宁夏银川昨日确诊一例输入性鼠疫病例，目前患者仍在全力救治中，当地政府已于昨晚启动了鼠疫疫情防控四级应急响应。
鼠疫，鼎鼎大名的黑死病，14世纪大流行时曾造成将近1/3的欧洲人死亡。
继7月9日武汉大学出现一例霍乱后，也就10天的时间，宁夏又曝出鼠疫病例。鼠疫（1号病）、霍乱（2号病），我国仅有的2种甲类传染病，虽然少见，但从未被消灭。两种甲类传染病在这个不太平的夏天的相继出现，难免引起慌乱。
鼠疫已经困扰人类数千年之久，近年来仰仗有效的防控监测措施，现代鼠疫疫情大规模爆发的概率已被降到极低，虽只有零星病例，但也绝不容忽视。
区外输入性病例：
本次鼠疫或存在扩散风险
鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）是鼠疫的病原体，属于人畜共患病毒，据统计，有200多种哺乳动物可感染鼠疫耶尔森菌，其中啮齿动物是最主要的宿主，如松鼠、土拨鼠、兔子、田鼠等。
鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）
人类感染鼠疫，主要通过以下几种方式：
与被感染动物接触或被抓伤咬伤、被受感染的动物身上的跳蚤叮咬、直接接触受感染的动物组织（如吃野味）、吸入受感染动物的呼吸道分泌物等。
除了通过接触动物之外，也有证据表明鼠疫病毒可通过气溶胶飞沫在人与人直接传播。根据UpToDate临床顾问的资料显示，对于疑似患有任何形式的鼠疫的患者，都应采取飞沫预防措施。
从上世纪80年代开始，我国平均每年报告约20例鼠疫病例，2010年以来每年几乎都有个位数的病例报告，病例主要集中在青海、宁夏、内蒙等鼠疫自然疫源地。
鼠疫疫源地分布图
通常来说，以往的病例都是因为在牧区接触野生动物而发生的零星鼠疫病例，在有效防控和及时救治之下，扩散风险被大大降低。但这次的鼠疫病例属于区外输入型病例，可能存在一定的扩散风险。
这次被确诊鼠疫的患者为家住内蒙古某牧场的刘某某，职业为牧民。12号出现症状后由内蒙古返回银川，19号才被确诊为鼠疫病例。
从时间跨度来看，7月12日出现症状再到7月19日确诊，中间有8天的潜在传播时间；从地理跨度来看，患者从内蒙古到宁夏银川，中间又转了3个医院。从被感染、出现症状再到确诊，在此期间接触人群是否明确？传播链条是否清晰？这些无疑都增加了病毒扩散风险，加大了防控难度。
据悉，该确诊病例所住小区单元已经临时封控管理，其家人已被连夜带走隔离检查，与确诊病例有交集的医护人员也采取了相关隔离措施。
不过，可能存在扩散风险，并不代表一定会扩散。比如去年宁夏银川也出现过类似的输入性鼠疫病例，经过当时的应急措施防控，鼠疫疫情并无扩散。
与新冠、霍乱相比
鼠疫更加凶险
根据我国疫情大数据报告的大致计算，新冠疫情流行以来，新冠病死率约为0.4%。再加上当前流行的是奥密克戎毒株，绝大部分感染者为无症状或轻症，病死率更低。
大名鼎鼎的霍乱比新冠凶险，如果不经治疗，几乎有一半的人会病死，就算是有成熟的救治方法，也还有1%左右的病死率。
但和鼠疫相比，新冠和霍乱就算不上什么了。
据WHO的数据显示，鼠疫的疾病潜伏期为3~7天，如果不及时治疗，病死率为30%~100%。
腺鼠疫是鼠疫病毒最常见的临床综合征，国内新确诊的就是这类鼠疫，比较少见的还有肺鼠疫、咽鼠疫、脑膜鼠疫、败血性鼠疫等。
腺鼠疫的临床特征是突然发热、寒战、虚弱和头痛，随后淋巴结携带区出现剧烈疼痛和肿胀。如果不进行治疗，约50%的未经治疗病例可能出现播散性感染（脓毒症），也可能导致并发症，例如肺炎、脑膜炎等。
治疗鼠疫，关键词就是尽早。尽早发现、尽早接受抗生素治疗，就越不容易因此丧命。
据统计，未经治疗的鼠疫估计死亡率为60%-100%，而治疗后死亡率约为15%。也就是说，即使是及时接受了治疗，鼠疫的病死率仍旧高到离谱。
2020年发表的一项系统综述纳入了1942年以来发表的报告抗生素治疗鼠疫结局汇总数据的研究，结果显示，约2000例腺鼠疫患者的死亡率为14%。
减少暴露
是预防鼠疫最有效的措施
目前市面上并无已普及的的鼠疫疫苗，之前国外推出过一款鼠疫全细胞疫苗，但关于疫苗的疗效数据有限，且只对鼠疫流行地区的高风险人员提供接种，并未大面积推广。
所以对付这种极其凶险的病毒，最好的预防措施就是减少暴露。
比如在鼠疫疫源地，避免接触野生动物或啮齿动物尸体，不要吃野味。因为鼠疫可经跳蚤传播，所以也要保持好个人卫生，定期灭跳蚤。身处鼠疫疫源地，家里养宠物的，也要对家里的宠物进行好卫生管理。
总结一下
每年国内都有零星鼠疫病例，这次的鼠疫病例属于外区输入性病例，可能存在扩散风险，面对鼠疫，不必慌乱但需要提高警惕。
鼠疫经治疗后死亡率约为15%，是一种极其凶险的恶性传染病。
避免接触野生动物，不要吃野味，定期灭跳蚤，是预防鼠疫的有效措施。
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注：封面图以及文中插图来源网络
参考资料：
[1]UTD：鼠疫(鼠疫耶尔森菌感染)的流行病学、微生物学和发病机制
[2]UTD：鼠疫（鼠疫耶尔森菌感染）的临床表现、诊断和治疗
[3]https://www.who.int/health-topics/plague#tab=tab_1
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