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牙宣病《西医称之牙周炎等病》的中医治疗
       牙宣是指西医牙周炎。是以牙龈疼痛,龈肉萎缩牙根宣露牙齿松动,经常渗血溢脓为特征。多由胃火上蒸,精气亏虚,气血不足等原因所致。应根据辨证进行治疗。

  胃火上蒸型:症见牙龈红肿疼痛,日久牙龈渗血出脓,龈肉渐渐腐颓,积垢如烂骨状(牙石),牙根宣露,烦渴多饮,多食易饥,口臭胃脘嘈杂便秘,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火,消肿止痛为原则。方选清胃散加减,黄连9g,生地黄9 g,丹皮9g,升麻6g,生石膏先煎)24g,蒲公英15g,桔梗12g,旱莲草9g,牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄芒硝以泄热通便

  肾阴亏虚型:症见牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙周盲袋深,易渗血,牙根宣露,咀嚼时疼痛无力,伴有头晕耳鸣手足心热腰酸痛,舌质微红,少苔,脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减熟地黄12g,山萸肉18g,山药18g,泽泻 12g,丹皮12g,枸杞子12g,龟板9g,菟丝子9g,黄柏9g。

  气血不足型:症见牙龈萎缩色淡,牙齿疏豁松动,牙根宣露,咀嚼无力,牙龈经常渗血,刷牙及吸吮时易出血,口中发酸,伴有面色灰白,畏寒倦怠,气短懒言,头晕眼花失眠多梦,胃呆纳少,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减,党参15g,白茯苓10g,当归10g,川芎9g,白芍10g,熟地黄9g,炙甘草 6g,生姜3片,大枣3枚,阿胶烊化)6g,血余炭6g。

  中医治疗牙宣也非常注重外治疗法。唐代医书《外台秘要》中就指出“附齿有黄色物,如烂骨状,名为食床,凡疗齿见有此物,先以钳刀略去之,然后依方用药。”食床即指牙结石,治疗牙宣要先作洁治等基础治疗。可用淡盐水,或旱莲草60~120g,或黄芩适量煎水含漱。局部用清热凉血、消肿止痛的冰硼散撒于患处,或用固齿白玉膏外贴以凉血止血、化腐生肌排脓,也可用牢牙散药物中医注意到牙宣患者晚期应当拔牙,并且早在《晋书》、《诸病源候论》中就有拔牙损伤的记载。 齿缝中出血谓之牙宣,乃阳明经之热也。足阳明之脉,贯于上龈;手阳明之脉,贯于下龈。阳明湿热上蒸,则齿龈腐烂出血。用黄芩连翘薄荷栀子甘草,水煎服。外用百草霜龙骨、炒盐为末,敷之。

《疡医大全》 [清] 顾世澄([卷十六 龈齿部] 牙宣门主方

    
    加味地黄汤
     大熟地(四钱)山萸肉山药(各二钱)骨碎补(三钱)泽泻牡丹皮茯苓(各一钱六 分)水煎服。
    止血四生汤
     生荷叶生柏叶生地黄生艾叶(各三钱) 水二盅,煎一盅,加童便一小杯和服。 齿龈出血(《兰室宝鉴》)麦门冬煎汤漱。 又方人中白,研细,擦之。 又方陈糟茄子灰,擦之。 又方 香附米()石膏(,各一两)侧柏叶(火焙黄,五钱)青盐(三钱) 研细,清晨擦牙。漱口。 齿衄马粪烧灰存性,研细,擦之,立止。 窦氏秘方牙宣穿腮肿毒。 鹿角灰(二钱)牛黄玄明粉黄柏(蜜炙褐色)鸡内金()珍珠人中白()靛花 白硼砂大红绒(烧灰,各一钱)黄连(一钱五分)冰片五倍子(各三分)雄黄(五分)麝香(二分) 各另研细和匀,吹患处。
    齿衄固齿擦牙散
     上好食盐(成块者)骨碎补生软石膏(各四两)新鲜槐花(二两) 捣烂为团,晒干再磨末,擦牙甚妙,且能固齿。一方多寒水石没食子。(酒煮火烘。) 齿根边津流血不止苦竹茹四两醋煮,含嗽吐之。 齿血。(《医旨绪余》) 三制大黄(研末三钱) 用枳壳煎汤,加童便调下,即止。
    珍珠散
    (奎光。)治牙宣。 乌贼骨(去壳)象皮(炙脆)降香节(忌铁器)龙骨()珍珠(各一钱)儿茶没药 乳香朱砂(各五分)广三七(二钱)冰片(一分五厘) 共研细末,取棉花如指大,捻成团,蘸水再捺成扁式,方蘸药塞患处,以指按之 勿动,二三次即愈。 牙龈出血决明煎汤噙之,即止。 齿衄出血吃食不得。 白龙骨黄连牙硝(各一两)冰片(一钱)白矾(一分) 共研细末,每用少许,敷牙龈下。 满口齿出血枸杞子为末,煎汤漱之,然后吞下,立止。

《医宗金鉴》清,吴谦[外科卷上 齿部] 牙宣

    【方歌】牙宣初起肿牙龈,日渐腐颓久露根,恶热恶凉当细别, 胃经客热风寒侵。 【注】此证牙龈宣肿,龈肉日渐腐颓,久则削缩,以致齿牙宣 露。总由胃经客热积久,外受邪风,寒凉相搏而成。有 喜凉饮而恶热者,系客热遇寒凉,凝滞于龈肉之间;有 喜热饮而恶凉者,系客热受邪风,稽留于龈肉之内。客 热遇寒者,牙龈出血,恶热口臭,宜服清胃汤;客热受 风者,牙龈恶凉,遇风痛甚,宜服独活散。外有龈牙腐 臭,齿根动摇者,属胃中虚火,而兼肾虚,齿乃肾之余 ,宜服三因安肾丸。又有牙龈腐臭,时津白脓者,属胃 中湿,热宜服属角升麻汤,外俱用胡桐泪散擦之,以食 盐冲汤漱口。惟牙龈动摇,或兼疼痛者,日以李杲牢牙 散擦之,夜用固齿白玉膏贴之,缓缓取效。若龈肉腐烂 ,露牙床骨者逆。 方剂:独活散 组成:独活羌活 防风川芎(各一钱六分) 薄荷生地 荆芥(各一钱)细辛(七分) 上为粗末,每用二钱,水煎澄渣,食后服,日用三 服。 【方歌】独活风毒注牙根,龈肿嫌凉痛莫禁,羌活防风共生地, 薄荷荆芥合芎辛。 又方:三因安肾丸 组成:补骨脂(炒)胡庐巴(炒) 茴香(炒)川楝子(炒) 续断(炒,各三两)山药 杏仁(炒)白茯苓 桃仁(炒,各二两) 共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空 心淡盐汤送下。 【方歌】三因安肾虚火烁,牙龈腐臭齿根摇,山药杏茴苓骨脂, 胡卢巴续川楝桃。 又方:胡桐泪散 组成:胡桐泪细辛 川芎白芷(各一钱五分) 寒水石(〔火段〕,二钱)生地(一钱) 青盐(二分) 共研细末,干搽牙龈患处,待顿饭时,以温水漱去 ,少时再上。 【方歌】胡桐泪散牙龈肿,津血宣露或出脓,细辛寒水石生地, 青盐白芷共川芎。 又方:李杲牢牙散 组成:龙胆草(酒浸,一两五钱)羌活 地骨皮(各一两)升麻(四分) 共研末,先以温水漱口,用少许搽之。 【方歌】李杲牢牙擦齿病,牙龈摇动或兼疼,胆草升麻羌地骨, 研末漱口搽有功。 又方:固齿白玉膏 组成:官粉(研,一两)珍珠(末,三钱) 阳起石(用僵蚕四十九条,防风、当归、川芎、牙皂、 青盐、升麻、白芷、地骨皮各五钱,细新、〔 高〕本各三钱,共研粗末,长流水五碗,同药 入砂锅内,以桑柴火熬药至三碗,去渣;再入 砂锅内,煎至一碗,将龙骨、阳起石火〔火段 〕通红,入药汁内淬之。如此七次,去药汁, 将龙骨、阳起石焙干,研末) 麝香(末,二钱)龙骨(二两) 象牙(末,五钱) 用黄蜡三两,溶化滤净,再化,离火候温,方入前 药和匀,乘热摊纸上。如膏冷,将熨斗烧热仰放,纸铺 熨斗底上摊之。用时先以温水漱口,将膏剪一小条,贴 于患处,闭口勿语。 【方歌】固齿白玉贴牙效,一切牙痛及动摇,官粉珍珠阳起麝, 龙骨象牙黄蜡熬。 又方:清胃汤(见牙衄犀角升麻汤(见面物颊疡

《太平圣惠方》,宋·淳化三年,王怀隐、陈昭遇等[卷第三十四] 治齿龈肿痛诸方

    夫手阳明支脉。入于齿。若头面有风。风气流入于阳明之脉。与龈间血气相搏。故成肿 也。
    治齿龈疼肿。白杨皮散方。
     白杨皮(一握)地骨皮苍耳子川椒(一分去目及闭口者微炒去汗)盐(半合)生 地 黄( 上件药。捣筛为散。每用半两。以水二大盏。煎至一盏。去滓。热含冷吐。
    治齿龈肿痛不可忍。川椒散方。
     川椒(三十粒去目及闭口者微炒去汗)莽草细辛菖蒲牛膝(去苗)枳壳根皮 (各 半两) 上件药。捣筛为散。每用半两。以水二大盏。煎至一盏。去滓。热含冷吐。
    治骨槽疼痛。龈肿齿疏胡桐泪散方。
     胡桐泪(一两)槐树根白蔷薇根垂柳梢李树根(各五两) 上件药。捣粗罗为散。每用半两。以水二大盏。煎至一盏。去滓。热含冷吐。
    治齿龈疼痛。肿痒宣露松节散方。
     肥松节(一两锉)细辛(半两)胡桐泪(一两)蜀椒(一分去目及闭口者微炒去汗) 上件药。捣碎。分为五度用。每度以酒二盏。煎十余沸。去滓。热含冷吐。余者再煎含 之。
    治齿龈风。连腮肿痛。槐白皮散方。
     槐白皮(二两)枸杞附子(炮裂)防风去芦头)芎(各一两)川椒(一 百粒去 目及 上件药。捣筛为散。每用三钱。以水一大盏。煎至七分。去滓。热含冷吐。
    治齿龈风肿。去齿根热毒柳豆散方。
     赤小豆二合炒熟)黑豆(二合炒熟)柳枝(一握锉)地骨皮(一两)柳蠹末 〔半分 (合)〕 上件药。捣筛为散。每用四钱。以水一大盏。煎至七分。去滓。热含冷吐。
    治齿龈肿痛宣露。郁李根散方。
     郁李根(一两)川椒(一分)柳枝(二两锉)槐枝(二两锉)莨菪子(半两)蔷 薇根 (二两 上件药。捣筛为散。每用四钱。以水一大盏。煎至七分。去滓。热含冷吐。
    治齿龈肿。连耳脑肿疼。柳枝汤方。
     垂柳枝槐白皮桑白皮白杨皮(各一握) 上件药。细锉。每用半两。以水大盏。煎至七分。去滓。入盐一钱。搅令匀。热含冷吐。
    治齿龈连颔肿疼。频发动无时。细辛散方。
     细辛(半两)露蜂房(半两)槐枝(二两细锉)盐花(一两) 上件药。捣筛为散。每用五钱。以水一大盏。煎至七分。去滓。热含冷吐。
    又方。
     莽草独活(各二两) 上件药。细锉。分为五度。每用水二大盏。煎至一盏。去滓。热含冷吐。
    又方。
     细辛(一两)芎(二两)附子(一两炮裂去皮脐) 上件药。捣筛为散。每用一两。以水二大盏。煎至一盏。去滓。热含冷吐。
    治热毒风攻头面。齿龈肿痛不可忍。生地黄散方。
     生地黄汁五合当归白芷细辛盐花(各一分) 上件药。捣细罗为散。相和令匀。于银器中。都煎成膏。临时以药于牙龈上浓涂。有津 即咽
    又方。
     牛蒡根一斤。熟捣绞取汁。入盐花一钱。于银器中熬成膏。每用涂齿根下。重者不过三 五度
    又方。
     上取露蜂房。稍大者一枚。每孔中着椒一颗。及盐少许。即以手按令相入。以淡浆水一 大碗

 

《普济方》,明·永乐四年,朱橚[卷七十 牙齿门] 牙根动摇

    (附论) 夫手阳明之支脉入于齿。足太阳明之脉又络于齿。为骨之所终。髓之所养。若经脉虚。 风邪
    方
    
    石胆散
    
    治牙齿龈肉。挺缩虚浮。时有脓血。齿动疼。
     胡桐律黄矾朱砂升麻(各半两)石胆(二钱)细辛当归牛膝川芎棘 刺 地龙牙龈 上。
    治齿风摇动。捍齿牢牙方
     丹砂青矾白矾马牙防风细辛(各半两)蜡(一两)麻油松节当归松 脂 十 余 即瘥
    雄黄散
    
    治牙齿动摇脱落。暗黑有虫。时疼痛。渐至损坏。
     川升麻吴白芷猪牙皂角生地黄川芎(各半两)寒水石茯苓(各二两)细 辛 胡 漱津 吐
    太和散
    
    治牙齿动摇。龈肉浮肿。虫发痛。
     胡桐律白茯苓生干地黄(各半两)川芎香白芷升麻华阴细辛(各三钱)麝 香 青 用去疳牢牙。定痛止疼。
    神仙常春散
    
    治牙齿动摇疼痛。牢牙黑髭发。至老不白。深有神效。
     皂角(一斤)食盐(四两)香附子(四两)青盐(四两)牛蒡子(四两)莲 花柏藿香 (各 两个。上 盆底 为度
    地骨皮散
    
    治牙齿动摇。吃食不稳。
     地骨皮(一两)当归升麻寒水石桂心芎(各半两)黄药沉香(各一两) 麝 香(
    槐白皮散
    
    治牙齿动摇。不住寒热。嚼物疼痛。时发时止。
     薏苡仁槐白皮地骨皮五灵脂荜茇(各半两)蛇床子乳香(各二钱半)麝 香 (半分) 用 药三钱。
    芎散
    
    治牙齿动摇疼痛。
     芎(二两)细辛(一两)防风(一两)薏苡仁(二两)地骨皮柳枝(各一 两)上为 散。
    细辛散
    
    治牙齿疼痛。动摇欲落。疳虫衄血。臭气黑恶。不能食
     细辛莽草曲头棘针墙衣(各一两)盐花(一两半)荞麦面(三两)上细末。 以酽 醋和 后齿
    麝脐散
    
    治牙齿痛动摇。风疼痛。龈肉宣露。涎血臭气。此药常用。令牙齿牢坚。解骨槽
    
    风毒瓦斯。服之大有神效。
     牛膝木律黄郁李仁空手皮子上等分捣碎。入麝香少许。装入瓶子内。用瓦 盖口 揩
    又方
     升麻细辛(各十两)上为细末。用少许揩患处。须臾温水漱口。临卧更贴少许。咽 津为妙
    五灵膏
    (出御药院方)
    治牙齿动摇。
     五灵脂松脂黄蜡(各一两)黄丹(二两)蟾酥(少许)上为瓷器中。以慢火 熬成膏。用 用一次于 恶硬物也
    地黄散
    
    治齿动摇。
     生地黄(一斤五两取汁)山芋(四两)枸杞根(三两)白茯苓(四两)人参(四 两)上 先煎 蜜一
    胡桐泪散
    (出圣惠方)
    治牙齿根摇动。宣露生肌。
     胡桐泪波斯盐绿石胆丁香生地黄上等分为散。每服一字。涂敷齿根中神效。
    一方
    (出海上方
    治牙动摇疼痛。
     五倍子白茯苓北细辛(各五钱)青盐(三钱)上为细末。朝暮刷之。久而大效。
    宣牙膏
    
    治牙齿动摇不牢。疼痛不止。
     麝香(一字)龙骨定粉(各三钱半)上为细末。入麝香和匀。用黄蜡一两。瓷盏 内熔 开。 齿患
    治疳蚀。去风邪。牢牙齿。大有神效。
    
    二圣丸
    
    治牙齿动摇疼痛。
     川乌头苍术上为末。醋面糊丸梧桐子大。每服七丸。食前盐汤下。忌热物少食。
    二圣散
    
    治齿龈或退或肿。牙齿动摇疼痛。
     甜葫芦(八两)牛膝(四两)上为粗散。每用五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。 微热漱。
    五倍子散
    
    治牙齿动摇。及外物所伤。诸药不效。欲落者。
     川五倍子干地龙(各半两)上为细末。先用生姜牙根。以药敷之。五日内不得咬 硬物。
    一方
    (出本事方)
    治牙齿动摇。发须亦黄。一服髭黑。牙牢。甚妙。
     生姜(半两)地黄(一斤)上以不蛀皂角药十茎。刮出黑皮核。将前药汁煎蘸皂角。 慢 火炙 药揩 色。
    黑圣散
    
    治牙齿动摇。
     草乌头(三两)硼砂(半两)上研细。用一钱。沸汤点漱口后。用药少许揩动摇处。 日三五
    一方
    (出千金方
    治齿根动欲脱落。
     用地黄。绵裹着齿上咂之。又咬咀。以汁渍齿根。日四五度着之。并咽汁。十日大佳。 如
    土蒺藜散
    
    治牙齿疼痛。龈肿摇动。及打动牙齿。用土蒺藜去角生用。不以多少。为粗末。 每服五钱。淡浆水一盏。煎七八沸。去滓。入盐末一捻。带热时时漱之。别无所忌。虽 药味
    治牙齿动摇。
     用黑锡半斤。大锅内熔成汁。旋入桑条灰。柳木捶成沙。以熟绢罗为末。每日早晨。如 常揩
    麻黄散
    
    治冬寒时分寒湿脑痛筋急。牙齿动摇疼痛。
     麻黄羌活防风根本骨灰细辛梢升麻梢黄连草豆蔻当归熟地黄 生地
    麝香矾雄散
    
    治大人小儿。牙齿动摇。龈宣露。骨槽风毒。宣蚀溃烂。不能入食者。
     胆矾雄黄麝香龙骨上为细末。每用一字。鹅毛蘸药扫患处。又以三钱末。水七 分至
    白牙散
    
    治牙龈绽肉。有牙疳肿痛。牙动欲落。牙齿不长。髭黄口臭。宜之。或夏月亦可。 升麻根(四两)羌活根龙胆根羊颈骨上同为极细末。以纱罗子罗骨灰。作微尘 末和匀
    治牙积久碎坏欲尽。
     用矾石以绵裹嚼之。吐汁后愈。牢固牙齿。

 

 

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