一、提高预防AEFI的风险意识
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正确掌握孩子的禁忌症
知情同意书和疫苗说明书都会列出一系列的禁忌症，所以在与家长沟通的时候，一定要掌握孩子是否有下列的禁忌症：
惊厥、癫痫及脑部疾患；
有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗；
有严重过敏史，过敏体质；
对疫苗中任一成分过敏；
严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；
如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应。
掌握了禁忌症后，还要根据家长的年龄、文化程度、理解水平，以口语化的方式浅显易懂地询问家长，让家长最真实地反映出孩子的情况。下面提供对照表供参考：
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特殊健康状况儿童的免疫
对于特殊健康状况儿童，要结合实际作出对应的判断，为孩子选择最安全的接种策略。
详情可见（点击标题即可阅读）：
特殊儿童的接种经验分享 心脏病儿童怎么打疫苗 对鸡蛋过敏的孩子如何接种疫苗 有过敏史的孩子能否接种疫苗 3
规范化预约疫苗
我们现在疫苗很多，很多也是收费的，很多家长并不清楚这些疫苗为什么要收费，以及替代一类疫苗的时候有怎样的特点，所以作为医生要充分告知疫苗相关知识，制定最适宜孩子的个性化接种方案，并尊重家长的选择。
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预防接种前认真签署知情同意书
预防接种前认真签署知情同意书，知情同意书上应包括下列类目：
疫苗名称及其预防的相关疾病
接种禁忌症
可能产生的不良反应
注意事项
法定监护人签字（医生与家长签署的时候都要保证信息完整）
二、预防接种过程中的注意事项
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规范接种、安全接种
（1）持证上岗
医护人员都要经过适当的培训，考试合格后，持证才能进行对应的工作。
（2）疫苗运输和保存的温度
很多疫苗要求2-8度保存，那就不能冻结，例如：百白破疫苗冻结后能使吸附于蛋白分子表面的氢氧化铝解离，形成铝盐结晶，会降低免疫效果，同时会增加接种反应。 所以保存的时候一定要注意温度。
（3）规范化操作流程
例如，三查七对、接种前的疫苗准备（充分摇匀、适当复温）、接种部位（要选择地非常准确）
比如说最常使用的上臂三角肌肌肉注射，大家都知道上臂外侧， 肩峰下2-3横指处。但是操作的时候打的位置有时候可能就不太准确。
比如上面三张图，上图孩子的接种体位非常标准。把手叉在腰上的时候，上臂三角肌是最放松最膨隆的时候，这时接种部位就比较容易找到。很多大孩子在天冷的时候不把袖子褪出来，就从脖领子上把衣服往下一扒，还把手臂紧紧抱在胸前，这时候三角肌的位置就有点移位了，如果没有经验的护士去接种，很容易打在肌腱上，肯定比较容易产生局部红肿硬结。在图片右下角，黑衣小男孩把胳膊紧紧抻在桌子前面，这种体位接种的时候三角肌也是紧紧绷着，所以局部痛感会比较强。
股外侧肌的注射也是一样，大家都知道股外侧肌注射：大腿中段三分之一、前外侧，体位要采取搂抱式，打针的时候不能太靠上或者太靠下，不然打到肌腱上肯定痛感很强，特别是深和浅要掌握，特别是对于胖的孩子，要把皮肤绷紧了，把针稍微插深一点，才能保证打在肌肉的中间，否则打在浅层，局部反应就会比较重。
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心理干预
打针的时候一定要注意心理护理。很多孩子打疫苗的时候都会哭得特别厉害，其实打针就一两秒的事情，未必有多疼，更多是孩子的恐惧心理在作怪。所以在接种前能安慰一下孩子，心理护理及时到位，家长孩子接受度都会高一些，纠纷也会少一些。良言一句暖人心，能够说一句话的时候，一定要用温暖的语言温暖家长和孩子的心。
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