81岁的广东大爷洗虾时左手指被扎伤，两天后左上肢突然肿痛不能动，送医后病情发展迅速，左上肢坏死，最终接受了左上肢截肢术；
广西一女子不慎被海鲜刺伤右手，随后出现严重感染，右手部分手指和上臂坏死，还出现了脓毒性休克、肺炎、呼吸衰竭等症状，最终接受了右上臂前臂截肢术；
江苏的王大妈在清洗海虾时，右手被扎破，两天后出现双下肢肿胀并出现大面积血泡，还伴随感染性休克、多脏器功能衰竭等症状，最终经抢救无效身亡。
处理海鲜时不小心被扎伤，手上小小的创口不疼不流血，看似不起眼的小伤最终可能导致截肢甚至死亡，听起来是不是很不可思议？
事实上，类似的临床报道其实并不少见，造成这类悲剧的罪魁祸首是——创伤弧菌（Vibrio vulnificus）。
创伤弧菌，
又名“吃人肉细菌”
创伤弧菌是一种可以在江河入海口或海洋中独立生存的细菌，水温高、盐度高的水域是它们的最爱。
它们不仅生活在水里，还喜欢寄生在海鲜里，比如说牡蛎一类的滤食性贝类。研究发现，贝类内创伤弧菌的数量可能是周围水域内的两倍，感染创伤弧菌是美国贝类相关死亡的首要原因。
这种病原细菌又名“吃人肉细菌”，确实，它攻击人体的手段完全配得上这恐怖的名字。
2017年，浙江大学生命科学研究院教授朱永群团队发现了这类病原菌的“吃人”方式，相关研究成果发表于SCIENCE杂志。
研究发现，创伤弧菌会分泌一类MARTX毒素，进入人体后会入侵细胞，把参与调节巨噬细胞免疫、细胞迁移和产生抗菌氧自由基的Rac1细胞“冻”住。
毒素不仅让Rac1细胞动弹不得、没有还手之力，还屏蔽了细胞周围重要的功能区域，切断信号传递，从而破坏人体细胞的结构和功能。
此外，创伤弧菌产生的一种荚膜多糖还能帮助细菌抵御人体细胞的吞噬，荚膜多糖本身也可以直接触发一些细胞因子的应答，从而导致人体发生休克综合征。
怎么感染的，
又该怎么预防呢？
临床上感染创伤弧菌的方式主要有两种，将伤口暴露在携带创伤弧菌的水体或海鲜中，或者吃了携带该弧菌的海鲜。
相关的感染报道也很多，例如处理海鲜时刺破了皮肤、纹身后去海水里游泳、生吃牡蛎生蚝等等。
创伤弧菌经伤口感染，轻则造成蜂窝织炎，重则引起严重肌炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎；
创伤弧菌经口感染，可能引发腹泻、肠胃炎，甚至原发性败血症。在美国一项食源性感染中研究中发现，感染创伤弧菌的病死率最高，达到39%。
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虽然听起来很恐怖，但也不必恐慌。每年被海产品扎伤的人很多，感染创伤弧菌病例数却并不多，且一般集中于有基础疾病的高风险人群。
研究发现，存在下列状况的人群发生创伤弧菌严重感染的风险会增高：
酒精性肝硬化
包括肝硬化和慢性肝炎在内的基础肝病
酗酒但无已确诊的肝病
遗传性血色病
慢性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、重型地中海贫血、慢性肾衰竭
其他免疫性缺陷
值得注意的是，男性发生严重感染的风险似乎远高于女性，尤其是年龄较大的男性。
轻度的创伤弧菌感染可以通过口服抗菌药物和局部治疗来解决。从发病到开始抗菌药物治疗之间的间隔越短，创伤弧菌败血症和严重伤口感染的病死率就越低。
及时就医、及时治疗，是提高治愈率的重中之重。
然而可惜的是，很多人认为伤口是轻微的皮肤刺破便不以为意，把病情从轻度拖延到重度，错过了最佳的治疗时间。
再加上创伤弧菌感染本就发病急、进展快，治疗的不及时，才导致了极高的截肢率和病死率。
创伤弧菌感染看似凶险，其实多注意生活中的细节，就可以尽量规避它：
高风险人群应该避免生食海鲜，皮肤有破损后远离海水；
在海里游泳后尽快淋浴，将全身冲洗干净；
处理海鲜的时候戴上厚手套，以防被扎伤；
伤口不小心接触了海水或海产品，不要不在意，多关注伤口，一旦出现皮肤发红发胀、血性大疱皮损、身体发热、低血压、休克等症状，立即就医。
End
参考文献:
[1]Nε-Fatty acylation of Rho GTPases by a MARTX toxin effector SCIENCE DOI: 10.1126/science.aam8659
https://www.science.org/doi/10.1126/science.aam8659
[2]中国科学院科学报 新研究解密“吃人肉细菌”攻击术
https://www.cas.cn/kj/201710/t20171031_4619936.shtml?from=singlemessage
[3]UTD 创伤弧菌感染
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