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越来越多的年轻人,徘徊在脑卒中的边缘




告诉爸妈:

1.中风是脑部缺血造成的脑组织损伤。在我国,45岁以下的脑卒中患者高达患者总数的19%,因此脑卒中年轻化不容忽视。

2.对于45岁以下中青年来说,导致中风的三大危险因素是吸烟,血脂异常和高血压。另外,熬夜及高钠饮食也是我国中青年中风的危险因素。

3.80%的中风都可以通过控制这些危险因素被有效预防。

脑卒中是一种由于脑部缺血造成脑细胞死亡的脑组织损伤。脑部血管破裂或血管阻塞都会导致脑部缺血,因此中风分为出血性和缺血性卒中。

发病时患者通常意识丧失或抽搐,一边的身体失去知觉,讲话含糊不清,无法抬起双臂,眩晕呕吐等。中风可能造成例如永久性神经损伤,尿失禁,肺炎等严重并发症,甚至死亡。其中出血性中风患者30天后死亡率高达44%。


脑卒中年轻化



在我国,每12秒就有一人死于脑卒中。中国卒中学会统计数字显示,我国每年脑卒中新发病例数达200万~250万,死于脑卒中的人高达150万。因此脑卒中已成为我国国民第一致死病因,约占总死亡疾病谱的22.45%。

不幸的是,这种曾经的“老年病”正呈现十分明显的年轻化趋势。1998年,约有13%的脑卒中患者在45岁以下。而20年来这个比例增长到了约19%。事实上,任何年龄段的人都可能患脑卒中,只是发病率随着年龄增大而增长。

尽管45岁以下中青年脑卒中后死亡的概率较低,但相比老年人,患脑卒的中青年会受到更严重的长期影响。

首先脑卒中患者面临近六成的复发风险,中青年复发的概率会更高。

其次,15%-30%的中风患者会因严重并发症长期残疾。即使有幸没有残疾,可能终生都要进行康复治疗。

另外,脑卒中人均治疗费用高达10万人民币左右。因此患者也极易患有心理疾病。


导致中青年中风的危险因素

对于老年人来说,导致脑卒中最常见的危险因素是高血压、心脏病 (包括心房颤动) 和糖尿病。而对于中青年,排名前三的危险因素是吸烟,血脂异常和高血压。另外,熬夜及高钠饮食也是我国中青年中风的危险因素。

我国作为烟草大国,烟民人数超过3亿,占世界吸烟者总数的近三分之一。

其中20-34岁吸烟者占52.7%。烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管运动中枢,并刺激肾上腺释放去甲肾上腺素,从而导致心率加快,末端血管收缩,血压上升。据世界卫生组织估计,全球10%的心血管疾病是由吸烟引起的。

血脂异常指血清中胆固醇和(或)TG(即甘油三酯)水平升高,也就是高血脂。

不良生活方式是导致原发性高血脂的原因之一。例如高热量,高脂和高糖的饮食及过度饮酒。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险。而动脉粥样硬化会导致动脉变细并失去弹性,增加形成血栓的风险。

高血压意味着血流对血管的冲击力增大,使动脉血管内皮功能受损,因此患动脉粥样硬化的风险大大增加。对于患有动脉扩张或动脉瘤的患者,一旦血压突然升高,动脉瘤破裂,就会引起脑出血,导致出血性中风。

另外,中国人常年的高钠饮食习惯也是导致高血压的重要因素之一。

熬夜让人体处于一种应激状态,因此会分泌更多肾上腺素和去甲肾上腺素。导致心率加快,末端血管收缩,血压上升。熬夜也会使血糖上升。对于糖尿病患者来说,长期熬夜导致高水平的血糖会让动脉内皮细胞受损,脂质更易沉积在血管内皮,进而导致血管狭窄。

正是由于这些危险因素带来的心血管疾病,增加了血管阻塞,脑出血及颅内出血的可能性,近而增加了中青年脑卒中的风险。


如何预防脑卒中

由于一直缺乏有效治疗脑卒中的手段,预防被认为是最重要的措施。80%的中风可以通过改变生活方式,控制引发脑卒中的危险因素以及适当的治疗被有效预防。

禁烟,避免饮酒过量,少吃重盐的食物,少吃高热量,高脂,高糖的食物,不熬夜,并且进行有规律的锻炼都可以有效降低脑卒中的风险。

对于糖尿病、高血压和高血脂患者来说,一定要坚持服药,定期复查。对于已经中风过一次的患者,即使在脑卒中病情十分稳定的情况下,也需要长期坚持服用根据医生处方开出的药物。


参考文献:

[1].Smajlovic, D. (2015). Strokes in young adults: epidemiology and prevention. Vascular Health And Risk Management, 157. 

[2].Putaala, J. (2016). Ischemic stroke in the young: Current perspectives on incidence, risk factors, and cardiovascular prognosis. European Stroke Journal, 1(1), 28-40.

[3].Adams, H. (1995). Ischemic Stroke in Young Adults. Archives Of Neurology, 52(5), 491.

[4].Putaala, J., Haapaniemi, E., Kaste, M., & Tatlisumak, T. (2011). How Does Number of Risk Factors Affect Prognosis in Young Patients With Ischemic Stroke?. Stroke, 43(2), 356-361.

[5].烟草. (2018). 世界卫生组织西太平洋区域. 

[6].中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.(2016).中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版 ).中国循环杂志 2016 年 10 月 第 31 卷 第 10 期(总第 220 期)


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