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中医治未病
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2020.02.16

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第一章 概述

第一节 健康与未病的概念

上世纪末,国际上围绕医学目的进行了两年的大讨论,最终认为:“医学不仅是关于疾病的科学,更是关于健康的科学。”“好的医生应是使人不生病的医生,而不仅是把病治好的医生。”健康和疾病预防已成为21世纪医学研究领域的热点,虽然在过去相当长的时间内,人们只是关注对疾病的认识、诊断和治疗的进步,忽略了从人的健康出发,研究和判断疾病的预防和发生发展趋势。在健康和疾病的不同状态之间,人体的生命活动是不断运动变化的,因此,对健康状态的研究、对疾病复杂性的认识具有现实意义,对疾病未病防因、欲发除因、已发防变、病愈防复的研究更是疾病各级预防的必备手段。

世界卫生组织(WHO)明确指出,一个人只有在躯体健康、心理健康、社会良好适应能力和道德健康、生殖健康等五方面都具备才能称得上是健康。也就是说,健康不仅是没有疾病或虚弱,而是身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。现代医学关于生命曲线的公式是健康一亚健康一疾病,中医学理论认为生命曲线的公式是未病一欲病一已病。虽然两者关于生命曲线的表达方式不同,但其中心思想却是相同的。已病就是已经发生了疾病,积极防治是被大家所熟知的。如果对于什么是未病、什么是欲病有一个清楚的认识,则更有益于民众的身心健康。

一、健康的概念

在上世纪50年代以前,健康被常人理解为是“不生病”的生理概念,人们普遍认为健康就是没有疾病,有病就意味着不健康。后来,有人把健康定义为人体各器官系统发育良好,功能正常,体格健壮,精力充沛并具备良好劳动效能的状态。实际上,这个定义也不够全面,没有关注到人精神的、心理的健康。但随着医学的发展,人们对健康和疾病的认识不断加深,现代人已经普遍认为,健康不仅是指四肢健全、躯体无病,还要求精神上有一个完好的状态。心理、社会、文化因素同生物生理因素一样,与人的健康、疾病有非常密切的关系。

何谓健康(health)?1948年,WHO在其《世界卫生组织宪章》中开宗明义地指出:健康不仅是没有疾病和病态(虚弱现象),而且是一种个体在身体上、精神上(心理上)和社会上完全安好的状态。l978年《阿拉木图宣言》重申:健康不仅是与疾病和体虚的匿迹,而是身心健康、社会幸福的总体状态,是基本的人权,达到尽可能高的健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。l982年,WH0对健康的定义又做了修改和补充,在人的心理、生理、社会的三要素中加进了“道德健康”,形成了人的生理、心理、道德和人与社会、人与环境相适应的整体观念。这可以说是人类对健康的一个较完整、科学的认识。健康新概念中的人,已经不仅仅是生物意义上的人,而且是社会的人了。1992年,WHO在《维多利亚宣言》中首次提出了合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡四大健康基石。四大健康基石是有史以来人类康寿经验的大总结,可以说,人类从此步人了自觉的健康时代。

由此可见,健康应包括生理、心理和社会适应等几方面。一个健康的人,既要有健康的身体,还应有健康的心理和行为。只有当一个人身体、心理和社会适应都处在一个良好状态时,才是真正的健康。现代健康观的核心思想应该是“人人为健康,健康为人人”,是一种社会协调发展型的健康观。

《维多利亚宣言》也给我们留下了一个永远的遗憾:没有提出健康保障。既使人们百分之百地做到了宣言中的四条,人类也无法进入自主的健康时代。预防才是健康的保障,因此,强调预防,重视治未病,使生命达到最高境界,即无疾而终,是人类追求的终极目标。

中医对健康、无病、未病和疾病有自己的认识,而且随着时代的进步,这些认识也在进步与更新。中文中健康的健字,最早是指形体健壮、强盛,因此有健身、健壮的习用词,《易经》日:“天行健,君子以自强不息。”即为此意;健康的康字,主要指心态坦荡、宁静,因此有康宁、康泰的说法。所以,我国古代的健康观就包含了身心的健康。中医学认为,形与神是生命的基本要素。“形”指形体,包括脏腑、组织、器官等;“神”指生命机能,包括心理机能和生理机能,人的生命是肉体(形)与精神(神)的统一体。所谓健康,就是人体形神的统一,人体的生命活动与社会、自然环境维持在一种动态的、相对平衡的状态中,健康是动态的,是可调的。处于平衡状态就是健康,即所谓“阴平阳秘”。健康的本质是人与自然、心与身、气与血的和谐。

中医的健康标准是什么?《内经》提出一个“和”字,即“血和”、“卫气和”、“志意和”、“寒温和”。此“血和”、“卫气和”可概括为血气运行和畅;“志意和”可理解为精神活动正常;“寒温和”意指机体能适应外界寒温环境。从中可领悟中医关于健康的标准有三条:一是人体机能活动正常,以血气运行和畅为标志;二是人的精神活动正常,即“志意和”;三是机体能适应外界的环境,即“寒温和”。概括地说,中医认为健康的本质是和谐,即人与自然和谐、心与身和谐、气与血和谐。此三条内容与近年世界卫生组织关于健康的定义(躯体无异常;心理活动正常;能适应外界环境)有异曲同工之妙,然而一个“和”字充分凸显了中国数千年传统文化的积淀,而且其内涵更加深刻、丰富。

二、未病的概念

中医“未病”一词由来已久,源于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”汉代张仲景所著的《金匮要略》则对什么是治未病作出了进一步的阐释:“上工治未病,何也?治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”所谓“未

病”,是指身体健康,没有疾病。随着中医学的发展,其范围也有所扩充。

从字义来看,“未病”即“疾病未成”,定义应该是“体内已有病因存在但尚未致病的人体状态”,即疾病前期。但随着中医理论的发展,结合临床实际,未病的概念不断扩展,已经包括了无病期、欲病期、“既病防变”期、愈后防复期,这些都称为“未病’’状态。也就是说,“未病”是一个相对的概念,“未病”,并不全是没有病,如“见肝之病,知肝传脾”,则表明此时人体处于既病防变期,肝已病,而脾尚处于未病状态。

无病期,即人体处于健康状态,此时应防止体内病因发生或(和)外邪入侵的未病先防,身体健康时的养生防护,或传染性疾病的预防。正如《素问.四气调神大论》所说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生。生而勿杀,赏而勿罚,予而勿夺,此春气之应,养生之道也,逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少,……冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,……是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”《素问》运气七篇中更有众多,根据当年五运六气盛衰“司岁备物”、防治疾病的论述。

此外,部分人群处于未病状态时,人体脏腑阴阳之盛衰已有偏颇,或已有邪气内存(内生或外来),但尚未致功能活动的失常,如一个人素体体质阴弱阳盛,有湿邪内伏,但只有发展到阴虚阳亢、湿邪阻滞脾胃时,人体才出现功能失常的疾病状态。这种阴弱阳盛、湿邪内伏的体质状态就是典型的未病状态。

“欲病”之说,源于唐代孙思邈的《千金要方》,书中记载:“古人善为医者,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病,若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。”欲病之病,正如孙思邈所说:“凡人有不少苦似不如平常,即须早道,若隐忍不治,希望自瘥,须臾之间,以成痼疾”(《千金要方》)。欲病之病,在外表上虽然有不适的症状表现,仅仅是“苦似不如平常”,全身不适,勉强坚持工作,到医院检查各项指标又都未见异常,医生不足以诊断为某一种疾病。欲病之病,实质是人体处于未病与已病之间的一种状态。当然,欲病之时,五脏没有虚损,六腑尚未衰败,气血运行还未紊乱,神气犹未涣散,病势处于轻浅阶段,及时服药调理,每能痊愈。

既病防变,指的是机体已出现病变,但是疾病有由浅入深、由轻变重的过程。虽然,机体的某些脏腑已有病变,或机体有气血紊乱,但其他脏器仍然是健康的。因此,针对疾病传变的普遍规律,中医将这个时期称为特殊的“未病”。如当疾病在太阳经时,就要考虑到向其他经发展的可能;当疾病在表时,就要考虑到向里发展的可能,这种“可能”也是属于“未病”之病的范畴,尽管没有出现或到达其他经,影响到深层,但应采取措施对可能受邪的靶位进行保护。

愈后防复,即病后初愈,体弱易复,愈而或复,也是“未病”之病。这是因病后正气的恢复是一个渐进的过程,要由初愈达到病前的正常水平,需要有一个时间段,在这个阶段的时差内,初愈者虽然处在病前的正常生活、环境下,但因其适应力较正常水平差,容易导致疾病重新发作,这就是中医常说的“病复”,最早在《素问·热论》中就提到“病热少愈,食肉则复”。

综上所述,“未病”包含无病状态、病而未发、病而未传、愈后未复等几层含义,包括了从无病到已病,从未形成到已形成。从非器质性病变到转化成器质性病变有一个阶段和过程。中医虽然把病分为“未病”和“已病”两个层次,但谈“未病”并不把它和“已病”截然分开,只是认为“未病”是“已病”的基础,“已病”是“未病”由量变到质变,由隐变到显变的结果,两者密不可分。

第二节 中医治未病的源流

“治未病”是中医学的一大特色和优势,是中医学理论体系中最具影响的理论之一,它根植于中国文化的“肥沃土壤”。几千年来,“治未病”思想经历了萌芽、形成、发展、成熟四个历史阶段,对人民群众的卫生保健活动有着重要的指导意义。

一、萌芽

中医学中许多基本理论,如阴阳学说、精气学说、五行学说等都源于古代哲学思想,“治未病”这种防患于未然的预防医学思想也不例外,其形成同样离不开中国传统哲学理论。 “治未病”的萌芽,最早可追溯至殷商时代,《商书·说命》日:“唯事事,乃其有备,有备无患。”说明当时人们已认识到预防的重要性。

春秋战国时期,“有备无患”的思想进一步得到发展,如《左传.襄公十一年》中说:“书曰:'居安思危’。思则有备,有备无患。”《管子·牧民》亦曰:''唯有道者能备患于未形也,故祸不萌。”这种避祸防患的观念既而影响到医学界,开始有医家意识到疾病应早发现、早治疗。例如,《史记·扁鹊仓公列传》载扁鹊对齐桓公望色诊病,“君有疾在腠理,不治将深”、“君有疾在血脉,不治恐深”、“君有疾在肠胃问,不治将深”等。故《淮南子.人间训》曰:“人皆轻小害易微之事以多悔,虽至而后忧也,是犹病者已倦(倦,剧也)而索良医也,虽有扁鹊、俞跗之巧,犹不能生也。”《国语·楚语下》亦云:“夫谁无疾眚,能者早除之……为之关筲藩篱而远备闲之,犹恐其至也,是之为日惕。若召而近之,死无日矣。”强调了疾病早期治疗,防止传变的重要性。这些朴素而原始的防患于未然的思想,虽未形成系统的医学理论,然观其主旨,实为“治未病”概念之滥觞。

这一时期,对“治未病”概念形成影响较大的,当属《易经》、《道德经》、《庄子》、《孙子兵法》、《淮南子》等各思想流派。《易经·既济卦》日:“既济:亨,小利贞。初吉终乱。”既济卦是离(火)下坎(水)上,水在火上象。孔子在《易传·象》中解释此卦说:“水在火上,既济。君子以思患而预防之。”也就是防在于预,预在于思,其目标是“患”,充分反映了防患于未然的预防思想。《道德经》第六十四章亦日:“其安易持,其未兆易谋,其脆易泮,其微易散。为之于未有,治之于未乱。”告诫人们事物在萌芽阶段易于被消灭,所以要居安思危,及时发现变化的征兆和苗头,采取相应的措施,形象地论述了“治之于未乱’’的道理。应用于医学方面即《道德经》第七十一章提出的“以其病病,是以不病。”若时常害怕生病而先作预防,就可以避免疾病为害。《庄子·盗跖》云:“丘,所谓无病自灸也。,’可见当时人们已经用灸法来防病保健了。《孙子兵法》是我国现存最早的一部军事著作,就其哲学思想的内涵来看,也包含有许多“治未病”的思想,如《孙子兵法·九变》日:“用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也;无恃其不攻,恃吾有所不可攻也。”体现了兵家“有备无患”的战略指导思想。《淮南子》则主张“治无病之病”,指出“良医者,常治无病之病,故无病。圣人者,常治无患之患,故无患也。”这些都为治未病思想的形成奠定了基础。

二、形成

“治未病”概念的提出,首见于《黄帝内经》,书中有三处直接提及“治未病”。归纳起来大致有四层意思。

1.未病先防

《素问·四气调神大论》日:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”从正反两方面强调了治未病的重要性,告诫医生和患者,应重视未病先防。这包括顺应四时,所谓“顺四时而适寒暑”(《灵枢·本神》),“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”(《素问。四气调神大论》);形神共养,如《素问·上古天真论》所说:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年,度百岁乃去。”

2.治病萌芽

《素问·刺热》云:“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名日治未病。”就是说,疾病初发,苗头初露,就要及时采取措施,积极治疗。即《素问·阴阳应象大论》所说:

“邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者半死半生也。”《素问·八正神明论》更指出:“上工救其萌芽……下工救其已成,救其已败。”后世张景岳释日:“祸始于微,危因于易。能预此者,谓之治未病。”

3.待衰而刺

《灵枢·逆顺》说:“方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故日:上工治未病,不治已病。此之谓也。”在针刺治病时,对于病势猖獗的病证,要避其猖獗之势,选择适当时机。正如《素问.疟论》所说:“夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也……

当此之时,良工不能止,必待其自衰乃刺之,其故何也……经言无刺熵熵之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。”

4.既病防变

既病之后,防止疾病传变,亦谓之“治未病”。《素问·玉机真藏论》指出:“五脏有病,则各传其所胜。”后《难经》、《伤寒杂病论》等根据这一规律有进一步论证。

《难经·七十七难》曰:“经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故日治未病焉。中工者,

见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故日治已病也。”《难经》运用五行乘侮的理论,并以肝为例,突出体现了在既病防变中如何防止疾病传变,丰富了《素问·玉机真藏论》中有关疾病传变的论述。

三、发展

汉代,张仲景发展了《黄帝内经》、《难经》中“治未病”的思想。在《金匮要略·脏

腑经络先后病脉证》中列“上工治未病”于首条,告诫人们平时就应注意“房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘”。只有“五脏元真通畅,人即安和”;“若人能养慎,不令邪风干忤经络”;“不遣形体有衰,病则无由入其腠理”,均说明如果能内养正气,外慎风邪,疾病是可以预防的。并重视“治病萌芽”,提出“适中经络,未流传脏腑,即医治之”的有病早治的思想,具体采取的防治措施,如“四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”

张仲景最突出的贡献是实现了对“既病防变”思想的具体应用,在《金匮要略。脏腑经络先后病脉证》中遵《难经》之意,曰:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”并创“四季脾旺不受邪,即勿补之”,所以“防变”还当根据临床具体情况具体对待,成为既病防变灵活运用的经典论述。书中处处蕴含着既病防变的思想,如《金匮要略'痉湿喝病脉证并治》曰:“太阳病,无汗而小便反少,气上动胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”太阳病虽在表,有里传之势,为发痉先兆,若不加治疗,将发展成角弓反张、卧不着席的痉病,故选用葛根汤以生津养筋;《伤寒论》第八条云:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”即是根据六经传变规律,预先针刺阳明经穴位以防太阳病邪气内传;又如《伤寒论》第六十五条,由于“发汗后,其人心下悸者”,“欲作奔豚”,予以茯苓桂枝甘草大枣汤,使奔豚将发而未发;以及治阳明腑实证所创三承气汤急下存阴法,皆是为“治未病”的典范。

张仲景的“治未病”思想还包括“病后防复”,即病后通过采取各种措施,防止疾病的复发。如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中谓:“五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。”强调适其所喜,避其所恶,选用适当的治疗药物和护理方法。并在《伤寒论》中于六经病篇之后,设有《辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》,指出伤寒新愈,若起居作劳,或饮食不节,就会发生劳复、食复之变,从而示人疾病初愈,应慎起居、节饮食、勿作劳,做好疾病后期的善后治疗与调理,方能巩固疗效,防止疾病复发,以收全功。

华佗强调运动健身之法,也是“治未病”的重要内容之一。他曾对弟子吴普说:“人体

欲得劳动,但不当使极尔。动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,譬户枢不朽是也。”认为运动有强健脾胃的功能,可促进饮食的消化输布,使气血生化充足,气血流通,而健康长寿。《后汉书·方术传》载其创“五禽戏”,“一日虎,二日鹿,三日熊,四日猿,五El鸟,亦以除疾,并利蹄足,以当导引。”同时,还提到“从天地阴阳”、“调神气”、“慎酒色”、“节起居”、“省思虑”、“荣滋味”等,都是未病先防养生保健的重要原则。

晋代,中医治未病思想也有广泛运用。范汪所著的《范东阳杂病方》中即有灸法防霍乱可使人“终无死忧”的记载,并把这种防病的灸法称为“逆灸”。葛洪提倡导引和药物预防保健,“夫导引不在于立名象物”,“或伸展,或俯仰,或行卧,或倚立,或踯躅,或徐步,或吟,或息,皆导引也”,“上药令人身安命延,升为天神”,“中药养性”,“下药除病”。

《肘后方》还论述了艾叶重灸住室,可防止传染性疾病蔓延。

隋代,巢元方著《诸病源候论》记载了寒冷地区用灸法预防小儿惊风的民间习俗,“河洛间土地多寒,儿喜病痉,其俗生儿三日,喜逆灸以防之;又灸颊以防噤”。同时,巢氏还反对不分寒热一律给新生儿逆灸的做法,体现了灸法保健也要辨证施灸的思想。

四、成熟

唐代,“治未病”理论已经比较成熟。最具代表者当属孙思邈,其在《千金要方》中言:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。”将疾病比较科学地分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次,反复告诫人们要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”,并将“治未病”作为评判好医生的标准。因此,孙思邈倡导积极养生,认为治未病主要从养生防病和既病早治着眼,在《千金要方》中载有一整套养生延年的方法和措施,很有实用价值。如提出用针刺预防中风,“唯风宜防,针耳前动脉及风府甚良”;并创“苏酒方”以“辟疫气”,“一人饮之,一家无疫;一家饮之,一里无疫”;在既病防变方面提出有消渴病的防变措施,“消渴之人,愈与未愈,常须虑有大痈,何者?消渴之人必于大骨节问发痈而卒,所以戒之在大痈也,当预备痈药以防之。”

宋代,治未病思想同样受到了医家的重视。如南宋王执中在《针灸资生经》中提及刺泻风门,可令背不痈疽。又明言脐灸有壮元气之功效,能强壮身体,延年益寿。窦材在《扁鹊心书·住世之法》中则将灸法列为各种养生保健法的首位,主张常灸关元、气海、命关、中脘以防病摄生,而且要求早灸、多灸,“若灸迟,真气已脱,虽灸亦无用矣。若能早灸,自然阳气不绝,性命坚牢。”并指出熏灸关元于无病时可预防保健,在既病后可防病传变。《太平圣惠方》载有“将中风之候”,“未中风一两月前或三五个月前,足胫上忽发酸重顽痹”,提出“便须急灸三里穴与绝骨穴”,以预防中风,这对后世运用针灸防治中风有重要的指导作用。张杲在《医说》中认为“若要安,三里莫要干”的原因,是“三里者,五脏六腑之沟渠也,常欲宣通,即无风疾”,因此,灸足三里亦可预防中风。钱乙《小儿药证直诀》载有:胎儿初生,即“俗以黄连汁压之”以清解胎毒,能防胎中诸疾。认为小儿“五脏六腑,成而未全……全而未壮……易虚易实,易寒易热”,当摄生防邪侵,用药宜小心谨慎,“或无下证,慎不可下也”,“凉药久则寒不能食”。

元明时期,医家亦主张“摄养于无疾之先”,大都是对《黄帝内经》中“治未病”概念的延伸。如元代邹弦所续宋代陈直的《寿亲养老新书》中提及,按擦涌泉穴可“终不染痒,面色红腻,腰足轻快”。《丹溪心法》云:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而后治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”李东垣注重调理脾胃,认为治未病始终要重视脾胃的调养,以扶助正气,抵抗邪气。“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之”,“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”其论著反复阐述脾胃与元气的关系,“养生当实元气”,“欲实元气,当以调脾胃”(《脾胃论》)。

明代的张景岳云:“故在圣人则常用意于未病未乱之先,所以灾祸不侵,身命可保。”强调体质强弱在治未病中的关键作用,“脏病唯虚者能受而实者不受,脏邪唯实者能传而虚者不传”。汪绮石著《理虚元鉴》,虽是治疗虚劳病的专书,但也有鲜明的“治未病”特色,提出“虚劳当治其未成”,认为若病已成而后治之则“病虽愈亦是不经风浪”;“令其善为调摄,随用汤液十数剂或丸剂胶剂二三斤,以断其根,方为善策。”万全的《育婴家秘》也体现了预防为先,不治巳病治未病的理念。其提出“育婴四法”,即预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其病。实质上加强了小儿先天、后天之本。小儿先天充足,后天强盛则邪不可干,故孕育正常,生长健康,发育良好,疾病免生。至今仍有临床指导意义。

这一时期,对艾灸神阙防病保健,延年益寿的运用十分广泛,《医学入门》、《类经图翼》、《医学汇言》中分别对于灸此穴的时间、灸量及有关验案都有具体描述。如《类经图翼》载隔盐灸神阙穴“若灸至三五百壮,不唯愈疾,亦且延年”。杨继洲在《针灸大成》中还详细记录了应用艾灸预防中风,“但未中风时,一两月前,或三四月前,不时足胫发酸发重,良久方解,此将中风之候也,便宜急灸三里、绝骨四处,各三壮。”

清代,治未病思想更趋完善。喻嘉言深谙治未病要义,所著《医门法律》以“未病先防,已病早治”之精神贯穿始终。如《中风门》中的人参补气汤便是抵御外入之风的绸缪之计。张璐在《张氏医通》中提出:“夏月三伏用药贴敷肺俞、膏肓俞、百劳等穴,可预防哮喘冬季发病。”更是发展了“冬病夏治”的防病复发思想。王清任的《医林改错》也体现未病先防的思想,其专篇列有“记未病以前之形状”,载有中风之先兆症状34种,提醒人们“因不痛不痒,无寒无热,无碍饮食起居,人最易于疏忽。”叶天士将治未病思想广泛应用于温热病中,其在《温热论》中指出,对于温热病控制其发展变化的积极措施“务在先安未受邪之地”。温病属热证,热偏盛而易出汗,极易伤津耗液,故保津护阴属未雨绸缪、防微杜渐之举,是控制温病发展的积极措施。同时根据病人体质采取不同的原则及方药,以防传变。如对素体阳气不足者,治疗时注意顾护阳气,即《温热论》所述“面色白者,须要顾其阳气”,“湿盛则阳微也,法应清凉,然到十分之六七,即不可过于寒凉,恐成功反弃。何以故也?湿热一去,阳亦衰微也”。对于素体阴虚者,则指出“须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽息,灰中有火也”。这种辨体质、先安防变的用药方法,对后世具有重要意义。其后,吴鞠通在《温病条辨》中不厌其烦地提出保津液和防伤阴,指出温病易伤阴动风而致痉,所以要“于其未痉之先……以法治之,而痉之源绝矣”,“全在见吐泻时,先防其痉”,若“热邪深入下焦,脉沉数,舌于齿黑,手指但觉蠕动,急防痉厥,二甲复脉汤主之”,用以养阴清热息风防痉厥,与叶氏“务在先安未受邪之地”之意吻合,充实了治未病思想的内涵。吴氏还认为温病瘥后,最易因食而复,强调病后防复的重要性,“阳明温病,下后热退,不可即食,食者必复……勿令饱,饱则必复,复必重也”。

中华人民共和国成立后,“预防为主”.一直是我国卫生工作的基本方针。1950年8月,在第一届全国卫生工作会议上,毛泽东主席为会议题词“面向工农兵,预防为主,团结中西医”,成为我国最早的卫生工作方针,“治未病”的概念不断深入人心。随着国家疾病防控与卫生监督体系逐步完善,科技水平提高,部分严重危害人民健康的疾病已得到控制或基本消灭,人们的工作和生活环境得到明显的改观。麻疹、白喉、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病发病率大幅度下降,结核病、乙肝、艾滋病等防治也取得明显进展;一些慢性非传染性疾病防治得到重视和加强,如高血压、糖尿病、冠心病、精神病等,开展了社区综合防治干预,取得了一定的效果;对地方病的防治,如克山病、大骨节病、碘缺乏病等,也取得了举世瞩目的成绩。进入21世纪以来,随着医学模式的转变以及医学发展趋势“由以治病为目标对高科技的无限追求”,转向“预防疾病与损伤,维持和提高健康”,给“治未病”的发展带来了前所未有的机遇。2006年3月,国家l6部委联合发布了《国家中长期科学和技术发展纲要(2006~2020)》,将“人口和健康”作为重点领域之一,明确提出疾病防治重心前移,坚持预防为主,促进健康和防治疾病相结合的方针,研究预防和早期诊断关键技术,显著提高重大疾病诊断和防治能力。2007年1月,原国务院副总理吴仪在全国中医药工作会议的讲话中提出:“我特别提请大家思考和研究一个问题。中医学有一个理念:'上工治未病’,我理解就是重视预防和保健的医学,也就是防患于未然。如果预防工作做得好,身体强壮,抵抗力增强了,不生病或少生病不是更好吗?”吴仪副总理一语道出了中医学思想的精髓,符合“预防为主”的卫生方针,“治未病”的理念和实践被提升到了前所未有的高度,开启了中医“治未病”的新纪元。2008年8月,国家中医药管理局出台了《“治未病”健康工程实施方案(2008~2010年)》,紧接着,遴选确定了两批共46家“治未病”预防保健服务试点单位,涉及l7个省(区、市)和局直属直管医院。同时确定了上海、广东为实施“治未病”健康工程试点省市,开展区域性试点工作。研究制定了“治未病”科研规划,组织实施了一批科技项目并及时转化推广成果。2009年1月,在第二届“治未病”高峰论坛上,卫生部副部长兼国家中医药管理局局长王国强同志说:“中医药的整体观、辨证施治、治未病等核心理念,顺应了当今健康观念的深刻变化和医学模式的深刻变革,顺应了21世纪医学发展的新趋势和世界医药市场的新需求,其精髓如能得以进一步诠释和光大,将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。在党中央、国务院的决策领导下,'治未病’将开启中医药的新时代。”

第三节 中医治未病的原则

“治未病”是中医一贯强调的预防思想,代表着中医学的特色和精髓。其创未病先防、将病防发、既病防变和病后防复的独特医学理论,已成为确立和采取各种养生保健措施及防治疾病方法的指导原则。尤其是当今大力弘扬中医学“治未病”的特色和优势,对于预防疾病发生,体现“以人为本”的理念,提高国民健康素质,完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。那么,今天我们在“治未病”过程中,应该坚持哪些原则呢?

一、整体观念

整体观念,是在中国古代朴素唯物主义和辩证法影响下形成的中医学独特的思想方法,即认为事物是一个整体,事物内部的各个部分是互相联系不可分割的;事物与事物之间也有密切的联系,整个宇宙也是一个大的整体。在中医学中,整体观念是关于人体自身及人与环境、社会之间统一性、联系性的认识,是中医“治未病”的根本立足点和出发点。

1.形神合一

中医认为人体是一个以心为主宰,五脏为中心,通过经络、精、气、血、津液、神的作用联系脏腑、体、华、窍等形体组织的有机整体。另外,躯体状况和精神活动密切相关,各系统、各器官之间生理功能上互相联系,病理状态下相互影响。在这一有机整体中,中医特别强调“形神合一”,认为人的精神活动与人的形体密不可分,互相依存,如《灵枢.天年》所说:“血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”说明五脏气血是精神魂魄生成的物质基础,精神和肉体相合生命体才能得以存在。在对疾病的认识方面,“形神合一”论清楚地认识到形与神在疾病的发生过程中互为因果的关系。一方面,躯体生理活动的异常(形的异常)可以导致精神心理的疾病(神的疾病);另一方面,精神心理的异常(神的异常)可能造成躯体生理病变(形的病变)。

现代社会的诱惑、压力、竞争等导致心身功能紊乱已成为普遍现象。这些功能紊乱可以说是众多现代常见病的先导,也是形成“未病”状态的主导因素,积极防范,纠治这类心身功能紊乱,在“治未病”中显得尤为重要。因此,在“形神合一”的理论基础上,中医主张“治神”与“治形”并用的“心身并治”。《素问·宝命全形论》就曾指出:“一日治神,二日知养身,三日知毒药为真,四日制砭石大小,五日知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。”强调了形神并治,方可祛病的重要思想,使“治未病”的手段不仅仅局限于针药等躯体疗法,同时也包含了心理治疗,即通过调节生理机制而达到调节心理,或通过调节心理而达到治身之目的。

2.天人合一

《素问·宝命全形论》日:“人以天地之气生,四时之法成。”《素问·六节脏象论》云:“天食人以五气,地食人以五味。”这些都说明人体要靠天地之气提供的物质条件而获得生存,同时人体五脏的生理活动,必须适应四时阴阳的变化,才能与外界环境保持协调平衡。

正如张景岳所说:“春应肝而养生,夏应心而养长,长夏应脾而养化,秋应肺而养收,冬应肾而养藏。”因此,人体要保持健康无病,必须维持人与自然规律的协调统一。人也应根据这一规律,安排生活作息,调摄精神活动,以适应不同的改变。所谓“和于阴阳,调于四时”,“从之则苛疾不起”,健康长寿;“逆之则灾害生”,轻则为病,重则危及生命。另外,人是社会的组成部分,人与社会之间亦相互联系和影响。社会环境可以通过社会发展带来的各种不利因素引起躯体变化,也可以通过影响精神活动进一步影响躯体状况。

“未病”状态的发生与不良的生活方式、行为习惯以及社会环境等息息相关。从中医角度理解,这是人与自然、社会的协调出现紊乱,而导致自身阴阳、气血、脏腑的失衡状态。从这一认识出发,“治未病”总的指导原则是以整体观念为指导,调整这种失衡状态。“天人合一”整体思想早已为“治未病”铺设好了一个宽阔的平台,建立了优势。

二、辨证论治

辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一,同样是“治未病”中不可或缺的一条重要原则。“未病”状态缺乏明确诊断为“某病”的理论依据,不能算疾病,是一种还达不到器质性改变的功能性变化。因此,以具体的“形态结构学”为基础,以单纯的“生物性疾病”为研究对象,以数字化的检验资料为诊断依据的西医学很难把握“未病”状态的诊治规律。中医学辨证论治的思想和理论在“治未病”中突显了优势。

中医的证是一种状态,是指在疾病发展过程中,某一阶段的病理概括,它包括病因(如风寒、风热、瘀血、痰饮、情志、饮食等)、病位(如表、里、某脏、某腑、某经、某络等)、病性(如寒、热等)和邪正关系(如虚、实等),反映了疾病发展过程中,该阶段病理变化的全面情况。由于病是指疾病的全过程,而证是反映疾病在某一特定阶段的病理变化实质,所以证比病更具体,更贴切,更具有可操作性。

对于“治未病”而言,不管“未病”状态的西医学诊断能否成立,中医总能将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,进行辨证,然后根据辨证的结果,采取相应的调治方法。因此,中医能动态地研究“未病”状态的各个不同阶段,作出诊断并“对症下药”。

在“治未病”过程中,强调辨人之体质、气质,辨证之部位、属性,辨病之异同,辨病证之异同而实施防治,这一特点应贯穿于“治未病”的整个阶段。具体又分为两种:一种是“同病异治”,在同一“未病”状态中,由于“未病”发展的不同阶段,病理变化不同,所属证候不同,则防治方法不同,如同为鼓胀,属肝病传肾,当治肝防其传肾;属脾病传肾,当治脾防其传肾。另一种是“异病同治”,在不同的“未病”状态,有时可能出现相同或相近似的病理变化,因此可采取相同的方法来防治,如多种热性病恢复期,都可能有热灼津液致阴津不足之证,均可滋养阴津,以防病势复发。

三、防治结合

“防治结合”的“治未病”原则,因“未病”状态的不同,在运用时又各有侧重。未病先防时,当以单纯的预防为主、预防为先,也就是针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素采取综合性预防措施,消除致病因素,防止致病因素对人体的危害。中医学认为,疾病的发生与正邪两方面相关。邪气是各种致病因素的总称,是疾病发生的重要条件;正气是人体的机能活动和对病邪的抵抗力,以及维护健康的能力。正气强弱与否是疾病发生的内在原因和根据,故《素问'刺法论》日:“正气存内,邪不可干。”因此,未病先防时当以增强正气,避其邪气为原则。正如《素问·上古天真论》所云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”

既病防变时,当防治结合,做到防中有治、治中有防。预防时,不能截然和治疗分开;治疗时,亦不能截然和预防分开。往往是此阶段的治,寓下阶段的防;下阶段的防,又为了此阶段的治。例如,伤寒邪在太阳,有传阳明之势,即治阳明以杜绝传人,同时治太阳以防止病人阳明。治心脏病,心胃相关,故治心之时,每兼治胃,以防两器官同时发病而致症状加重。

疾病愈后,再次重薪发作,或因于复感新邪,或因饮食致复,或因过度操劳而作,或病后滥施补剂,药物调理失当而发等。因此,病后防复时,则以防为主,兼夹治疗,强调病后慎避外邪、节饮食、适劳作的重要性。同时,在预防中我们可运用一些治疗手段,如对于脾胃久虚患者可以长服补中益气丸健脾强胃,预防脾胃病变等。

四、体质调护

体质,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有状态。中医体质学认为,体质决定了患者对病邪的易感性和所患病证种类的倾向性。故分清人群中的体质,针对性预防易感疾病比诊治疾病更为重要,以体质为依据进行防治调护,是“治未病”的重要原则之一。

中医学认为,阴阳、气血、津液是生命的物质基础,而体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态,因而能从中医体质学角度进行分类,主要有平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种体质类型。研究发现,某些疾病,甚至是一类疾病的发生与人的体质因素、类型有关,如高血压、糖尿病、高脂血症、卒中属于痰湿体质较多,成为发生这些疾病的“共同土壤”。人们过去在治疗疾病时,往往被疾病“牵着鼻子走”,而没有注意到这些疾病的共同背景,抓住了体质就抓住了根本,为疾病的治疗和预防指明了方向。

虽然,前面讲体质是“相对稳定的固有状态”,但也是可调的。也就是说体质既具有稳定性,又具有可变性,通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整,从而恢复健康。例如,对过敏性疾病的治疗,长期以来是寻找和针对“过敏源”,而不是治疗“过敏人”。有研究证明,过敏反应发生的关键是体质因素,而不是过敏源。所以治疗过敏性疾病要调治过敏人(体质)而不仅是过敏源,才能从根本上改变“过敏人”的易过敏状态。

因此,在“治未病”过程中,我们应从具体的人出发,权衡干预措施,体现以人为本,因人制宜的思想。根据不同人群的体质类型以及人在婴儿、儿童、青少年、成年、中老年等阶段的体质差异,制定防治原则,选择相应的治疗、预防方法,从而进行“因人制宜”的干预。未病先防者,可针对其体质类型通过导引、养生之术预防疾病的发生;将病未发者,针对其体质类型进行治疗,防止疾病的形成;既病防变者,即结合其体质类型对已发之病及早治疗;病后防复者,视体质类型进行饮食、生活调护,以防疾病再次复发。

五、综合疗法

“未病”状态的产生与先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不适、年老体衰等诸多因素相关,因此在防治上我们不可能拘泥于一方一药,也不可能只有一种解决途径。有人曾对近年来中医“治未病”的文献进行统计发现,药物治疗与非药物治疗(包括针灸推拿、气功导引、心理等疗法)的文献几乎相等,这也从一个侧面反映出“治未病”需要采取综合疗法,如针灸疗法包括针刺、穴位敷贴、火罐、艾灸等多种疗法。中医学认为针灸疗法具有运行气血,濡养周身,抵御外邪,保卫机体的作用。现代医学也证明针灸治疗能双向调节神经、内分泌、免疫等系统,并减轻肌肉的疲倦。针灸治疗对于一些慢性病的防发或防变,具有独特的效果,如灸足三里、曲池可以健胃强身,提高抗病能力,预防高血压。对于中风病人的针灸治疗更是有利于病人的病后康复,防止“病遗”。食疗也是“治未病”的一个重要手段,部分中药“既是食品,又是药品”,如人参、鹿茸、阿胶、冬虫夏草、灵芝、枸杞、银杏、大枣等,可根据不同的“未病”状态、不同的体质类型与食物相搭配,有效增强和改善体质状况,调节机体平衡,祛除“未病”状态。此外,中医的导引是通过呼吸吐纳、屈伸俯仰、活动关节以及意念活动等,也能起到积极防病的作用。

第二章 治未病的方法

第一节 调养精神

中医养生的方法很多,但不外乎养神与养形两个基本方面,如《素问·上古天真论》中说:“形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”中医养生尤重视调神养生。

调神养生指在安静环境中,静心养神,调适情志,做到与世无争、心境平和等,始终保持良好的心态。古人称:天有三宝“日、月、星”,地有三宝“水、火、风”,人有三宝“精、气、神”。五脏皆藏精,精为神之舍,精气“生神、养神”,精气是神的物质基础,所以“积精聚气”,才可会神。而神又能统精驭气,神安则精固气畅,神荡则精失气衰。这体现了中医的形神观,形(肉体)神(精神)统一和谐,则心身健康。神在于养,情在于节,调神是长寿之本。调神养生主要包括以下几个方面:

一、安心养神

《素问·上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。”这段话原意是说善于养生者心情应清静安闲,排除各种杂念,以使真气顺畅,精神守于内,疾病无从生,虽形体劳作但不使疲倦,能随其所欲满足愿望,使体健无病。

这就要求人们应以宽广胸怀对待生活。《寿世青编》有这样的话:“未事不可先迎,遇事不可过扰,即事不可留住,听其自来,应以自然,信其自去。”郑板桥的名言“难得糊涂”亦人人皆知。

二、四时调神

人的神志随四季节气而变。古人据此提出四时调神健身之法。即按照季节特点使精神情志做到春季活泼,夏令畅达,秋天恬静,入冬则藏而不泄。以此方式调养精神,必能适应外界变化,保持精神情志稳定。

三、动形怡神

动形,包括散步、传统健身术、体育锻炼等内容。动形,可促进气血流畅,舒筋活络和协调脏腑功能活动,使人精神焕发,心旷神怡。此外,动形还有助于安眠,起到静神的作用。尤其是人到老年期后,脏腑气血虚衰,功能低下,出现神倦乏力而喜坐好卧,睡眠不宁,反应迟钝而且性情不定,通过适当的动形活动来怡神、静神,就显得更为重要。

四、以心治神

俗话说:“心病还需心药医。”心药指的是一种现代心理疗法。心病起于自己,因此,“解铃还需系铃人”,用药物是治不了心病的。所以“以心治神”是提醒人们随时调节情绪,切勿独思苦想或愤怒不平。否则一旦致病,则会影响健康。

五、节制情感

生活中适时节制感情是修养高雅的表现。古语闻过则喜,是说别人批评了自己,不仅不生气反而高兴,即所谓“克己可治怒”。《增广贤文》说:“忍一时之气,免百日之忧。”这都是忍怒宽容和节制情感的方法,显而易见,若能控制情绪,也是保健之道。

六、移情易性

移情,指排遣情思,使思想焦点转移他处,或改变内心焦虑的指向性,使其转移到另外的事物上。易性,指改易心志,包括排除或改变其错误认识、不良情绪或生活习惯,或使不良的情绪感适度宣泄,以恢复愉悦平和的心境。移情易性的具体实施方法很多,如经常欣赏音乐、戏剧、歌舞,或读书吟诗,交友览胜,种花垂钓,琴棋书画等情趣高雅、动静相宜的活动,可以起到培养情趣、热爱生活、陶冶情操、怡养心神的作用。人生际遇遭逢违乐之事在所难免,如能根据自身的素质、爱好、环境与条件,参加上述活动,常可自我解脱,移情易性,从而起到抗衰防老的作用。

第二节 合理饮食

我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者,人之命脉也。”合理的膳食结构,会给健康带来极大的裨益。世界卫生组织在著名的《维多利亚宣言》中提出了健康的生活方式,即健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理饮食是健康的重要基石之一。

我国传统的饮食结构为“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。然而,随着快餐文化迅速流行,传统的谷物类食物摄入量在减少,蔬菜水果摄入量偏低,高胆固醇、高脂肪的食物摄入量大增,导致罹患各种慢性疾病的几率持续攀升。现在,我们需要回归科学的膳食结构,回归健康的生活方式。

《中国居民膳食指南》对合理饮食提出了具体的建议:

一、食物多样、谷类为主

人类的食物是多种多样的,各种食物所含的营养成分不完全相同。除母乳外,任何一种天然食物都不能提供人体所必需的全部营养素。平衡膳食,必须由多种食物组成才能满足人体各种营养素的需要,达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛食用多种食物。

食物应包括以下五大类:

1.谷类及薯类

谷类包括米、面、杂粮,薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等,主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。

2.动物性食物

包括肉、禽、鱼、奶、蛋等,主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

3.豆类及其制品

包括大豆及其他干豆类,主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。

4.蔬菜水果类

包括鲜豆、根茎、叶菜、果实等,主要提供膳食纤维、矿物质、维生素c和胡萝卜素。

5.纯热能食物

包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类,主要提供能量,植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。

谷类食物是中国传统膳食的主体。随着经济发展,生活改善,人们倾向于食用更多的动物性食物。根据1992年全国营养调查的结果,在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪过高,而膳食纤维过低,对一些慢性病的预防不利。提出谷物为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好的传统,防止发达国家膳食的弊端。

另外,要注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精,否则,谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。

二、多吃蔬菜、水果和薯类

蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多,包括植物的叶、茎、花、果、鲜豆、食用蕈藻等,不同品种所含营养成分不尽相同,甚至相差悬殊。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果,他们是胡萝卜素、维生素B,、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。

有些水果中维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜,但水果含有的葡萄糖、果糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。红黄色水果,如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素c和胡萝卜素的极好来源。我国近年来开发的野果,如猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等也是维生素c、胡萝卜素的丰富来源。

薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。我国居民近十年来吃薯类较少,应当鼓励多吃些薯类。

含有丰富蔬菜、水果和薯类的膳食,对保护心血管健康、增强抗病能力,减少儿童发生干眼疴的危险及预防某些癌症等有着十分重要的作用。

三、每天进食奶类、豆类或其制品

奶类除含有丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也很高,是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙普遍偏低,平均只达到推荐供给量的一半左右。我国婴幼儿佝偻病的患者也较多,这和膳食钙不足可能有一定的联系。大量的研究表明,给儿童、青少年补钙可以提高其骨密度,从而延缓其发生骨质疏松的年龄;给老年人补钙也可能减缓其骨质丢失的速度。因此,应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品,含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素8,、维生素B:、烟酸等。为提高农村人口蛋白质摄人量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响,应大力提倡豆类,特别是大豆及其制品的生产和消费。

四、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油

鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要,且赖氨酸含量较高,有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。肉类中的铁易被身体吸收利用,鱼类特别是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富,还富含维生素B惶、叶酸等。

但有些脏器如脑、肾等所含胆固醇相当高,对预防心血管系统疾病不利。我国相当一部分城市和绝大多数农村居民平均摄入动物性食物的量还不够,应适当增加摄人量。但部分大城市居民食用动物性食物过多,吃谷类和蔬菜不足,对健康不利。

肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物,摄人过多往往会引起肥胖,并是某些慢性病的危险因素,应当少吃。目前猪肉仍为我国人民的主要肉食,猪肉脂肪含量高,应发展瘦肉型猪。

鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高,脂肪较低,产生的能量远低于猪肉,应大力提倡吃这些食物,适当减少猪肉的消费比例。

五、食量与体力活动要平衡,保持适宜体重

进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量,体力活动消耗能量。

如果进食量过大而活动量不足,多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存,增加体重,久之便发胖;相反,若食量不足,劳动或运动量过大,可由于能量不足引起消瘦,造成劳动能力下降,所以人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。对于脑力劳动者和活动量较少的人应加强锻炼,开展适宜的运动,如快走、慢跑、游泳等。对消瘦的儿童应增加食量和油脂的摄入,以维持正常生长发育和适宜体重。体重过高或过低都是不健康的表现,可造成抵抗力下降,易患某些疾病,如老年人的慢性病或儿童的传染病等。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能,保持良好的生理状态,提高工作效率,增加食欲,强壮骨骼,预防骨质疏松。

一日三餐的能量摄人分配要合理。一般早、中、晚餐的能量以分别占总能量的30%、40%、30%为宜。

六、清淡少盐的膳食

吃清淡少盐的膳食有利于健康,即不要吃太油腻太咸的食物,不要吃过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。目前,城市居民的油脂摄入量越来越高,这样不利于健康。我国居民食盐摄入量过多,平均值是世界卫生组织建议值的2倍以上。流行病学调查表明,钠的摄人量与高血压的发病呈正相关,因而食盐不宜过多。世界卫生组织建议每人每天食盐用量以不超过6g为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品及含钠的加工食品等。应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯。

七、饮酒应限量

在节假日、喜庆和交际场合,人们往往饮酒。高度酒含能量高,不含其他营养素。无节制地饮酒,会使食欲下降,食物摄入减少,以致发生多种营养素缺乏,严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、中风等危险,并可导致事故及暴力的增加,对个人健康和社会安定都是有害的。应严禁酗酒,若饮酒可少量饮用低度酒,青少年不应饮酒。

八、只吃清洁卫生、不变质的食物

在选购食物时应当选择外观好,没有污染、杂质,没有变色、变味,并符合卫生标准的食物,严格把住病从口入关。进餐要注意卫生条件,包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。集体用餐要提倡分餐制,减少疾病传染的机会。

第三节 体质调理

现代医学认为,体质是人体在遗传、环境的影响下,发育形成的相对稳定的状态。这种状态决定着它对致病因子的易感性及其所产生病变类型的倾向性。中医体质学认为,不同体质类型的人,体内阴阳气血盛衰不同,对致病因素的反应及发病的阈值也各不相同。因此,在受到某种致病因素的刺激后,是否形成亚健康状态,形成后能否发病,或是能够自行向愈,很大程度上取决于体质类型。从健康到亚健康再到疾病,体质因素的影响不可忽视,各种体质偏颇是疾病发生的内在依据;同时,正是由于体质的不同,导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因此,通过体质辨识,实现个性化的、针对性的健康管理是治未病的前提。

《中医体质分类与判定》编写组公布的《九种体质人群的调体保健方案》,对不同体质人群的调体保健措施提出了较为详细的建议,摘引如下:

一、平和质调体保健方案

平和质是正常的体质。这类人体形匀称健壮,面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,唇色红润,不容易疲劳,精力充沛,睡眠、食欲良好,大小便正常,性格随和开朗,平时患病较少,对自然环境和社会环境适应能力较强。

1.饮食有节

饮食应有节制,不要过饥过饱,不要常吃过冷过热或不干净的食物,粗细粮食要合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。

2.劳逸结合

生活应有规律,不要过度劳累。不宜食后即睡。作息应有规律,应劳逸结合,保持充足的睡眠时间。

3.坚持锻炼

根据年龄和性别,参加适度的运动,如年轻人可适当跑步、打球,老年人可适当散步、打太极拳等。

二、气虚质调体保健方案

气虚质的人,肌肉松软。和别人爬同样层数的楼,气虚的人就气喘吁吁。这种类型的人,讲话的声音低弱,老是感到自己上气不接下气,气不够用,容易出汗,只要体力劳动的强度大就容易累,防御能力下降,所以容易感冒。

1.食宜益气健脾

多食用具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物,如空心菜、生萝卜等。

2.药膳指导

(1)黄芪童子鸡:取童子鸡l只洗净,用纱布袋包好生黄芪9g,取一根细线,一端扎紧纱布袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待童子鸡煮熟后,拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味,即可食用。可益气补虚。

(2)山药粥:将山药30g和粳米180g一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用,具有补中益气、益肺固精、强身健体的作用。

3.运动宜柔缓

可做一些柔缓的运动,如散步、打太极拳、做操等,并持之以恒。不宜做大负荷运动和出大汗的运动,忌用猛力或做长久憋气的动作。

三、阳虚质调体保健方案

阳虚质的人,肌肉不健壮,常常感到手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,吃或喝凉的东西总会感到不舒服,容易大便稀溏,小便颜色清而量多。性格多沉静、内向。

1.食宜温阳

平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物,少饮绿茶。

2.药膳指导

(1)当归生姜羊肉汤:当归20g,生姜30g,冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉500g剔去筋膜,放人开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入沙锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本品为汉代张仲景名方,温中补血,祛寒止痛,特别适合冬日食用。

(2)韭菜炒胡桃仁:胡桃仁50g开水浸泡去皮,沥干备用;韭菜200g摘洗干净,切成寸段备用;麻油倒入炒锅,烧至七成热时,加入胡桃仁,炸至焦黄,再加入韭菜、食盐,翻炒至熟。本品有补肾助阳,温暖腰膝的作用,适用于肾阳不足,腰膝冷痛。

3.起居要保暖

居住环境应空气流通,秋冬注意保暖,夏季避免长时间待在空调房间,平时注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗过多,在阳光充足的情况下适当进行户外活动。

4.运动避风寒

可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。夏天不宜做过分剧烈的运动,冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。

四、阴虚质调体保健方案

阴虚质的人体形多瘦长,经常感到手脚心发热,面颊潮红或偏红,耐受不了夏天的暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠,性情急躁,外向好动,舌质偏红,苔少。

1.食宜滋阴

多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。

2.药膳指导

(1)莲子百合煲瘦肉:用莲子20g(去心),百合20g,猪瘦肉l00g,加水适量同煲,肉熟烂后用盐调味食用,每日l次。有清心润肺、益气安神之功效。适于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。

(2)蜂蜜蒸百合:将百合120g,蜂蜜30g,拌和均匀,蒸令其熟软。时含数片,后嚼食。本药膳能补肺、润燥、清热,适用于肺热烦闷,或燥热咳嗽、咽喉干痛等症。

3.起居忌熬夜

起居应有规律,居住环境宜安静,避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。

4.运动勿大汗

适合做有氧运动,可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量,及进补充水分,不宜洗桑拿。

五、血瘀质调体保健方案

血瘀质的人,面色偏暗,嘴唇颜色偏暗,舌下的静脉瘀紫。皮肤比较粗糙,有时在不知不觉中会出现皮肤瘀青。眼睛里的红丝很多,刷牙时牙龈容易出血,容易烦躁、健忘,性情急躁。

1.食宜行气活血

多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物,少食肥肉等滋腻之品。

2.药膳指导

(1)山楂红糖汤:山楂l0枚,冲洗干净,去核打碎,放人锅中,加清水煮约20分钟,调以红糖进食。可活血散瘀。

(2)黑豆川芎粥:川芎l0g用纱布包裹,和黑豆25g,粳米50g一起水煎煮熟,加适量红糖。分次温服,可活血祛瘀、行气止痛。

3.起居勿安逸

作息时问宜有规律,保持足够的睡眠,可早睡早起多锻炼,不可过于安逸,以免气机郁滞而致血行不畅。

4.运动促血行

可进行一些有助于促进气血运行的运动项目,如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。血瘀质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状,应停止运动,去医院进一步检查。

六、痰湿质调体保健方案

痰湿质的人,体形肥胖,腹部肥满而松软。容易出汗,且多黏腻。经常感到肢体酸困沉重,不轻松,经常感觉脸上有一层油,嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉,咽部常有痰,舌苔较厚,性格比较温和。

1.食宜清淡

饮食应以清淡为主,少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食海带、冬瓜等。

2.药膳指导

(1)山药冬瓜汤:山药50g,冬瓜150g至锅中慢火煲30分钟,调味后即可饮用。本品可健脾、益气、利湿。

(2)赤豆鲤鱼汤:将活鲤鱼l尾(约800g)去鳞、鳃、内脏;将赤小豆50g,陈皮l0g,辣椒6g,草果6g填入鱼腹,放入盆内,加适量料酒、生姜、葱段、胡椒、食盐少许,上蒸熟即成。本品健脾除湿化痰,用于痰湿体质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。

3.起居忌潮湿

居住环境宜干燥而不宜潮湿,平时多进行户外活动。衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行目光浴。在湿冷的气候条件下,应减少户外活动,避免受寒淋雨,不要过于安逸。

4.运动宜渐进

因形体肥胖,易于困倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术以及适合自己的各种舞蹈。

七、湿热质调体保健方案

湿热质的人面部和鼻尖总是油光发亮,脸上容易生粉刺,皮肤容易瘙痒,常感到口苦、口臭或嘴里有异味,大便黏滞不爽,小便有发热感,尿色发黄,女性常带下色黄,男性阴囊总是潮湿多汗,脾气比较急躁。

1.食忌滋腻

饮食以清淡为主,可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。

2.药膳指导

(1)泥鳅炖豆腐:泥鳅500g去鳃及内脏,冲洗干净,放人锅中,加清水,煮至半熟,再加豆腐250g,食盐适量,炖至熟烂即成。可清热利湿。

(2)绿豆藕:粗壮肥藕l节,去皮,冲洗干净备用;绿豆50g,用清水浸泡后取出,装入藕孔内,放入锅中,加清水炖至熟透,调以食盐进食,可清热解毒,明目止渴。

3.起居避暑湿

避免居住在低洼潮湿的地方,居住环境宜干燥,通风。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外活动的时间。保持充足而有规律的睡眠。

4.运动强度宜大

适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大,最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。

八、气郁质调体保健方案

气郁质的人,体形偏瘦的较多,常感到闷闷不乐、情绪低沉,容易紧张、焦虑不安,多愁善感,感情脆弱,容易感到害怕或容易受惊吓,常感到乳房及两胁部胀痛,常有胸闷的感觉,经常无缘无故地叹气,咽喉部经常有堵塞感或异物感,容易失眠。

1.食宜疏肝理气

多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。

2.药膳指导

(1)橘皮粥:橘皮50g,研细末备用;粳米lO0g,淘洗干净,放入锅内,加清水,煮至粥将成时,加入橘皮,再煮l0分钟即成。本品理气运脾,用于脘腹胀满,不思饮食。

(2)菊花鸡肝汤:银耳l5 g洗净撕成小片,清水浸泡待用;菊花l0 g、茉莉花24朵温水洗净;鸡肝lO0 g洗净切薄片备用;将水烧沸,先入料酒、姜汁、食盐,随即下人银耳及鸡肝,烧沸,打去浮沫,待鸡肝熟,调味,再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清热,健脾宁心。

3.起居宜动不宜静

气郁体质的人不要总待在家里,应尽量增加户外活动,如跑步、登山、游泳、武术等;居住环境应安静,防止嘈杂及环境影响心情;保持有规律的睡眠,睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。

4.宜参加群体运动

可坚持较大量的运动锻炼,多参加群众性的体育运动项目,如打球、跳舞、下棋等,以便更多地融入社会。

九、特禀质调体保健方案

特禀质就是一类体质特殊的人群。其中,过敏体质的人,有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,容易患哮喘,容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏,有的皮肤容易起荨麻疹,皮肤常因过敏出现紫红色瘀点、瘀斑,皮肤常一抓就红,并出现抓痕。

1.食宜益气固表

饮食宜清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍合理。多食益气固表的食物,少食荞麦(含致敏物质芥质荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。

2.药膳指导

(1)固表粥:乌梅l5 g,黄芪20 g,当归12 g放沙锅中加水煎开,再用小火慢煎成浓汁,取出药汁后,再加水煎开后取汁,用汁煮粳米lO0 g成粥,加冰糖趁热食用。可养血消风,扶正固表。

(2)葱白红枣鸡肉粥:粳米lO0 g,红枣10枚(去核)、连骨鸡肉lO0 g分别洗净;姜切片;香菜、葱切末。锅内加水适量,放入鸡肉、姜片大火煮开,然后放入粳米、红枣熬45分钟左右,最后加入葱末、香菜,调味服用。可用于过敏性鼻炎见鼻塞、喷嚏、流清涕。

3.起居避免过敏原

居室宜通风良好,保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即搬进居住,应打开窗户,让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净后再搬进新居。春季室外花粉较多时,要减少室外活动时间,可防止对花粉过敏。不宜养宠物,以免对动物皮毛过敏。起居应有规律,保持充足的睡眠时间。

4.加强体育锻炼

积极参加各种体育锻炼,增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖,防止感冒。

附:中和温体通络祛痰利湿降脂术

中和温体通络祛痰降脂术是湖南中和亚健康服务中心针对中医痰湿阻滞人群进行亚健康调理开发的一套推拿按摩手法,本技术已人选我国与世界卫生组织合作研究的“中医药'上工治未病’工程项目以及中医药对亚健康防治干预研究”项目。

适应人群

凡具有身重不爽,易困倦,睡眠不佳,体形肥胖,多汗且黏,胸闷,痰多,面色淡黄而暗,舌胖苔白腻,口黏腻或甜,脉滑者,均能适用。

功效

温通经络,振奋阳气,化痰除湿,降脂瘦身,养心安神。

本方法主要针对脾经、胃经、任脉、督脉等及在脂肪易堆积处(因脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃二经又经过人体脂肪最易堆积的位置,又脾为生痰之源,故通过对脾胃经的调理能很好地祛痰利湿),如腹部、腰部、臀部、大腿及上臂等部位进行经穴按摩。

操作方法

本方法对手法有一定要求,手法的熟练程度及如何在刺激穴位时恰当地运用,对疗效的好坏有直接的影响。手法要求“持久、有力、均匀、柔和、深透”,从而达到“柔和节力”。“柔和”指手法柔而不浮,重而不滞,用力深透,变换动作自然有舒适感;“节”指手法须按循经走穴的要求持续一定的节律,手法动作要有节奏感,速度不要时快时慢,时轻时重;“力”指具有一定深透的力量。其常用手法包括揉法、摩法、擦法、推法、搓法、按法、点法、捏法、拿法、振法、颤法、叩击法,需根据服务人群体质辨证变换使用。

(1)推任督二脉:督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳,任脉为“阴脉之海”,总领一身之阴,中和祛痰利湿瘦身术通过对任督二脉的补益调节以通行蓄溢全身之气血,输布后天精气以达各经脉。

(2)推脾经(3~5次):脾主统血,主升清,主运化水谷和运化水湿,故推脾经以加强运化水湿功能。

(3)推胃经(3~5次):胃为水谷之海,其经多气多血。

(4)摩腹:环摩脐周,稍用力(2~3分钟)。

(5)提拿腹肌:一手提拿中脘部肌肉,另一手提拿气海部肌肉27次,提拿面积宜大,力量深沉,拿时可带捻压动作,放下动作应缓。

(6)推擦腹部:双掌自肋下腹部用力推擦,以透热为度,然后分推腹阴阳,两手曲指分别置于剑突下,自内向外下方沿季肋下缘分推27次。腹部有12条经脉,所以推摩腹部,可以同时对多条经脉的疏通产生作用。

(7)拿胁肋:双手从肋下由上自下拿胁肋部肌肉,一拿一放,拿起时用力捻压。

(8)重要穴位点揉:对中脘、梁门、天枢、气海、关元、大横、丰隆、足三里、阴陵泉、阳陵泉、公孙、三阴交、内关进行点揉,根据服务人群体质和证候进行相应配穴,确定点揉力度和次数。

本技术在对人选“中国/世界卫生组织合作项目:痰湿体质人群治未病活动”的人员的服务中显示出了良好的调理效果,所有接受服务的人员体质都有不同程度的改善,如体重有下降,腰围缩小,血脂指标都有不同程度的下降,胸闷状况有明显改善,痰量减少,容易困倦、口腻、大便不爽、多汗及面部皮肤油脂多的症状明显减轻或消失;个人精神状况、饮食睡眠均普遍好转,部分有血糖升高者,血糖恢复正常,部分腰腹冷的感觉明显减轻,舌苔腻、脉滑好转。

第四节 食疗与膏方

一、食疗

饮食疗法简称食疗,是将药物与食物相结合,通过饮食调理而达到治疗、保健的目的。中医认为,药食同源,药食并无截然界限。远古的人们正是从饮食中逐渐积累了一些医药知识,药食互相结合,良药不再苦口。食疗是我们祖先遗留下来的宝贵的文化遗产。

食疗之所以有效,在于它发挥了食物和药物的双重作用,不仅可以营养机体,补益脏腑,而且可以调和阴阳,益寿防老,是常用的中医治未病自然调理方法之一。

食疗操作便利,既可治疗和保健,又可调养身心,通过视觉、味觉等作用收到综合效果。谈到食疗,我们经常会想到药膳,药膳与食疗有联系,也有区别。药膳是指具有保健防病作用,包含有传统中药成分的特殊膳食,从膳食的内容和形式阐述膳食的特性,表达的是膳食的形态概念。食疗是指膳食产生的治疗功效,即以膳食作为手段进行治疗,从膳食的效能作

用阐述这种疗法的属性,表达的是膳食的功能概念。药膳发挥防病治病的作用,即是食疗。食疗中“食”的概念远比药膳广泛,它包含了药膳在内的所有饮食。故食疗不一定是药膳,但药膳则必定具备食疗功效。历代食养、食治所涉及的膳食主要是药膳。

人的体质有强弱不同和偏寒偏热之差,因此,食疗应该根据不同体质选择,而不能干篇一律。食疗主要应用于体质虚弱、病后康复、无病健身三个方面。在补益方面要分清气虚、血虚、阴虚、阳虚,对症进食;在进食方面要分清偏寒、偏热体质,选择适当饮食。

气虚者

主要表现为易疲倦、气短、多汗、脉弱无力、舌质淡等。常用的补气食物有糯米、小米、大麦、黄豆、栗子、大枣、苹果、牛肉、鲢鱼、鸡肉、黄花菜、香菇、胡萝卜、山药等。

血虚者

常表现为面色苍白、头晕、乏力、健忘、失眠、心慌、脉细而无力,也可出现血色素及红细胞低于正常。常用补血类食物有小红枣、酸枣、胡萝卜、荔枝、红糖、甲鱼、牛肝、羊肝、火腿、黑芝麻、乌骨鸡等。

阳虚者

主要表现为怕冷、手足不温、喜热饮。食疗原则宜温阳升气,忌寒凉。常用食物有核桃仁、黑枣、韭菜、荔枝干、干姜、羊肉、狗肉、茴香、海虾、鹌鹑、雀肉等,不宜食用白木耳及生冷瓜果。

阴虚者

主要表现为手足心热、心烦口干、便秘盗汗、舌红少苔。食疗原则宜滋补、清淡,忌用温燥之品。常用食物为小麦、小米、大米、玉米、大白菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、扁豆、白木耳、紫菜、豆腐、西瓜、莲子、百合、鲫鱼、黄花鱼、甲鱼等。

偏寒者

主要表现为手足发凉、喜热恶寒。食疗原则为益气温中,散寒健脾。宜食温性、热性食物,忌用寒凉、生冷食物。可常食糯米、黄米、小麦、面粉、羊肉、牛肉、鸡肉、鲫鱼等。

偏热者

主要表现为易口渴、喜凉恶热。食疗原则为清热,生津,养阴。宜食寒凉平性食物,忌用温燥伤阴食品。平时可食用陈仓米、小米、大米、薏米、赤小豆、绿豆、苦瓜等。

二、膏方

膏方,又叫膏剂,以其剂型为名,属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。在中医理论中,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药,是由经验丰富的中医专家利用自然规律和人体生理特点,根据各人的体质、病情,结合辨证施治而拟定的膏滋药处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。膏方为内服膏剂,因其起到滋补作用,也有人称其为滋补药。膏方又有人习惯称其为冬令膏方,顾名思义是在冬季里服用。因为冬季人们为适应外界渐冷的气候,人体的生理做出相应的调整,血液在消化道为多,此时,消化腺、消化酶分泌增多,食欲旺盛,身体对高热量食品需求增多,容易吸收,并把营养储存于体内,同时代谢降低,热量消耗少,见效快。其次是滋补品在冬季容易保存,不易发霉变质而影响疗效。由此可见冬季是一年四季中进补的最好季节,就像俗话说的那样,“冬令一进补,春天可打虎。”这是很有道理的。膏方调补特别重视针对性,所谓针对性,是指应该针对患者的疾病性质和体质类型,经辨证后配方制膏,一人一方,量体用药,方能达到增强体质、祛病延年的目的。另外,膏方中多含补益气血阴阳的药物,其性黏腻难化,若不顾实际情况,一味纯补峻补,每每会妨碍气血,于健康无益,故配伍用药,至为重要。

(一)组方特点

1.注重体质差异,量体用药

人体体质的减弱是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因,而体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异,故选方用药也因人而异。例如,老年人脏气衰退,气血运行迟缓,膏方中多佐行气活血之品;妇女以肝为先天,易于肝气郁滞,故宜辅以疏肝解郁之药;小儿为纯阳之体,不能过早服用补品,如果确实需要,多以甘淡之品调养,如四君子汤、六味地黄汤等;中年人负担堪重,又多七情劳逸所伤,治疗时多需补泻兼施。除此以外,又有诸多个体差异,均需详细分析,根据具体情况,制订不同的治疗计划。

2.调畅气血阴阳。以平为期

利用药物的偏胜之性来纠正人体阴阳气血的不平衡,以求“阴平阳秘,精神乃治”,这是中医养生和治病的基本思想,也是制订膏方的主要原则。临床所及,中老年人脏气渐衰,运化不及,常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态,如果对此忽视,一味投补,补其有余,实其所实,往往会适得其反。所以膏方用药,既要考虑“形不足者,温之以气”,“精不足者,补之以味”,又要根据患者的症状,针对瘀血等病理产物,适当加以行气、活血之品,舒其血气,令其条达,而致阴阳平衡。

3.调理脾胃升降,以喜为补

清代著名医家叶天士曾谓:“食物自适者即胃喜为补。”此为临床药物治疗及食物调养的重要法则,同样适合于膏方的制订。口服膏方后,胃中舒服,能消化吸收,方可达到补益的目的。故制订膏方,总宜佐以运脾健胃之品,或取檀香拌炒麦芽,以醒脾开胃;或用桔梗、枳壳,以升降相因;或配伍陈皮、山楂、神曲以消食化积。尤其是苍术一味,气味辛香,为运脾要药,加入众多滋腻补品中,能消除补药黏腻之性,以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前服一些开路药,或祛除外邪,或消除宿滞,或运脾健胃,处处照顾脾胃的运化功能,确具至理。

4.着意通补相兼,动静结合

用膏方进补期间,既不能一味呆补,又不宜猛浪攻泄,而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。民间常以驴皮膏加南货制膏进补,时有腹胀便溏等不良反应发生,多因其不符合“通补相兼,动静结合”的原则。补品为“静药”,必须配合辛香走窜之“动药”,动静结合,才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管疾病,如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等,辨证选用“动药”,如取附子温寒解凝,振奋心阳;取大黄、决明子通腑排毒,降低血脂;取葛根、丹参活血化瘀,净化血液等,与补药相配,相使相成,而起到固本清源之效。

(二)存放方法

为了使膏方能在服用期问保质而充分发挥药力以达到调补的目的,其存放方法至关重要。

首先在膏方制作后,让其充分冷却,才可加盖。可以让它存放在瓷罐(锅、钵)中,亦可以用搪瓷烧锅存放,但不宜用铝、铁锅作为盛器。

由于膏方用药时问较长,尽管时值冬季为多,但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下,多放在阴凉处,若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升,应让其隔水高温蒸烊,但是忌直接将锅放在火上烧烊,这样就会造成锅裂和底焦。在膏药蒸烊后,一定要把盖打开,直至完全冷却,方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上,否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时,应该放一个固定的汤匙,以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。

一旦气候潮湿,或者天气变暖,在膏方上出现一些霉点,此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层,再隔水高温蒸烊。当然,如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点,这样就不能服用了。

(三)服用方法

临床上膏方的具体服法,一是根据患者的病情决定;二是考虑患者的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素,做到因人、因时、因地制宜。一般来说,服用膏方多由冬至即“一九”开始,至“九九”结束。冬天为封藏的季节,滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏,所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要,根据不同时令特点随季节处方。具体服用方法有以下几种:

1.冲服

取适量膏滋,放在杯中,将白开水冲入搅匀,使之溶化,服下。如果方中用熟地、山茱萸、巴戟肉等滋腻药较多,且配药中胶类剂量又较大,则膏药黏稠较难烊化,应该用开水炖烊后再服。根据病情需要,也可将温热的黄酒冲入服用。

2.调服

将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末,用适当的汤药或黄酒等隔水炖热,调好和匀服下。

3.噙化

亦称“含化”。将膏滋含在口中,让药慢慢在口中溶化,发挥药效,如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

(四)服用时间

1.空腹服

《神农本草经》谓:“病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药宜空腹服,如空腹时服用肠胃有不适感,可以改在半饥半饱时服用。

2.饭前服

一般在饭前30~60分钟时服药。病在下焦,欲使药力迅速下达者,宜饭前服。

3.饭后服

一般在饭后l5~30分钟时服药。病在上焦,欲使药力停留上焦较久者,宜饭后服。

4.睡前服

一般在睡前15~30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。

(五)服用剂量

服药剂量的多少,应根据膏方的性质、疾病的轻重以及患者体质强弱等情况而定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约15~20m1)。

药物分有毒无毒、峻烈缓和。一般性质平和的膏方,用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物,用量宜小,并且应从小剂量开始,逐渐增加,以免中毒或耗伤正气。

轻病、慢性病,剂量不必过重;重病、急性病,用量可适当增加。因为病轻药重,药力太过,反伤正气;病重药轻,药力不足,往往贻误病情。

患者体质的强弱,性别的不同,在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年;体质强的用量,可重于体质弱的患者;妇女用药量,一般应小于男子,而且妇女在经期、孕期及产后,用药量又应小于平时,但主要仍需从病情等各方面作全面考虑。

(六)服用禁忌

在使用膏方时,为了注意安全,保证疗效,必须重视禁忌问题。用药禁忌,除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”外,还有补膏禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌三个方面。

1.补膏禁忌

老年病虚证为多,故补膏较为常用,在具体应用时,应注意以下几点:

(1)防止“闭门留寇”:在外邪未尽的情况下,不要过早使用补膏,以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品,以达到扶正祛邪、攻补兼施的目的。另外,补益应避免一味呆补,要注意气血流通的倾向。

(2)防止“虚不受补”:对于一般慢性虚证患者,只能缓缓调养,不宜骤补。可于补益膏方中,酌加助运之品,以免滋腻呆胃之弊。

(3)防止“损阳耗津”:阳虚有寒忌清补,以免助阴损阳;阴津亏损忌用温补,以免助火伤阴。

2.妊娠禁忌

妊娠期间,因为某些药物具有滑胎、堕胎之弊,往往可以造成流产的后果,所以在临证时要注意药物的选用,注意妊娠禁忌。

3.服药禁忌

(1)忌口:为了达到治疗目的,服药期间要求患者忌食某些食物,叫做“忌口”。近年来通过大量的临床和科学实验,忌口的范围已日渐缩小,而且日趋合理。例如,服人参膏时忌服萝卜;服首乌膏时,忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时,不宜饮茶。一般服药期问,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

服用人参时,常习惯称萝卜、绿豆(包括绿豆制品,如绿豆粉丝等)是“解药”,意思是含有破坏人参中的有效成分的物质。传统的中医理论认为萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒功能造成人参的作用不能发挥,人参的甘味补气生津的疗效将大大减弱。应该说,两者同时服用是不适宜的。从药理上讲,萝卜会加快人参有效成分的排泄,在人参作用尚未得到充分发挥,其营养成分未被人体吸收时,已经被排泄出体外了。膏方中有不少补益壅滞之品,消化不良者应慎用。因为对于消化不良者,服用食物以易消化为上,否则容易阻碍消化、吸收,从而不能起到理想的补益作用。

针对患者的体质,在膏方服用时,忌口更为重要:

1)阴虚体质:在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数。在服膏方进行滋阴的同时,在饮食上有几点忌口:①忌食辛热的食品,如狗肉、牛肉等;在烹调佐料中不放或少放姜、蒜、葱等调味品;至于甜味食品,如巧克力及其制品更应少吃,甚至不吃,否则,轻则引起口干咽燥,大便燥结,重则可出现出血症状;

②忌食海鲜一类发物,如黄鱼、带鱼等。甲状腺功能亢进患者中有不少有阴虚火旺的症状,在应用滋阴降火药物治疗时,食用海鲜则犹如火上浇油。这些患者以食淡水鱼为好;③忌食不易消化的药食,因为患者消化功能虚弱,不易吸收,又因为阴虚之人常出现大便燥结,此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品,可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。

2)阳虚体质:在临床上可见全身怕冷、面色咣白或者淡白无华、少气、倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力。对这类患者常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补,应该在饮食上注意以下忌口:①切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时,应注意观察有无虚火的病理现象,否则容易助火动血,产生变症。另外,还应注意不少阳虚体质的人,脾胃虚弱,运化失常,故饮食上尚要忌用黏腻之品;②忌用寒性食品,如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒,可见脘腹时感冷痛、大便稀溏、四肢欠温等。若用寒性食品,则寒象更甚,在炎热夏天,尤其应慎食冷饮瓜果之品,不能图一时之快,而使阳虚体质日见虚弱,变症丛生;③阳虚体质的人气血流行不畅,切忌服用或过多服用厚昧滋腻之品,如肉类制品,食用时也尽可能除去油脂部分。

(2)合理服药:“一药。陛,百病百方”。各种膏方,它们的功用各有不同,但无论哪种膏方,只可治疗一定的病证,而不能通治百病。补膏不能乱用,用错了,有害无益。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况,治疗时必须仔细观察分析,谨慎选方,合理用药,以获佳效,切忌乱投药。

(七)常用调理膏方

1.滋养肝肾膏方

药物组成:熟地黄300g,怀山药300g,吴茱萸250g,枸杞子200g,炙龟板250g,炙鳖甲250g,麦门冬200g,菟丝子200 g,牛膝200g,杜仲200g,沙参200g,女贞子200 g,旱莲草200g,川石斛200g,何首乌200g,白芍200g,五味子l20g,酸枣仁l50g,当归200g,桑椹子200g,骨碎补200g,狗脊200g,紫河车l20g,金樱子200g,芡实200g,陈皮200g,佛手片l50g,合欢花90g,桃仁200g,桂圆肉200g,茯苓200g,夜交藤200g,甘菊花120g,泽泻200g,知母200g,黄柏200g,灵磁石400g,石菖蒲200g。

制法:将以上药物用清水浸泡一昼夜,其中灵磁石一味为矿物类药物,应先煎30分钟左右,然后将其他药物放入同煎,以快火连煎三汁后,用细纱布过滤,去渣取汁,再放到文火上慢慢煎煮浓缩。另外用阿胶300ml,浸于500ml黄酒中烊化以备用,用冰糖或蔗糖400g,趁热一同冲人药汁之中收膏,待冷却后便可服用。

适应证:精神萎靡,形体消瘦,腰膝酸软,遗精滑精,健忘,心烦,手足心发热,夜寐不安,盗汗,潮热,颧红,口干,干咳,头目眩晕,眼花耳聋;女子月经不调,经水量少,经色红,周期短,质稠;舌质红而于,舌苔薄白或少苔,甚或舌质中有裂纹,舌体萎缩,脉象沉细带弦或数。

2.温补肾阳膏方

药物组成:黄芪300g,党参250g,仙茅100g,淫羊藿l50g,锁阳150g,阳起石200g,肉苁蓉150g,巴戟天l50g,补骨脂l50g,桑寄生l50g,牛膝150g,熟附子90g,肉桂g0g,杜仲l50g,鹿茸50g,狗脊150g,核桃仁l50g,覆盆子l50g,菟丝子l50g,五味子g0g,蛇床子l60g,韭菜子l20g,川续断l50g,桑螵蛸l50g,制香附l50g,沉香60g,当归150g,陈皮150g,女贞子l50g,枸杞子l50g,龟板胶200g,谷芽200g,麦芽200g,神曲200g,川芎150g,川桂枝l20g,吴茱萸50g,金樱子l50g,芡实150g。

制法:将以上药物用清水浸泡一昼夜,其中附子一味药略有毒性,可在快火上先煎20分钟;沉香一味具挥发性,需要后入药,将其他药在快火上连煎三汁,然后过滤,去渣取汁,再在文火上慢慢熬煎浓缩;另用鹿角胶250g,浸于500ml黄酒中烊化以备用;用冰糖或蔗糖400g,趁热一同冲人药汁之中收膏,待其冷却后便可服用。

适应证:精神萎靡,面色咣白,畏寒,四肢不温,头晕,心悸,食欲不佳,腰膂酸痛,大便溏薄,甚至泄泻完谷不化,小便清长,夜尿频多;男子有阳痿、遗精,女子见月经不调;舌苔白,舌质淡红,舌体胖大,舌边有齿痕,脉象沉迟无力。

3.通便类膏方

代表性的有瓜子麻仁膏、松子胡桃膏、百合膏。

(1)瓜子麻仁膏

药物组成:南瓜子、黑芝麻各60g,花生仁30g。

制法:将南瓜子炒香去壳,黑芝麻和花生仁均炒,加白糖60g,加温开水少量,研成膏。每次服1匙,每日2次。

适应证:适用于老年津亏便秘,贫血,营养不良等。

(2)松子胡桃膏

药物组成:松子仁、胡桃仁各500g。

制法:将上述药物共捣成膏状,加蜂蜜250g,拌匀后蒸熟。每次服l匙,每日3次。

适应证:适用于病后身体虚弱,消瘦乏力,老年慢性便秘等。药性平和,可以久服。

(3)百合膏

药物组成:百合120g,川朴、光杏仁、桑白皮、天冬各60g,大黄15g。

制法:加水共煎3次,过滤,去渣,合并滤液,浓缩,加蜂蜜240g收膏。每次服30g,

每日2次,白开水冲服。

适应证:本方能清肺润肠通便,适用于老人、体虚及产后津枯血少之肠燥便秘者。

4.益气活血膏方

药物组成:生黄芪250g,党参200g,赤芍150g,白芍150g,川芎90g,当归120g,桃仁90g,红花90g,白术120g,青皮90g,陈皮90g,柴胡90g,生蒲黄90g(包煎),黄精100g,丹参l20g,升麻90g,炙甘草60g,广地龙90g,五灵脂90g,檀香45g,砂仁30g(后入),茯苓lO0g,香附90g,山药250g,防风lO0g,神曲lO0g,山楂90g,牛膝120g,生地120g,枳壳lO0g,麦冬120g,牡丹皮lO0g,延胡索lO0g,泽兰叶lO0g,乌药90g。

制法:将以上药物放人清水中浸泡一昼夜,然后用快火连煎三汁,用细纱布过滤,去渣取汁,再以文火慢慢煎煮浓缩。另用鳖甲胶200g,以黄酒400ml浸泡烊化,冰糖或蔗糖50%,连同50g参三七粉,趁热一·同冲入药中收膏,待冷却后便可服用。

适应证:畏寒自汗,易于感冒,倦怠无力,精神委顿,头昏耳呜,心悸气短,疼痛固定不移,瘕瘕肿块,肌肤甲错,唇舌暗紫,或见瘀点、瘀斑、血缕,或有肢体痿废不用,脉沉涩无力。

5.调经类膏方

代表性的有益母膏、牛膝膏、归芍膏。

(1)益母膏

药物组成:益母草、红糖各2000g。益母草善于行血去瘀,为妇科良药,故有益母之名。

制法:先将益母草切碎,加水煎熬,过滤,去渣,浓缩。红糖和匀,熬为稠膏。每次服1匙,每日3次,白开水冲服。

适应证:功用活血化瘀,适用于妇女痛经,月经不调,产后瘀滞腹痛及恶露过多等。

(2)牛膝膏

药物组成:酒炒怀牛膝l20g,酒炒当归、桃仁泥各30g,生地、赤芍各45g,川穹16g。

制法:将药物切碎,加水煎熬3次,过滤,合并滤液,加炼蜜240g收膏。每次服30g,每日2次。

适应证:用于血瘀痛经,月经不调等。

(3)归芍膏

药物组成:当归、白芍、白术、茯苓、薄荷各6g,柴胡5g,甘草gg。

制法:将药物切碎,用水煎取汁,加冰糖适量,收膏。每次服gg,每日2次。

适应证:用于月经不调,乳房胀痛,胁痛等。

6.健胃类膏方

代表性的有无花果膏、健脾阳和膏、助胃膏、楂术膏。

(1)无花果膏

药物组成:无花果l000g。

制法:将无花果加水煮烂,小火熬成膏,加白糖750g,和匀,煎透,收膏。每服2匙,每日2次。

适应证:本品益胃润肠,清肺化痰。含葡萄糖、果糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸等多种营养物质。适用于病后虚弱,消化不良,干咳无痰,老年便秘等。也可作为肺结核、肝炎的辅助治疗药物。

(2)健脾阳和膏

药物组成:党参、茯苓、枇杷叶各60g,白术、桔梗、木香、辛夷各30g,炒枳壳、陈皮、苏叶、羌活各45g,草豆蔻36g,神曲、谷麦芽各40g。

制法:将枇杷叶去毛,上药共切碎,加水熬透,共3次,去渣,滤清,合并滤液,浓缩,加炼蜜250g收膏。每次服l2g,每日2次,白开水冲服。

适应证:本品温运脾阳,行气止痛。适用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,面色萎黄等。

(3)助胃膏

药物组成:党参、白术、白茯苓、炙甘草、丁香各l5g,缩砂仁40个,木香gg,白豆蔻14个,山药30g,煨肉豆蔻4个。

制法:将药物共研粗末,加水煎熬,去渣,共3次,合并滤液,浓缩为膏。每次服l0g,每日3次。

适应证:本品温中健胃。用于治疗脾胃虚寒吐泻。

(4)楂术膏

药物组成:山楂500g,白术250g,陈皮lO0g,甘草60g。

制法:加水煎3次,过滤,去渣,合并滤液,浓缩,加炼蜜250g收膏。每次服2匙,每日3次。

适应证:本品消食健脾。治疗饮食不化,腹胀,大便溏薄等。

7.定喘类膏方

代表性的有五味膏、一味百部膏、紫菀膏、冬花膏、加味百花膏。

(1)五味膏

药物组成:五味子、当归、青皮、茯苓、桑白皮、半夏、川贝母、甘草各6g,光杏仁3g。

制法:用水煎成汁,去渣,用冰糖适量熬膏。每次服2匙,每日2次。

适应证:治疗气管炎咳嗽,忌烟茶。

(2)一味百部膏

药物组成:鲜百部根5000g。

制法:将百部捣取汁,煎如饴,加炼蜜500g收膏。每次服l匙,每日3次。

适应证:适用于久咳不愈者。

(3)紫菀膏

药物组成:紫菀240g,款冬120g,光杏仁、枇杷叶(去毛)、木通、炙桑白皮、制大黄各60g。

制法:加水煎熬,共3次,去渣,合并煎液,浓缩,加炼蜜250g收膏。不时含化2匙。

适应证:用于治疗肺热咳喘痰黄。

(4)冬花膏

药物组成:冬花、橘红、党参、远志、前胡各l20g,麻黄、马兜铃各l00g,光杏仁、五味子各60g。

制法:用水煎各药成汁,加川贝母粉l20g,红糖500g,和匀。每次服6g,每日3次。

适应证:用治咳嗽气喘痰多。

(5)加味百花膏

药物组成:百部120g,款冬花、紫菀各240g。

制法:将药物加水煎取汁,加炼蜜240g收膏。每次服l匙,每日3次。

适应证:本品润肺止咳化痰。治疗老年体虚,咳嗽痰黏难咯,适合慢性气管炎患者长期服用。

8.涩精类膏方

代表性的有聚精膏、樱蜜膏、葆真止泄膏、三才膏。

(1)聚精膏

药物组成:黄鱼鳔胶500g,沙苑蒺藜240g,五味子60g。

制法:先将黄鱼鳔胶切碎,用蛤粉炒成珠。其余两味加水煎3次,过滤,合并滤液,加入鱼鳔胶珠,和匀,溶化,加炼蜜240g收膏。临睡时服3匙,淡盐汤送下。

适应证:本品益肾固精。治疗肾虚封藏不固,梦遗滑精。忌食鱼及牛肉。

(2)樱蜜膏

药物组成:金樱子、何首乌各500g。

制法:将药物切碎,加水煎取汁,每250ml药汁加炼蜜500g成膏。每次服l5g,每日2次。

适应证:治疗梦遗滑精,神经衰弱。

(3)葆真止泄霄

药物组成:熟地、生晒参、龙骨、枸杞子、五味子、山药、茯神、牛膝炭各60g。

制法:先煎取人参汁,其余各药研碎,加水煎3次,过滤,合并药液,兑人人参汁,浓缩,加炼蜜240g收膏。每次服2匙,每日2次,白开水冲服。

适应证:本品滋阴益肾,纳阳葆真。治疗房室劳伤,遗精滑精等。

(4)三才膏

药物组成:熟地、党参、天冬各250g,五味子60g。

制法:将药物切碎,加水煎3次,去渣滤清,合并滤液,浓缩成膏。每次服3匙,每日2次。

适应证:适用于梦遗心悸,头昏乏力等。

9.生津类膏方

代表性的有琼脂膏、天冬膏、乌梅膏、五汁膏、滋容养液膏、八珍膏。

(1)琼脂膏

药物组成:生地黄l000g,鹿角胶、酥油各lO0g,生姜6g,炼蜜250g。

制法:将鲜生地和生姜搅汁去渣,以文火煎熬,先人鹿角胶,次入酥油、炼蜜,同熬如饴,瓷瓶收贮。每次服2匙,温酒送下。

适应证:用于治疗病久失养,精神萎靡,腰脊酸痛,食少乏味,失眠多梦。

(2)天冬膏

药物组成:天冬l000g。

制法:将天冬用水洗净,浸泡后去皮心,捣烂取汁,放少量水,再捣,取汁,共5次。

合并药汁,用沙锅文火煎熬,加炼蜜250g,和匀,浓缩收膏,瓷瓶收贮。每次服1匙,每日2次,白开水冲服。

适应证:本品滋阴润肺。天冬性味甘苦大寒,《日华子本草》谓:“镇心,润五脏,补五劳七伤,治肺气并嗽,消痰。”用于治疗肺阴不足所致的干咳少痰,痰中带血,津枯口渴等症。久服可润五脏,补益身体。

(3)乌梅膏

药物组成:乌梅2500g。

制法:加水煎,去核浓缩成膏。每次服半汤匙,每日3次。

适应证:用于治疗牛皮癣。乌梅有抗过敏作用。

(4)五汁膏

药物组成:天冬、麦冬、川贝母、牡丹皮、阿胶各l50g,生地、薄荷各300g,茯苓120g,犀角、羚羊角各75g,梨汁、藕汁、萝卜汁、人乳各lO0g,甘蔗汁50g。

制法:前十味药共研末,加水煎熬,去渣,加五汁再熬,加炼蜜3000g,和匀,隔水煮2小时后用。每次服l匙,每日3次。

适应证:适用于老年津伤久咳,低热咽痛,痰中带血,语喑不出等。

(5)滋容养液膏

药物组成:女贞子、旱莲草、桑叶、黑芝麻、鲜菊花、枸杞子、当归身、白芍、熟地、黑豆、白茯神、玉竹、橘红各120g,沙苑蒺藜、炙甘草各60g。

制法:将药物共粉碎,加水煎至味尽去渣,合并滤液,浓缩,加入阿胶、炼蜜各g0g收膏。每次服15g,每日2次。

适应证:本品益脾肾,补气血。用于治疗病后体虚,食少腹胀,头晕目眩等。

(6)八珍膏

药物组成:生晒参30g,蜂蜜120g,牛乳汁、梨汁不拘多少。

制法:先将人参加水煎汁,第一次4小时,第二次2小时,合并煎液,加蜂蜜、乳汁、梨汁和匀,煎透,浓缩收膏。每次服20ml,每日2次。

适应证:本品润肺补气,养阴清燥。用于治疗肺气不足之气短懒言,声音低微,消瘦无力,易于感冒等。

10.熄风类膏方

代表性的有补阳还五膏、钩藤膏。

(1)补阳还五膏

药物组成:黄芪500g,当归尾、赤芍、地龙、桃仁、红花各160g,川芎lO0g。

制法:上述药物共研粗末,加水煎熬,共3次,去渣滤清,浓缩,加炼蜜250g收膏。每次服30g,每日2次。

适应证:本品补气活血通络。适用于中风后遗症见半身不遂,口眼歪斜,语言不清,口角流涎,小便频数或遗尿不禁等。

(2)钩藤膏

药物组成:钩藤lO0g,当归、川芎、生地、白芍、阿胶各200g。

制法:将上述药物共研细末,水煎取汁,加阿胶烊尽,和匀。每次服l匙,每日3次,白开水冲服。

适应证:本品柔肝养血,息风通络。适用于头目眩晕,视物模糊,面色萎黄,经常手臂发麻,或突然手足抽搐,牙关紧闭等。

第五节 四季养生与冬病夏治

一、四季养生

中医学关于养生的理论和方法是极其丰富的,其中一个重要的原则就是顺时养生。正如

《灵枢·本神》所说:“故智者之养生也,必须四时而适寒暑……如是,则僻邪不至,长生久视。”

养生的要求和目的是要使人的精神符合四时的性质,随时应变。现将有关四季养生法则予以介绍。

(一)春季养生法则

春三月:这里所说的四季,是用农历节气区分。从立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨至立夏前一日为春三月,不同于习惯上的正月、二月、三月。

《素问·四气调神论》曰:“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长少。”

意思是说:春天三个月是生发的季节,也是一年的开始,好像天地从此再生,万物都有发展的现象。人们要适应这环境,晚一些睡觉,早一些起床,在庭院里散散步,同时把束发散开,衣上的带子也放宽,让身心感到舒畅活泼,还要内存生而勿杀、予而勿夺、赏而勿罚等愉快的意念,这是调养生气的方法。违反这方法,对内脏的“肝”是不利的,在夏天炎热的时候,可能发生寒性疾病,承受夏天的“长”气就亏了。

春季风虽暖,却有春寒。所以,春三月,须避春寒。民间有“吃了端午粽,才把棉衣送”的谚语,说明人体适应自然气候之必要性。故春和日暖之时,应防春寒酿患;寒温交织之时,宜善激发生机。春乃阳气上升,发育万物之节气,养生之道,在于吸收春阳和暖之气,以助生发,顺和春之阳气,活动肌肤,舒展筋骨以应春发。适当多增加步行活动,舒展四肢以活筋脉,切不可经常萎靡不振的久坐、枯坐,经常以站立位,挺胸收腹,目视正前方,以鼻徐徐吸气,以口缓缓呼气,做“六字诀”的“嘘”字功。因长嘘能治肝,肝属木,木在春而发,又因肝主筋,主动,最易被风所伤,居室宜渐开放,使空气流通,但夜间仍须防避风寒,春为一阳初动之期,阳气尚弱,天气渐暖,衣服宜渐减,不可顿减,使人受寒。房事宜节制,每月的望日可行房一次。此是根据“月圆则精满”的道理而规定的,其他时间不宜过多放纵。饮食为“少酸宜食甘”,因春为肝木,主酸。春当减食酸味,益食甘味而养脾土。

冬去春临,因在寒冬季节,人多食厚腻、热性食物,多厚衣取暖,易积燥热于身心。春发之季,便多发宿疾、陈病;春阳之时,便多显倦怠困乏。故春季善食凉性食物,以化解壅滞于脏腑之热结、痰涎,此乃强健身体之法。

(二)夏季养生法则

夏三月:从立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑至立秋前一目为夏三月。

《素问·四气调神论》曰:“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实。夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养生之道也。逆之则伤心,秋为痃疟。”

意思是说:夏天三个月是繁荣的季节,天地交泰,草木都在开花结果。人们应该晚些睡,早些起,不要厌恶日长,并使心里没有郁怒,毛孔能够宣通,好比百花齐放,喜形于色,这是调养夏天“长”气的方法。不如此,内伤于“心”,秋天易生痃疟,承受“收”气也就减少,甚至冬天还要生病。

夏季天虽热,却生湿。所以,夏三月须防范湿热,避免阴气侵袭机体而生疮疡。夏乃阳气长,万物茂盛之季节。养生之道,宜吸收夏华实之气,以利生机。

夏天这一季,是人的精神全部脱露的时候。此时,心脏功能强,肾脏功能弱,体内津液化为水分,无论老幼,均宜饮食暖物,独宿而调养。

夏三月,不可铺薄席于潮湿及冷石冷地上睡卧,以图凉快。这样,湿气透人人体筋脉以后,在上则面目黄肿;在下则大腿关节、膝关节肿痛;深入内脏则胀满泄泻;滞留体外肌肉皮肤则头重身疼。体内亢热不能排出易生痈疽疔疮,体内凉湿不能排出则变成寒性痰涎,或患各类风湿性关节炎。

凡漆桌漆凳,赤体单衣切不可坐卧,防令毛孔闭塞,血气凝滞,为害不小。单衣不可坐冷石,若坐冷石寒气侵入睾囊,多患疝气、偏坠之症;女子寒气侵入子宫,则月经紊乱,或经行腹痛。遇日晒热之椅凳砖石之类不可久坐,恐热毒侵肤,多患坐板疮,或生毒疖。汗湿或淋湿的衣服不能老穿在身上,久着可令人发疮,需随时洗换为佳。凡被太阳晒热烫手的衣服拿来即穿,轻则热毒引起皮肤病汗斑之症,重则重痧暴病。

夏三月,凡人在劳动或饮食汤水时,均易出汗,这时应顺其自然让其透出,不可立即脱去衣服,或用冷湿之布擦拭,也不可用扇取凉,更不可用冷水洗手洗身,否则令人得虚热阴黄之疾。夜卧睡眠,不能当风吹扇,否则风入毛孔最易成病。三伏热天,不能暴喝冷水冷汤,若冷饮,冷气逼迫气血,最易伤人。夏季衣服单薄,夜间睡着最易被褥脱离身体,要常常保持腹部不能脱被,不然,易患腹痛泻痢诸症。夏季昼长夜短,人在白天总感身体困倦乏力,需要午睡来补充休息,但不可在午饭之后立即入睡,恐饭食停滞多成疾病。在未吃饭之前睡最好,醒后稍作休息再进食为宜。如吃过午饭,觉困倦欲睡,可起来走动,或找些事做,或站立位,挺胸收腹,目视正前方,以鼻徐徐吸气,以口缓缓呼气,做“六字诀”的“呵”字功数遍,自然不再思睡。

春去夏来,因暖春季节,乃阳气上升而温暖,进入酷夏,则阳气炽盛,人常带暑热汗湿,闷烦之劳而度日生息。故夏月饮食,难以调理。盛暑,人喜冷凉之饮,偏于杂食。但长夏潜伏阴气,饮膳则宜少食生冷,以防入秋多患腹泻痢疾。因之,夏季不宜贪冰凉、生冷,以免湿热瘀滞于经脉。生冷热炙,蕴结于脏腑,以至诱发秋痢。膳食素淡以健脾胃,节食酸味以通利运化,少食滋腻以防湿热,此乃应季节进食而健身益体之法。

(三)秋季养生法则

秋三月:从立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降至立冬前一日为秋三月。

《素问·四气调神论》曰:“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴。使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。”

意思是说:秋天三个月是从容平定的季节,天气渐寒,地气清肃。人们应早些卧、早些起来,可以鸡的作息为标准。精神必须安静,不能再同夏天一样松弛,这样才能适应秋气,调养好“收”气。不然,会内伤于“肺”,到冬天生消化不良的飧泄病,因而承受“藏”气也.少了。

秋初余暑尚在,调摄宜同夏月。秋天三个月,气候高爽清肃,渐转干燥冷寒,皮肤、毛发干枯少水分,霜降则始生寒,阳渐衰而藏于阴,养生之道,宜收敛神气,使气自平,和缓秋凉。

秋乃萧瑟之季,万物收养之节气。时令之秋,寒气上升,阳气下降,善养之道,顺应阳和之气渐退,阴寒之气渐生,而养益气机。肺属金,于季节为秋,在形体为气。肃秋宜收敛神气,润养肺气。善养生者,应避秋气之肃杀,增强血脉之贯通,以养肺金,以益秋收之气而养生。站立位,挺胸收腹,目视正前方,以鼻徐徐吸气,以口缓缓呼气。做“六字诀”的“咽”字功。秋季由热渐凉,且燥气较胜,室内宜保持一定的温度和湿度。衣服宜渐增。饮食为“宜减辛增酸以养肝”。因秋为肺金,味主辛,饮食五味,入肺则须润养其金,化生津液以利气机之输布。肺金克肝木,辛盛则伤木。又因秋天天气不断敛肃,空气中缺乏水分的濡润,以致出现秋凉而劲急干燥的气候。其特点有二:其一,燥邪于涩,易伤津液。燥邪为清肃之气,其性干涩,故致病最易耗伤人体的津液,造成阴津亏损的病变。其二,燥易伤肺。

肺喜清肃濡润,既不耐于湿,更不耐于燥,湿则停饮,燥则津伤。夏去秋来,因盛暑人多贪凉并杂食,至冷热相搏,病邪伏内。入秋之后,饮食调理不善,夏令时节,积于身内之湿热,常可发于诱因,致使疟、痢疾发于秋。因而,秋令时节,应平顺秋气,滋养肺阴,宜和秋燥,消疟止痢,乃食方之宜,此为强身养生之法。

(四)冬季养生法则

冬三月:从立冬、小雪、大雪、小寒、大寒至立春前一日为冬三月。

《素问'四气调神论》曰:“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待目光。使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥。奉生者少。”

意思是说:冬天三个月是闭藏的季节,河水结冰,田地冻裂,到处是阳衰阴盛的现象。人们要早些睡,非待太阳上升不要起来,避寒就暖,也不要时常出汗,使体力愈加耗散。精神方面应像埋伏、藏匿般的镇静起来,但内心还是要像打算一件事得到了满意解决而异常高兴,这是保养冬天“藏”气的方法。否则会内伤…肾”气,到春天发生痿厥症,难以充分承受明春的“生”气了。

寒冬乃闭藏之季,冰天雪地,万物收藏。值此节令,人当顺应着闭藏之气,以迎冬季阳光,防避寒冷。摩擦肌肤腠理,活动躯体、肢节,呼吸吐纳,以御凛冽阴寒。肾属水,于季节为冬,在形体为骨。善养生者,宜按摩肌肤腠理,以养形体,以护阳表卫气。冬主肾骨,而冬令闭藏,宜于肾气密固,所以,冬勿伤筋骨,活动躯体肢节,以益于内脏,以养阴理营血。因此,隆冬数九,善养肾阴,不伤于冰冻,顺养肾气,以迎阳生,阳气闭藏,阳潜于阴,故宜藏精不漏,不宜泄丹。经云:“冬不藏精,春必温病。”所以,在冬季三个月宜闭藏阳精,断绝房欲之事,常盘膝正坐位,肢体放松,掌心按抚膝盖,以鼻徐徐吸气,以口缓缓呼气,做“六字诀”的“吹”字功以益肾。

寒是冬天的主气。寒为阴邪,易伤阳气。寒与大自然的寒冷、冰冻、凝结相类似。故易伤人的阳气而出现寒证。如寒邪外来,卫阳受损,就会出现恶寒;若寒邪入里,直伤脾胃或伤脾肾之阳,便会出现肢冷、身寒、下利清谷、小便清长、呕吐清水、痰涎稀薄等症。寒邪凝滞,主痛。寒邪的凝滞之性与天寒地冻,水液凝结成冰有同样的道理,也就是说,寒邪可以使人体的气血凝结阻滞,运行不畅,阻滞不通,即所谓“不通则痛”。所以说寒邪是形成各种痛证的原因之一。寒性收引,“收引”即收缩牵引的意思。寒邪侵入人体,易使气机收敛牵引作痛。寒邪入侵筋肉经络,则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。

冬三月,虽然应注意防寒,但室内亦不宜太热。中医认为,冬时天寒,阳气内藏,易生郁热,若厚衣重裘,向火醉酒,则阳太盛,至春夏之交,就容易发生时行热病,这是冬天不善于保阴的缘故。老年人身体虚弱,宜居处密室,温暖衣食,调其饮食,适其寒温,不可冒触于寒风。《山居四要》中说:“老人患风湿脚气腰痛者,宜作暖炕宿卧。”还论:“行路劳倦骨疼宜得暖炕睡。”古人还主张:“夏月不可用水展席。冬月不可以火焙衣,二事甚快一时,后日疾作不浅。老人衰迈,冬月畏寒,可以锡造汤婆注热水,用布囊包以避湿,先时拥被团簇,临睡甚暖,又可温足,且远火气。”

冬季宜使衣服和暖贴身,使气血流通,四肢舒畅。老人冬月紧系一棉背心,穿宽暖的棉鞋,对身体有益。三九严寒,万物闭藏而衰,值此季节,人当温养心肺而补益气血,滋补肝肾而养筋骨。冷冻时令,心脉肺气为衰,饮膳宜滋肺养心,调理脾胃以助运化;冰雪之季,寒气侵袭筋骨,饮膳宜健脾补肾,通经活络以养机体,此乃寒冬季节养生之法。

秋去冬来,因秋风萧瑟而养收,季节干燥而蕴湿,故入冬之后,当益肺金养肾水以利渗湿,应养肾水,益肝木,以利疏泄。因而,养生须善择食,摄食待宜,方益于养生。冬月寒冷闭藏,宜祛寒生热,补肺养肾,肾得其养,以生肝木,则冬藏春发应乎四时,此乃健康之本。

对于四季养生之法则,明代医家汪绮石制订了“八防”,即“春防风,又防寒;夏防暑热,又防因暑取凉;长夏防湿;秋防燥;冬防寒,又防风。”按古代哲学“道常无为而无不为”的思想,恬淡虚无,精神内守,吐故纳新,静心而不躁,清心而求安的养生观念,常以导引神气,以养形魄。春季而养脾气,夏季而养肺气,秋季而养肝气,冬季而养心气,四季而养肾气,五脏之气得养,方益于养生。据《同寿录》记载:“调息之法,不时候,随便而坐,平直其身,纵任其体,不倚不曲,解衣宽带,务令调适,口中舌搅数遍,微微呵出浊气,鼻中微吸,或三五遍,或一二遍,有津咽下,叩齿数遍,舌上腭,唇齿相着,两目垂帘,令蒙眈然渐次调息,不不粗。”此乃四季调摄之法则圭臬也!

二、冬病夏治

冬病夏治是中医学一种独有的特色疗法,是根据《素问·四气调神论》中的“春夏养阳”原则创立的,是中医“治未病”理论的一种具体体现。

什么是冬病夏治?“冬病”就是指一些好发于冬季或者在冬季加重、夏季缓解的疾病。“夏治”就是在夏天这些病情有所缓解,趁其缓解之时,通过辨证施治,采取一些适当的内服和外用的治疗方法,以预防其冬季复发,或者减轻其症状。

(一)理论依据

1.从阴阳五行论冬病夏治

阴阳学说认为在一年的节气变化中,冬至和夏至分别为阴气和阳气的两个极点。冬至伊始,阳气渐生,阴气渐衰;夏至开始,阴气渐旺,阳气渐衰。根据阴阳制约关系,在夏季三伏天,阳气最旺和体内寒凝之气易解之时,扶益阳气,可达到祛寒目的,从而使失衡阴阳达到稳态。从阴阳互根而论,春夏养阳,是为秋冬储备阳气;秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。

正如张介宾所说:“夫阴根于阳,阳根于阴,阴以阳生,阳以阴长。所以圣人春夏则养阳,以为秋冬之计。”另根据五行相克关系,春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水,木生火,火生土,火克金,金克木,通过五行相生相克达到机体的和谐。

2.从四时气候论冬病夏治

《管子·形势解》云:“春者,阳气始上,故万物生;夏者,阳气毕上,故万物长;秋者,阴气始下,故万物收;冬者,阴气毕下,故万物藏。”其意思是说,天人相应,人体的阳气与自然界的阳气相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中阳盛阴衰之季,而“三伏”又是一年中阳气最旺盛的季节,人体的阳气也随之达到顶峰,此时为恢复人体阳气最佳时机,此时若以阳克寒,驱散患者体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态,从而可达到“冬病夏治”。

3.从病因病机论冬病夏治

《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”说明正气不足是发病的内在根据,正不胜邪导致疾病发生。在夏季人体阳气当旺之际,进行补阳,可以扶助正气,增强人体抵抗疾病的能力,达到“正气存内,邪不可干”。

4.从体质论冬病夏治

个体体质有差异,有些人素体阳虚,抗御外邪的能力不足。这些患者在冬季由于寒气太过而致病,即使到了夏至阳气至盛之时也未能消退,这时若补益阳气则可有效克制体内阴寒之气。正如《素问·脉要精微论》曰:“四时之病,以其胜治之愈也。”这正是“冬病夏治”之治疗根本。

5.从治疗学论冬病夏治

中医学中有“急则治其标,缓则治其本”的治病原则。夏季三伏天冬病处于缓解期,此时人体脏腑功能相对稳定,病情亦稳定,但人体阳气盛于外而虚于内,皮肤腠理相对疏松,采取审因辨证论治的治疗方法,给予助阳之品,可养其内虚之阳,以助生长之能,达到扶正祛邪,促进疾病向好转的方向转变,以期收到“治病求本”的疗效。

(二)常见方法

1.穴位敷贴法

这是现在运用最广泛的一种方法。它是采用一些可以发泡的药物,通过辨证取穴,选取一些穴位,把这些药物敷贴在选好的穴位上,使局部皮肤发红甚至发泡,达到长时问刺激穴位的目的,从而最终达到治疗的目的。夏季“三伏天”是一年四季阳气最旺盛的时候,此时人体阳气旺盛,阳气发泄泄,气血趋于体表,皮肤松弛,毛孔张开。此时在穴位上贴敷药物易于作用于穴位,渗透皮肤,疏通经络,调节脏腑,提高机体的抗病能力,达到预防疾病的目的。因此,从头伏开始,每伏敷贴1次,每年敷贴3次,连续敷贴3年。可以增强机体免疫力,降低过敏状态,对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等有良好的效果。

2.穴位注射法

首先通过辨证选取穴位,然后把穴位消毒,再将吸好药物的注射针刺入穴位,行提插手法,使其得气后,最后抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位。针刺和药物直接作用于穴位,产生疗效。穴位注射后,药物在穴位处存留较长的时间,延长和增强了穴位的治疗作用,还可以沿经络循行以疏通经气,直达病所,充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。穴位、针刺、药物三者的作用相结合,所以能取得很好的效果。

3.隔姜灸法

依然先辨证选穴。在切成薄片的生姜片上用针刺数孔,把姜片放在选好的穴位上,再把做好的艾炷放在姜片上,点燃艾炷施灸。当患者感到不可忍受时,提起姜片,垫一些干棉布,放下再灸。每伏3次,每次5炷,每年共灸9次。本法可促进血液循环,通经活络,温散寒邪,对虚寒病证可以起到较好的作用。

4.内服中药法

根据患者的体质情况,辨证施治。具体来说,如果平时怕风易出汗或汗出偏多,易患感冒,经常打喷嚏、鼻塞不通、流涕,可用黄芪、防风、白术等药;若面色萎黄、饮食偏少、大便溏泻、倦怠乏力、平时痰多,可用党参、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草为主;如果常感腰膝酸软、怕冷、精神疲乏、夜尿多、稍动即觉呼吸困难,则宜用熟附片、肉桂、熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等药。总之,通过中药的调补,扶助正气,提高机体的免疫力,达到防病治病的目的。

许多疾病可以采用冬病夏治的治疗方法,但效果最好的是呼吸系统疾病,如哮喘、老年慢性支气管炎、反复呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎、过敏性鼻炎、冬季易发的感冒以及冻疮等。这些病都多发于冬春季节,气候寒冷或气候变化之时,也易复发,常反反复复发作,缠绵难愈。中医理论认为这些病都是慢性病,病久耗伤正气,正气渐衰,形成“宿根”,故而缠绵难愈。

在中医整体观念指导下,通过冬病夏治,一方面可以乘''伏天”阳气旺盛,祛除体内之寒邪“宿根”;另一方面可以培补亏损的阳气,起到扶正祛痰的治疗作用,达到消炎、提高全身免疫力、减少发作次数,最终治愈疾病的目的。

(三)注意事项

冬病夏治也讲究严格的辨证论治,不能盲从。如果患者出现阴虚火旺、痰热症状,以及咯血皮肤过敏等情况,则不宜使用穴位敷贴、隔姜灸、穴位注射等。对皮肤有痈、疖以及局部皮肤有严重皮疹或破损者、药物过敏的人、某些疾病发作期、6个月以下的婴儿都不宜进行敷贴治疗、穴位注射、灸治法。治疗期间还要忌食生冷、油腻、辛辣之品。

第六节 针灸、火罐与推拿按摩

一、针灸

针灸是中医学中一门独特的疗法。“针”即针刺,以针刺人人体穴位治病。它依据的是“虚则补之,实则泻之”的辨证原则,进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用,以取得人体本身的调节反应;“灸”即艾灸,以火点燃艾炷或艾条,烧灼穴位,将热力透入肌肤,以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位,并通过全身经络的传导,来调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。针对亚健康的调治应体现自然、安全、有效、无副作用的原则,具有中医特色的针灸疗法恰恰体现了这一原则,通过刺激经络和腧穴,调节机体脏腑、气血、经络的阴阳平衡,泻其有余,补其不足,使机体处于“阴平阳秘,精神乃治”的健康状态。

以往的实验已经证实,针灸能双向调节神经、内分泌、免疫等系统,并减轻肌肉的疲倦。

这里简单地介绍一些常用的保健要穴。

1.百会

取穴:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点。简便而正确的取穴方法为,于前后正中线和两耳尖连线的交点处取穴。

作用:本穴具有比较明显的双向调节作用,既可预防高血压,又能防止血压过低引起休克。近年来还用于预防竞技综合征。

操作:①针法:用30号1寸毫针成l5。角向后平刺人0.5~0.8寸,也可从右往左刺入一针,成十字刺法。留针30分钟(预防高血压)至数小时(预防竞技综合征)。②灸法:以艾条作温和灸或雀啄灸法,每次10分钟或依据情况而定。

2.印堂

取穴:在额部,两眉头的中间。

作用:本穴多与百会穴配合用于预防高血压、失眠及忧郁症等。

操作:以l寸毫针自上至下平刺0.5寸。

3.风池

取穴:在项部,枕骨之下两侧,斜方肌外缘与胸锁乳突肌后缘之间的凹陷中。

作用:主要用于预防普通感冒、流感、高血压。对预防某些眼病,如青光眼、白内障、近视等也有一定作用。

操作:①针法:本穴为易发生危险的穴位,作为预防用必须注意安全。据解剖学研究和

大量临床实践证明,针尖向鼻尖方向刺入l~1.5寸最为安全,以针感向眼区、前额或头部放射为佳,留针20~30分钟。②灸法:用艾条做回旋灸l0~l5分钟。

4.太阳

取穴:在颞部,当眉梢与目外眦之问,向后约一横指的凹陷处。

作用:预防感冒、急性结膜炎以及头痛发作。

操作:①直刺:以30号1寸针刺入0.5~0.8寸,至局部有酸胀感为度,留针30分钟,用以预防感冒。

②平刺:以30号1.5寸针成l5°角向耳尖方向刺入1~1.2寸,留针30分钟,用以预防头痛。

③点刺:以消毒细三棱针点刺出血,用以预防感冒和急性结膜炎。

5.中脘

取穴:在腹正中线上,脐上4寸。让患者仰卧,在胸骨剑突至脐心连线中点取之。

作用:能调节脾胃功能、增强食欲。为传统的防病健身穴。

操作:①针法:毫针直刺,深1.5~2.0寸,至上腹部闷胀沉重,或放射性胀痛,或胃部有收缩感。需注意的是,毫针以28~30号为宜,不可过度深刺,避免穿破腹膜。留针15—20分钟。②灸法:着肤灸,灸3~7壮,炷如黄豆大,宜无瘢痕灸;艾条灸,温和灸l5~20分钟。

6.神阙(脐中)

取穴:在脐窝正中。

作用:本穴是古代重要保健穴之一。如宋代《扁鹊心书》提到:“凡用此灸,百病顿除,延年益寿”。清代《针灸集成》也记述一老者,“年逾百岁,而甚壮健”,原因是“每交(指春分、秋分、夏至、冬至)灸脐中”之故。现代用此穴调节肠胃功能,提高免疫力,延缓衰老,预防中风。

操作:隔盐灸,以黄豆至枣核大之艾炷,灸5—30壮。关于壮数,《类经图翼》认为:“若灸三五百壮,不唯愈疾,亦且延年。”可作参考。艾条灸,每次l5~20分钟,以局部潮红为度。

7.气海

取穴:在腹正中线上,脐下l.5寸处取穴。

作用:培补元气,固益肾精,是防病强身穴之一。古人认为该穴是“元气之海”,也是“男子生气之海也”(《铜人腧穴针灸图经》)。现代用本穴增强人体的免疫力,延年益寿,改善亚健康状态,以及预防休克,增强男性性功能。

操作:①灸法:为主要的操作方法,着肤灸5—9壮,炷如黄豆大,不留瘢痕灸。艾条灸,温和灸15~20分钟。

②针法:直刺1.0~1.5寸,针尖微向下,使针感如线状放射至会阴部,留针15—20分钟。

8.关元

取穴:在腹正中线上,脐下3寸处取穴。

作用:本穴为历代重要的保健益寿之穴。《医经精义》有“元阴、元阳交点之所”的说法。《扁鹊心书》对本穴颇为推崇,曾有诗云:“一年辛苦唯三百(壮),灸取关元功力多;健体轻身无病患,彭锾(又称彭祖,相传为古代长寿者)寿算更如何。”可作为中老年保健、男性性功能障碍防治等的要穴。

操作:①灸法:着肤灸5~9壮,黄豆大艾炷,宜瘢痕灸;艾条灸,温和灸20一30分钟。②针法:同气海穴。

9.中极

取穴:在腹正中线上,脐下4寸处取穴。

作用:用于预防妇产科病证及防治男性性功能紊乱。

操作:①针法:直刺1.0~2.0寸,局部酸胀,可扩散至小腹及线状放射到外生殖器,留针l5~20分钟。②灸法:艾条灸,温和灸l0~15分钟。

10.天枢

取穴:在腹部,脐旁开2寸处取穴。

作用:预防胃肠疾病及术后腹胀等。

操作:①针法:直刺1.5~2.0寸,局部酸胀,并可扩散至同侧腹部。注意针刺不可过深,以免导致腹膜损伤。②灸法:艾条灸,雀啄灸l0—20分钟。

11.大椎

取穴:在后正中线上,第7颈椎棘突下取穴。俯首时,当项后隆起最高处下缘凹陷中为该穴。

作用:主要用于预防各类急性传染病,对预防慢性支气管炎和哮喘的发作和药物的毒副作用均有较显著的效果。现代研究证实,电针或艾灸大椎穴,能增加抗体生成和增强网状内皮系统吞噬细胞的功能,从而提高机体抵抗力。

操作:①针法:直刺,微斜向上深刺l.0~1.5寸,局部酸胀,针向下及向两肩部扩散。注意不可过深,以免造成蛛网膜下腔出血或损伤脊髓。

②灸法:艾条灸,温和灸l5~30分钟。

③拔罐:可用闪火法或抽吸法吸拔l0~l5分钟。

12.命门

取穴:在腰部,后正中线上,第2腰椎棘突下取穴。可令患者正坐直腰或俯卧,先触到十二肋端,平移至脊柱中点,其棘突问即为命门穴。

作用:重要保健防病穴。能增强体质、调节精神,可用于平时保健防病,改善亚健康状态及防治男性性功能障碍等。

操作:①灸法:着肤灸,灸3~5壮,炷如黄豆大,无瘢痕为宜;艾条灸,温和灸15~

20分钟。②针法:直刺1.0~1.5寸,以局部酸胀为宜,留针l5分钟。

13.肺俞

取穴:在背部,第3胸椎棘突下,旁开l.5寸处取穴。

作用:调理肺气、祛邪扶正。常用以预防感冒及支气管炎、哮喘等发作。

操作:①灸法:着肤灸,每次3~5壮,艾炷如麦粒大,宜瘢痕灸,亦可用药物敷贴。

②针法:直刺0.5~0.8寸。为避免伤肺造成气胸,可在穴位向外旁开lcm,成45°角向脊柱侧斜刺1.0~1.5寸,以局部酸胀感为宜,一般不留针。

14.心俞

取穴:在背部,第5胸椎棘突下,旁开l.5寸处取穴。

作用:预防冠心病心绞痛等病证。

操作:直刺0.5~O.8寸。为避免伤肺造成气胸,可在穴位向外旁开lcm处,成45°角向脊柱侧斜刺1.0~1.5寸,酸胀感可向前胸放射,一般不留针。

15.膈俞

取穴:在背部,第7胸椎棘突下,旁开l.5寸处取穴。

作用:预防呃逆,与胆俞穴组成四花穴可用于戒烟。

操作:直刺o.5~O.8寸。为避免伤肺造成气胸,可在穴位向外旁开lcm处,成45°度角向脊柱侧斜刺l.0—1.5寸,以局部有酸胀感为宜。

16.胰俞

取穴:在背部,第8胸椎棘突下,旁开l.5寸处取穴。

作用:预防糖尿病等病证。

操作:艾条温和灸或隔物灸。亦可用温针隔橘子皮灸,方法为先以毫针刺入,取新鲜橘子皮一块置于穴区,针柄敷裹上艾绒行温针灸。

17.肝俞

取穴:在背部,第g胸椎棘突下,旁开l.5寸处取之。

作用:预防肝炎、胆结石及白内障等。

操作:针法为主,直刺进针0.5~1.0寸,亦可在穴旁1cm处成45。角刺人l.5寸,至局部有酸胀感为宜,有时可向肋问放射。

18.胆俞

取穴:在背部,第l0胸椎棘突下,旁开l.5寸处取穴。

作用:预防胆石病急性发作,与膈俞组合用于戒烟。

操作:针法为主,直刺进针0.5~1.0寸,亦可在穴旁1cm处成45。角刺人l.5寸,局部有酸胀感为宜,有时可向肋间放射。

19.脾俞

取穴:在第11胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。

作用:调理脾气、运化水谷、和营统血。用以预防脾胃疾患及体虚者可以作强壮穴应用。

操作:①针法同上。②灸法:艾条灸的雀啄灸l5~20分钟。

20.肾俞

取穴:第2腰椎棘突间旁开1.5寸,即命门穴旁开l.5寸。

作用:调肾气、强腰脊、明耳目,具保健抗老作用。

操作:①针法:微斜向脊柱直刺,深l.5~2.0寸,针感以腰部酸胀为宜。②灸法:艾条灸,温和灸15~20分钟。

21.曲池

取穴:在肘窝横纹桡侧端与肱骨外上髁之中点,屈肘取之。

作用:祛风解表、调和营血、主泄逆气、强壮明目。古代将本穴称为“目灸”穴,可防止老年视力减退,巩固牙齿,调整血压,并有预防感冒等传染病作用。

操作:①针法:直刺或针尖微斜向上肢远端,深1.5~2.0寸。感应出现后,一般运针1~2分钟后即出针。②灸法:着肤灸3~5壮,炷如麦粒大。艾条灸的雀啄灸5~15分钟。

22.内关

取穴:伸臂仰掌,腕横纹正中直上2寸,两筋间取之。

作用:宁心通络、调血和营。本穴具有明显的改善冠脉循环,调整心脏功能,调节血脂代谢的作用,是预防冠心病的要穴。和足三里配合,可防止人流综合征。

操作:①针法:进针后,针尖略向上(肩关节方向)至得气,用提插探寻之法,激发针感上传至肩、腋下或前胸。然后再反复运针1~2分钟,留针15~20分钟。

②灸法:艾条灸中的以温和灸l5~20分钟。

23.合谷

取穴:手背,拇食指间,当第二掌骨之中点,稍偏食指侧。

作用:振奋卫阳、护卫肌表。对预防多种急性传染病有效。

操作:①针法:直刺0.8~1.0寸,局部有较强烈之酸胀感为宜,一般不留针。②灸法:艾条灸,以雀啄法灸10~l5分钟。

24.鱼际

取穴:在第l掌骨中点桡侧,赤白肉际处。

作用:能防咳喘、利咽喉。用于预防哮喘及慢性支气管炎的急性发作。

操作:向掌心方向斜刺进针0.3~1.0寸,提插捻转待得气感强烈后取针。

25.血海

取穴:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。简易取穴法:以对侧的手掌按其膝盖,手指向上,拇指偏向股内侧,拇指指端所止处即为本穴。

作用:调血清血。用以预防子宫出血和荨麻疹发作。

操作:直刺0.5~1.0寸。

26.足三里

取穴:外膝眼下3寸,胫骨外侧l横指处。

作用:健运脾胃、补中益气、增强体质、延年益寿。本穴自古就是预防保健的要穴,《医说.卷二》云:“若要安,三里莫要干”。现代临床上观察到,本穴可预防中风、冠心病及流感等传染病。实验研究证实,本穴对循环、消化、神经、血液及内分泌、呼吸等系统均有调整作用,能提高机体整体代谢水平。

操作:①灸法:着肤灸3~9壮,艾炷如麦粒至黄豆大。艾条灸,每次l5~20分钟。

②针法:垂直刺,深1.5~2.0寸,针感以向四周扩散为主。如为预防传染病,可使之放射至膝或踝部。手法宜轻捷,运针后即出针。

27。阳陵泉

取穴:小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中。可令患者正坐屈膝,按取腓骨小头和胫骨粗隆,向下呈等边三角形,其下角端即是穴位。

作用:疏肝清胆、舒筋活络。有消除疲劳,预防胆石病之作用。

操作:①针法:直刺1.0~1.5寸,待局部酸胀明显后运针,针感向下放射至踝,亦可上传至膝及大腿。不留针。②灸法:艾条灸,以温和灸l0~20分钟。

28.委中

取穴:胭窝横纹中点,注意避开动脉。

作用:解血毒、强腰膝、固肌表。可防感冒、中暑、中风等。

操作:毫针直刺1.0~1.5寸,以局部酸胀为度,或有麻电感放射至足,不留针。或三棱针点刺,出血数滴。

29.二阴交

取穴:内踝尖直上3寸,当胫骨后缘。

作用:健脾、益肾、疏肝、调经血、主生殖。本穴对增进腹腔脏器,尤其是生殖系统健康有较重要作用。可防治男性性功能障碍、妇女经带疾病。

操作:①针法:毫针直刺1.0~1.5寸,局部酸胀,留针15~20分钟。②灸法:着肤灸,3~7壮,艾炷如黄豆大;艾条灸,以温和灸10~20分钟。

30.涌泉

取穴:足底中线之前、中1/3处。足趾跖屈(向足心方向屈曲)时,于足心出现凹陷处取穴。

作用:补肾壮阳。有增强体质和延年益寿的作用。

操作:①本穴针刺时剧痛,故以灸为主。②灸法:艾条灸,以温和灸l0~20分钟。

附:“和合治疗仪”治未病技术

“和合治疗仪”(图2—1)是北京大学中国国情研究中心与中国中医科学院西苑医院联合研制、北京太极和合科技发展有限公司生产、拥有中国完全自主知识产权的创新型治疗仪。

“和合治疗仪”干预亚健康技术已入选我国与世界卫生组织合作研究“中医药'上工治未病,工程项目以及中医药对亚健康防治干预研究”项目。

1.原理

“和合治疗仪”的核心技术——能量产生系统是一个高度有序、和谐对称的“六十四和合柱阵”金属结构,通过物理学中“场协同”作用,产生天然能量场,具有临床生物学效应。

治疗时,“和合治疗仪”既可像针灸那样,按照中医理论来循经取穴,泄实补虚,疏通经络,调理阴阳,也可以直接照射相关患病的部位和脏腑,引导气血,调理脏腑,增强新陈代谢,达到治病健身的目的。

2.功用

具有引导气血、平衡阴阳、疏通经络、活血化瘀、消炎镇痛功效。从现代医学角度来说,“和合治疗仪”能够给机体组织细胞补充能量,活化细胞,提高细胞膜的通透性,恢复细胞活力,提高血红蛋白的携氧能力,促进新陈代谢,加快能量的转换,消减体内致病因子,达到增强和改善人体抗缺氧、抗疲劳、抗病能力的效果。

3.适应证

亚健康状态,如因高度精神紧张,生活无规律,不良饮食习惯造成头痛、怠倦、失眠、全身酸痛、无食欲、月经不调等症状。

4.方法

使用“和合治疗仪”照射身体不适的部位。照射时间30分钟,机头中心距患部lOcm左右,温度以舒适为宜,l0次为l个疗程,根据病情可延长治疗时间。

二、火罐

拔火罐与针灸一样,也是一种物理疗法,而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。

拔罐法又名“火罐气”、“吸筒疗法”,古称“角法”。这是一种以杯罐作工具,借热力排去其中的空气产生负压,使吸着于皮肤,造成瘀血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓,后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。

(一)拔火罐的原理

中医认为,拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰,人体气机升降失常,脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后,即可导致脏腑功能失调,产生病理产物,如瘀血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等,这些病理产物又是致病因子,通过经络和腧穴走窜机体,逆乱气机,滞留脏腑;瘀阻经脉,最终导致种种病证。拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力,其吸拔力作用在经络穴位上,可将毛孔吸开并使皮肤充血,使体内的病理产物从皮肤毛孑L中吸出体外,从而使经络气血得以疏通,使脏腑功能得以调整,达到防治疾病的目的。中医认为,拔罐可以疏通经络,调整气血。经络有“行气血,营阴阳,濡筋骨,利关节”的生理功能,如经络不通则经气不畅,血液滞行,可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利,或血脉不荣、六腑不运等。通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用,可以引导营卫之气始行输布,鼓动经脉气血,濡养脏腑组织器官,温煦皮毛,同时使虚衰的脏腑机能得以振奋,畅通经络,调整机体的阴阳平衡,使气血得以调整,从而达到健身祛病疗疾的目的。

现代医学认为,拔罐治疗时罐内形成的负压作用,使局部毛细血管充血甚至破裂,红细胞破裂,表皮瘀血,出现自身溶血现象,随即产生一种组胺和类组胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,增强其功能活动,能提高机体的抵抗力。此外,拔罐负压的刺激,能使局部血管扩张,促进局部血液循环,改善充血状态,加强新陈代谢,改变局部组织营养状态,增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动,增强机体体能及人体免疫能力。拔罐内压对局部部位的吸拔,能加速血液及淋巴液循环,促进胃肠蠕动,改善消化功能,加快肌肉和脏器对代谢产物的消除排泄。

(二)常用火罐的种类

1.竹筒火罐

取坚实成熟的竹筒,一头开口,一头留节作底,罐口直径分3cm、4cm、5cm三种,长短约8~10cm。口径大的,用于面积较大的腰背及臀部。口径小的,用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐,过于干燥,容易透进空气。临用前,可用温水浸泡几分钟,使竹罐质地紧密不漏空气后再用。南方产竹,多用竹罐。

2.陶瓷火罐

使用陶土,作成口圆肚大,再涂上黑釉或黄釉,经窑里烧制的叫陶瓷火罐。陶瓷罐有大、中、小和特小的几种,里外光滑,吸拔力大,经济实用,北方农村多喜用之。

3.玻璃火罐

是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗,肚大口小,罐口边缘略突向外,分l、2、3种号型,清晰透明,便于观察,罐口光滑吸拔力好,因此,玻璃火罐已被人们广泛使用。

4.抽气罐

用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光洁,瓶口的橡皮塞须保留完整,便于抽气时应用。现有用透明塑料制成的,不易破碎,上置活塞,便于抽气。

(三)拔罐的方法

拔罐时,可根据不同的情况,选用不同的拔罐方法。常用的拔罐法有以下几种:

1.留罐法

留罐法又称坐罐法,即将罐吸附在体表后,使罐子吸附留置于施术部位10~15分钟,然后将罐起下。此法是常用的一种方法,一般疾病均可应用,而且单罐、多罐皆可应用。

2.走罐法

走罐法又称推罐法,即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上,涂一层凡士林等润滑剂,再将罐拔住。然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚至瘀血时,将罐拔下。此法适宜于面积较大、肌肉肥厚部位,如脊背、腰臀、大腿等。

3.闪罐法

闪罐法即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,直至皮肤潮红、充血,甚或瘀血。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患,尤其用于不宜留罐者,如小儿、年轻女性的面部。

4.刺血拔罐法

刺血拔罐法又称刺络拔罐法,即在应拔部位的皮肤消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后,再将火罐吸拔于点刺部位,使之出血,以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置l0~15分钟,多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

5.留针拔罐法

留针拔罐法简称针罐,即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5~10分钟,待皮肤红润、充血或瘀血时,将罐起下,将针拔出。此法能起到针罐配合的作用。

(四)拔罐的作用与适应范围

拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用,其适应范围较为广泛,一般多用于风寒痹证、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤以及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏枯等。

(五)拔罐的注意事项

1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凸凹不平、毛发较多的部位均不适用。

2.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速,才能使罐拔紧,吸附有力。

3.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小的无须处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可。水泡较大时,用消毒针将水放出,涂以龙胆紫药水,或用消毒纱布包敷,以防感染。

4.皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位,不宜拔罐。高热抽搐者,以及孕妇的腹部、腰骶部位,亦不宜拔罐。

附:扶阳罐温刮温灸亚健康调理技术

扶阳罐是由株洲扶阳医疗器械有限公司自主研发的一套温刮温灸设备,与其配套的扶阳

罐温刮温灸亚健康调理技术入选我国与世界卫生组织合作研究“中医药'上工治未病’工程项目以及中医药对亚健康防治干预研究”项目。

1.扶阳罐作用原理

扶阳罐是集刮痧、拔罐、艾灸、推拿、热疗、磁疗、红外线为一体的创新高科技专利产品,是目前唯一具有综合功能的革新型温通经络的理疗产品。用扶阳罐进行理疗,补而不过,祛邪而不伤正,其无痛恒温刮痧是世界首创,具有温通经络,祛风散寒,扶阳固脱,升阳举陷,扶正祛邪,调和气血,协调阴阳的作用。从现代医学角度来看,扶阳罐能够改善血液微循环,软化血管,促进新陈代谢,活化细胞,平衡内分泌,改善组织营养状态,快速将阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排出体外,最终增强和改善人体免疫系统的功能,达到抗衰老,消除疲劳,促进体力恢复的效果(图2—2)。

2.适应病证及使用方法

(1)疲劳:疲劳是亚健康的常见症状。人过30岁,阳气不断衰减,体力处于下降趋势,身体对疲劳的调节作用差,不能及时恢复体力,日久天长,导致机体免疫力下降,长期疲劳会加速衰老,缩短人的寿命。中医认为,疲劳与五脏失调密切相关,阳气足则精力旺,若阳气虚,就容易感到疲劳,因此,治疗亚健康的疲劳应以调节五脏阳气为关键,具体方法如下:①扶阳罐通电5~8分钟,在此期间做深慢呼吸以凝神定志。②温灸如下穴位:百会、双侧风池、大椎、肩井、命门、双侧肾俞、关元,每穴1~2分钟。

(2)失眠:失眠是亚健康的常见症状之一,睡眠是预防疾病的第一道防线,身体防卫系统的增强主要是在睡眠中进行的,上半夜深睡眠,是增强人体免疫机能的最佳处方。失眠少睡,精力明显下降,衰老也就快。中医将失眠归于“不寐”、“不得眠”范围,认为多由情志所伤,劳逸过度,久病体虚,饮食不节等,引起阴阳失交,阳不入阴而形成。通过扶阳罐可补虚泻实,引阳入阴,从阳化阴,达到阴阳平衡。扶阳罐操作方法如下:①病人轻闭双眼,做深慢呼吸以入静。②医者滴醒脾扶阳素后推拿腹部,然后用扶阳罐温灸任脉、脾经、胃经上的穴位(如中脘、神阙、气海、关元等),再以神阙为中心环行顺时针推动扶阳罐,最后还可温灸三阴交、涌泉、神门以引火归元,宁心安神。

(3)风寒感冒:是由风寒之邪侵袭人体肺卫引起的常见外感病,以冬春季节多见。临床表现为鼻塞、声重、喷嚏、流清涕、喉痒咳嗽、痰白稀薄、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。中医治法以祛风散寒为主。扶阳罐温灸穴位,温刮经络能够达到扶正祛邪的目的。扶阳罐操作方法如下:

①温灸头部穴位:风池、风府、大椎、翳风、太阳、肩井穴。

②温刮颈项部:风府至身柱,风池到巨骨,天柱至肺俞。温刮前颈项部涂抹经络通,以出痧为佳。

(4)颈肩酸痛:颈肩酸痛是长期伏案或整日在电脑前工作的人最常见的亚健康症状之一,中医认为是由于颈肩部气血瘀滞所致。温灸温刮疗法可以舒筋通络,活血化瘀,促进局部新陈代谢,使原本僵硬的肌肉放松,从而提高生活质量,调整亚健康状态。扶阳罐具体操作方法如下:

①手法放松颈肩部。

②温灸穴位:百会、风府、大椎、双侧风池、颈百劳、肩井、肩髑、天宗等。

③温刮经络:风府至身柱,风池至巨骨,天柱至肺俞。

(5)腰酸背痛:腰酸背痛指腰部一侧或双侧以及脊椎疼痛的一种症状;是亚健康的常见症状之一。腰部是督脉和膀胱经的循行之处,腰酸背痛主要与督脉和膀胱经经气不畅有关。

长期保持同一种姿势,加之风寒外袭,使腰背部经络气血阻滞,不通则痛。此外,亚健康与肾气虚损密切相关,“腰为肾之府”,肾虚导致腰部脉络失于温煦、濡养,也会导致腰痛。扶阳罐温灸温刮法可扶正固本,补益肝肾,疏通经络,祛风除湿,缓解肌肉疲劳与痉挛,从而缓解腰酸背部。扶阳罐操作方法如下:①俯卧位:温灸长强、腰俞、命门、至阳、大椎、肾俞、志室、腰眼、秩边、委中。②温刮督脉(大椎至长强)膀胱经两侧线(温刮前涂抹经络通)。

(6)痛经:女子正值经期或行经前后,出现周期性的小腹疼痛,为痛经,可因痛影响生活及工作。扶阳罐有温通经络,祛风散寒的功效,针对痛经者屡试不爽。具体操作方法如下:

①疼痛时直接温灸小腹部,重点是关元、气海、中极、子宫等穴。

②平素多灸小腹部穴位,尤其在每次月经来潮前I周为最佳治疗时期。

3.扶阳罐使用禁忌证

(1)有严霞心脑血管疾病(尤其带有心脏起搏器患者),肝肾功能不全者。

(2)孕妇的腹部、腰骶部及月经正常的妇女月经期间。

(3)有传染性皮肤病或皮肤有破损者。

(4)血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病及有出血倾向者。

(5)急性外伤性骨折、严重水肿。

(6)婴幼儿。

(7)精神紧张、过饥过饱及饮酒后等。

第三章 亚健康与未病

第四章 在治未病理论指导下干预亚健康


第五章 治未病与常见疾病的防治

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