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心肌炎不是罕见病，早在有新冠之前，即已有心肌炎的诊断，顾名思义，心肌炎的指的是心肌的炎症损伤，最常见的原因为病毒感染及其所诱发的免疫反应，新冠，只是众多病毒中的一员，没有任何资料显示，新冠病毒相比其他病毒，具有更强的嗜心脏性，更加容易造成心肌炎。
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美国CDC的资料显示：男性患者新冠肺炎发病率为12-110/10万；女性发病率明显低于男性，为11.9-61.7/10万。很多人可能感慨，这发病率依然大于万里挑一，按照自己面对倒霉事情时，大概率发生小概率事件的体质，还是危险的很啊。这里面需要强调的是，统计数据里面的心肌炎，是一个临床症状差异巨大的集合体，多数人只是心电图的异常或者心肌酶的异常，而不是各位脑补中全身插满管子，ECMO抢救，准备心脏移植的画面。
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新冠相关性心肌炎的诊断，首先需要你“羊”了，而后出现胸闷、乏力、心慌、气短等症状。症状是诊断的先决条件，但仔细一看，这些症状，没有任何的特异性，如果细究，几乎每个羊过的病人，都会或多或少经历过这些症状。
所以胸闷≠心肌炎，乏力≠心肌炎，心慌≠心肌炎，气短也≠心肌炎。豪斯医生说，“every patient lies”，似乎”羊“了之后，每个症状都会联合起来，让我们自己相信自己得了心肌炎，所以有一个冷静的心态很重要，不要随意给自己判了死刑。
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有人还是不放心，医生，光淡定没用啊，我还是想知道我到底是不是心肌炎，会不会出事。一个实用的判断方法是，如随着发热、肌肉酸痛和乏力等新冠其他症状好转后，胸闷和心慌等也快速缓解，则大概率和心肌炎无关。随着病程进展，如已过1周，这些症状又日益加重，并伴随水肿、呼吸困难、心悸、黑曚等症状，确实需要及时就医。
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就医后首先需要完善的检查，是常用的心内科三联，心电图、心肌酶和超声心动。心电图可以看到有无ST-T和QRS波改变，心肌酶可以观察到有无心肌损伤，超声心动可以看到心脏结构的异常和心脏收缩能力的变化。这些会给有无心肌炎的判断，提供可靠的依据。
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需要强调的是，有些地方的心肌酶包括肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）和肌钙蛋白（TNI、TNT）等多项内容，重要且具有特异性的是肌钙蛋白，且最好查高敏的，MYO和CK在非心肌的肌肉损害时也会升高，特异性差。
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上述三联检查，如果都是正常的，价值很高，您可以放心了，虽然羊了，但没有和心肌炎发生任何的关系。
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如上述三项检查出现异常，而又症状严重者，如伴有水肿，呼吸困难，心律失常，尤其血压、血氧和心率等基本的心率指标出现异常，则需要进行更为特异性的检查明确心肌炎的诊断，如心脏MRI和心肌活检等。病理诊断是心肌炎的金标准，但希望每个人，都不需要走到这一步。
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诊断为心肌炎者，轻重程度不同治疗上也不同，轻者休息、补充营养后可自行缓解，伴有心悸症状，而血压稳定者，可使用小剂量β-受体阻断剂，伴心衰症状者，需要抗心衰治疗。如为血流动力学不稳定的爆发性心肌炎，在上述治疗基础上，还需要抑制炎症因子风暴和ECMO等支持治疗。
总的治疗原则，就是兵来将挡的对症支持治疗。或许看了这么多，大家表示还是不能完全掌握，其实这只是告诉大家，真的诊断了心肌炎也不要恐慌，找到我们的医生，他们还是有很多办法的。
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最后和大家强调，一个平静的心态，不恐慌，不勉强，不要把常规症状妖魔化，不在疾病的恢复期熬夜、过度运动，给身体愈合以时间，给医护人员以信任，我们一定会从这段混乱的岁月中走向正常的生活。
专家简介
何金山医师
何金山，北京大学医学部八年制博士生，师从著名电生理专家郭继鸿教授、李学斌教授，除了掌握心内科常见疾病诊治外，在郭教授和李教授指导下对心律失常、心电图及心内电生理进行深入研究，喜欢把复杂、枯燥的知识通过简单、幽默的形式表现出来。已在《医学界心血管频道》坚持专栏作者1年余，在Circulation，《中华心血管病杂志》，《中国心脏起搏与电生理杂志》及《中国心血管杂志》等国内外期刊发表多篇文章。
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