盛，通过服用苦瓜，就可以消胃火，医生就让患者服用苦瓜治疗，结果症状就消失。通过多例治疗，总结出结论，吃苦瓜可以治疗多饮多尿。再后来这种经验在百姓中也流传开来。人们意识中吃苦瓜治的是消渴。后来糖尿病的概念引入我国，糖尿病也出现多饮多尿、口渴难耐，人们就用苦瓜治疗，有效的，有不效的。但是再流传的经验就变成了“苦瓜能治糖尿病”，再流传就成了“苦瓜能降血糖”。这样，吃苦瓜能治疗消渴，逐渐演变成了“苦瓜能降血糖”。再后来，很多西学中的专家，或者搞药理研究的专家，就开始在苦瓜中寻找降血糖的有效成分，有人还找到了，并且并名为“植物胰岛素”。是不是服用植物胰岛素就能降血糖？我看未必，即使动物实验做的结果非常好，用到人身上，也未必能有效，更不能与现在的胰岛素的功效相比较。因为中医不是靠“素”来治病的。而是靠四气五味来治病的。如果说苦瓜中含有“植物胰岛素”，那么成熟的苦瓜中含有量应该更多，但是成熟的苦瓜甘甜，含有大量的糖分，是不能降血糖的。有些人就怀疑苦瓜的降糖作用了，说其就是一种蔬菜，没有任何降糖作用。那么，苦瓜到底有没有降糖作用？

其实青绿的苦瓜（不成熟的、味道极苦的）具有清热解毒的作用，可以治疗消渴病（口干口渴，多饮多尿）。如果临床糖尿病患者主要表现为消渴症，那么苦瓜可以降低这个证型的患者的血糖。但是，因为现在的临床常见的糖尿病患者大多数并不表现为消渴，而是表现为虚胖，身体胖，疲劳乏力，而没有口干口渴这些症状，这类患者就不适合用苦瓜降糖，而是需要采用补中益气的方式治疗。也就是说，苦瓜对一部分糖尿病患者，可以起到降血糖的作用。严格的讲，不能讲“苦瓜具有降血糖的作用”。这容易引起误解，不论什么样的糖尿病患者都来吃苦瓜。如果那种脾胃虚弱的患者服用苦瓜来降糖，出现腹痛、腹泻，结果非但不降血糖，反而还会引起病情加重、升高血糖！

苦瓜能降那些辨证为胃火炽盛的糖尿病患者的血糖，这点我是深信不疑的。著名的中医专家仝小林先生曾经报道过他的经验，大剂量使用黄连煎剂，黄连用量每剂药可以用到30 -120g，治疗糖尿病患者，可以起到很好的降糖作用。我想仝教授使用30-120g黄连时，一定也是那种口渴引饮、辨证为胃热炽盛的糖尿病患者。

动物实验搞的中药药理研究，可以作为用药的参考，但绝不可能作为用药的依据。那就大错特错、步入歧途了。

所以对于糖尿病患者来说，也不要偏听偏信，听说“苦瓜能降血糖”，就大吃苦瓜。最好能咨询一下明白的中医大夫，辨识一下自己的体质，看是否适合吃。

最近，有些药理研究还报告，苦瓜有抑制精子活动度，降低性欲的作用。我想这也可姑且听之而已。如果患者湿热下注，服用苦瓜可以清热解毒，还可以有助于精子的活动、提高性欲呢。药理研究中经常提到双向调节作用。为什么有双向调节作用？辨证用药时，用对证，高的能降下来，低的能升上去。所以所，动物药理实验解释不了中药的作用。