一般认为中药副作用小，不管大病小病、头疼脑热，都会吃些中药。其实，有些中药也有胃部的不良反应，随意或盲目服用中药会诱发或加重胃部不适或胃病。因此，服以下中药时要引起注意。
一、胃有损伤的药材或饮片
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1、解表散寒抗风湿药：羌活如果用量过多，可诱发胃气上逆，易致恶心、食欲不振、呕吐、脾胃虚弱者、慢性胃炎等胃病不宜服用；独活可致胃部不适、恶心、呕吐；葛根胃寒者要慎用；香加皮、秦艽过量使用，有恶心、呕吐等胃肠道反应；白芷有引起呕吐的作用，患有呕吐、呃逆等病症者，不宜单味药长期服用；香薷有刺激消化腺分泌及胃肠蠕动的作用，胃溃疡以及长期腹泻者不宜长期服用；细辛具有松弛平滑肌的作用，胃肠蠕动减慢，腹胀便秘者不宜长期服用[1]；
[2]
苦寒类的中药：即味道较苦，属寒性的药物，如大黄、黄芩、黄柏、黄连、龙胆、苦参、穿心莲、栀子、知母、蛇胆、水牛角、牛黄、蒲公英、败酱草、白头翁、地骨皮、生地、马齿苋、青蒿等等。如栀子因苦寒性较强，易伤脾胃，脾胃虚弱，胃部隐隐作痛，便溏者不易使用。龙胆使用过量时，可引起消化道症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻严重者可致胃肠麻痹；白头翁内服过量可致胃肠炎；鸦胆子内服超过12粒有中毒的危险，中毒的表现为恶心、呕吐、食欲不振、胃肠充血等不良反应；番泻叶可刺激大肠、故溃疡、慢性胃炎及胃出血者禁用；夏枯草味苦降泻，能增强肠蠕动，并对胃有刺激作用，慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性腹泻者忌单味药大量长期服用[2]；大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，其生用，可出现恶心，呕吐、腹痛等副作用，停药后可缓解；决明子有促进胃液分泌的作用，胃溃疡患者不宜大量长期服用；虎杖制剂有口干口苦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反；芒硝用量过大，可致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、虚脱。
苦寒寒凉药材或饮片大都伤阳，苦寒败胃，枯燥伤阴、助湿等、脾胃气虚、食少便溏者要慎用。
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2、泻下药材：火麻仁食入量过大，可引起中毒，主要表现为腹泻、恶心、呕吐等症状；京大戟本身有毒性，可刺激胃肠那个道引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便[3]；芫花、商陆也有毒性，大剂量使用可致中毒，如胃中灼热、恶心呕吐、腹痛腹泻；赤小豆可致腹胀，胃脘胀满者不宜过多服用。
3、血及活血药材：大蓟大剂量使用，可出现胃胀不适或恶心；侧柏叶久服、多服，易致胃脘不适及食欲不振；三七口服治疗相关性疾病时，有些病人可出现胃肠不适，或少量出血，一般在治疗过程中减轻或消失；艾叶口服对胃肠道有刺激作用等；乳香气味辛烈，对胃有较强的刺激性，易致恶心、呕吐，内服剂量不宜过大，胃弱者慎用；丹参能抑制消化液的分泌，使用后可出现胃痛，食欲减少恶心、呕吐等症状；侧柏叶多服久服，可出现头晕、恶心、胃部不适等。脾胃虚弱者慎用；延胡索能减少胃酸分泌，萎缩性胃炎等病患者不宜长期服用。
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4、其它药材：萹蓄苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用；止咳平喘的白前对胃黏膜有刺激性，如有胃病或出血倾向者应慎用；桔梗常用剂量为3--10克，所含皂甙能刺激胃黏膜，用量过大易致恶心、呕吐、胃及十二指肠溃疡者慎用；薤白对胃黏膜有较强的刺激作用，可以促使溃疡加重，溃疡病患者不宜服用；远志对胃炎及胃溃疡患者慎用；阿胶滋腻碍胃，脾胃虚弱、食欲不振，或脾虚便溏、纳食不化者慎用[4]；女贞子对脾胃虚寒泄泻者忌用；乌梅、五味子服用过量或使用不当，可出现腹部不适，胃部烧灼、泛酸、胃痛、打嗝、肠鸣、食欲不振等不良反应；百部味苦，滑润。大量内服，容易损伤胃气，滑肠致泻。故脾胃虚寒、大便滑泻者不宜服；慢性胃炎、慢性肠炎患者忌单味药大量久服；威灵仙的常用口服量1.5—30克。如超剂量使用中毒后，症状为口腔粘膜糜烂、灼痛、肿胀、头晕、胃痛持续性加重、呕吐、剧烈腹痛腹泻、柏油样大便、面色苍白、血压下降、肢冷汗出、烦躁、呼吸困难、瞳孔散大。严重中毒者，十余小时内，可发生死亡。
二、对胃有损伤的中成药
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感特灵胶囊（对于消化道溃疡患者要慎用）；牛黄解毒片对上消化道的刺激表现为上腹疼痛、不适、恶心、呕吐、吐物呈咖啡样、大便呈柏油样。胃镜检查：胃黏膜充血、水肿、点片状出血及糜烂；据有关资料显示双黄连在消化系统的不良反应为16.3%，主要为恶心、呕吐、胃肠不适，肠痉挛、腹痛、腹泻、黄疸等症状，多为可逆性反应[5]；强力宁可诱发胃肠出血、腹泻及腹水等；冠心苏合丸（胶囊、嘴爵片）对有胃炎、胃溃疡、食管炎及胃弱者而言要慎用；血脂宁丸可致胃溃疡、胃酸过多；脾胃虚寒、胃痛痞满不宜服用胃乐新颗粒；复方苦参肠炎康片属于苦寒药（含黄连、黄芩、苦参等），易伤胃气，中病即止，不可过量久服[6]；痛风定胶囊服用时，可致胃痛、纳差等胃肠道反应的文献报道；小金丸（胶囊）服药后偶有胃部不适，胃纳欠佳等不良反应；复方青黛丸个别病例服药后可出现胃部不适，腹痛、稀便、胃出血等症状；治疗肝火盛的龙胆泻肝丸，如果使用剂量过大或疗程较长时，可导致腹泻、腹痛、胃痛加重。
三、何防范中药对胃的伤害：
1、中药汤剂不要放凉后服药，应在温热的情况下服药；
2、服药后密切观察胃部情况，如胃部的发现不良反应后，告知医生后减量服药或停药或更换其它药物或采取相应的措施；
3、对于有胃病的患者，有激胃肠道的药材，使用的剂量不宜过大，疗程不宜过长，尤其是服用苦寒药材或饮片及中成药时，应注意用药的剂量或疗程，也就是做到中病即止[7]；
4、对胃有刺激性的药材或饮片最好不要单独及大剂量使用；5对胃有刺激的药材或饮片，中医使用时可考虑配伍其它药材制衡或减轻对胃的刺激；
6、服药期间，不要摄入对胃有刺激的食物或饮料，如饮酒、过食辛辣及不易消化的食物；寒凉性质药及对胃刺激性大的食物要饭后服 ；
7、服用中成药要阅读药物的说明书，服药期间密切观察腹痛、食欲和大便的情况，如有异常要在医生的指导下及时停药或改服其他药物；
8、胃病患者需要长期服用某些药物，应咨询医生和药师相关的注意事项。
文献摘要
[1]李亚平主编.常用中药配伍与禁忌[M].北京.人民军医出版社.2009年.8..1.49。
[2]李亚平主编.常用中药配伍与禁忌[M].北京.人民军医出版社.2009年.8..1.60--61。
[3]张廷模主编.临床中药学[M].北京，中国中医药出版社.2011年1月第3次印刷.241.
[4]张廷模主编.临床中药学[M].北京，中国中医药出版社.2011年1月第3次印刷.241241--242.
[5]贾公孚.谢惠民主编.药物联用禁忌手册.[M].北京，中国协和医科大学出版社.2001.8.1.652.
[6]梁华梓.主编.中成药治疗手册.[M].北京.金盾出版社2017.5.190.
[7]贡联兵 主编.，常用中成药合理应用.[M].北京.人民军医出版社2006.5.1.170
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