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[转载]王四进老师经方中医讲堂(24)

  第二十四讲  讲于2013310

治因为肝寒造成的胃痛的方子,桂枝和白芍各20克、炙甘草10克、当归15克,细辛9克,生姜7片、吴茱萸15克、木通12克,加丹参20克、良姜15克,肾阳脉还行就不用加附子了。直接把肝脏阳气提上来,血液能走到里面,胃就不怕寒了。胃里面的血管太细,到胃里的血液流得少,所以胃一着凉就难受。有阴就有了淤血了,所以要加上丹参这个化瘀药。如果有淤血出现黑便,得先把淤血排出去,需要加五灵脂12克。把好的血液流过去,这个方子还可以治手足寒、冻疮、痛经,都是血液循环不到造成的。

冻疮的人把手脚泡到热水里都没用,拿出来还是要冻的,从外面来的热量不行。从里面生出来的热量才管用,血液达到了不用热水泡也能暖过来。良姜是暖胃的,也是一种姜,不是咱们的干姜,颜色发红,可以温血。是木头的,嚼不动不能生吃。含生姜可以暖胃、化湿,走而不守,干姜是守而不走。良姜可以把胃里的血液加温,红色走血,胃寒、手脚寒、宫寒不孕就是血过不去。如果你的手脚是热的,但胃里面是寒的。气血应该是先供内脏使用,然后再供应末梢。但是不定什么原因胃受伤了,贪凉饮冷,大夏天一杯冷饮下去了,里面的血管就收缩了。时间长了微循环就形成淤血,血液长时间流通不好,那一部分血液就不行了。别的地方还可以,丹参就可以把微循环的淤血打开。五灵脂就是寒号鸟的粪便,这是以浊来荡浊,用粪便把胃里的浊物带出去,是同气相投的原理。

脑中风分脑梗塞和脑出血,西医治疗也是分着呢,一个活血一个止血。但是还有一种特殊情况,有百分之三十的人出血与梗塞并存,因为堵了又崩了。这样的情况按出血治疗,可以用白虎承气汤,再加上五灵脂牛膝活血药,先把阳气降下来,效果也比较好。

调血液就要调肝脏,肝主筋,荣爪,风动、血耗、色枯。肝血不足了就出现风证了,因为肝脏体阴而用阳,有阳气生发的特性。必须有阴液能控制,阳气就不会飙升,飙到脑袋上就是脑中风、头晕。上不去肠胃太寒,就会横向克脾土。产生腹痛或腹泻,肝脏作为将军之官,不愿意受制,就会往别处发泄。土再去克属水的膀胱,小便黄赤,肝火就淤积到下面了。就是肝炎、肝硬化,肝寒还会魂不守舍、失眠、易醒。肝里面的血液特别饱满,阳气进去有地方呆,否则就会翻上来,睡觉质量就不好。阳不入阴就是因为没有阴而潜藏不住,阴阳必须是交合的。

睡觉不好的人用酸枣仁汤,酸枣仁可以养肝阴,酸入肝可以补肝体。里面用川芎、苏叶等辛辣味的药主治肝阳,肝阳不行了里面肯定有淤血,大量的川芎可以把血管打开,酸枣仁这些养阴的药才可以进去。然后用茯苓健脾利湿,再加上知母这个右降药,有助于阳气的潜藏。所以张仲景的方子用黄元御的升降理论完全能解释,证明当初汤液经法和伤寒论设计方子时也是按照这个气化规律走的。这是核心内部运行规律,不管是脉法还是用药都离不开,右降有助于左升,左升有助于右降,这和咱们的风水理论是一样。

如果木气畅遂了,生发比较好的话,手厥阴心包就从令而化。乙木有花,阳木没有花,就是这个关系。但它像一个花咕嘟,不能当令,所以以风木为主,一般的花到四月份还没有开。里面含有火的、水的性质,正常的时候表现出风木,不正常的肝寒表现出寒水的性质了。因为一般都是从太阴、少阴走到厥阴的,太阴湿土是中寒的,少阴肾水是下寒,到了厥阴是中下都寒了,只能把那点热气推到上面了。就出现火证了,上火下寒下面就没有阳气了,就剩下心包这点阳气了。到肝癌晚期就是吃冰块特别燥了,手足躁扰,厥阴的特征就是寒热交杂,不知道是寒是火。

到这时就会消渴,气燥冲胸,肝脏本身有热气在里面。肝藏血,人体的免疫系统都在血里面,到最后人体的免疫系统会去抗争,最后一搏拼了。就会出现有时冷有时热,张仲景写着会热几天,身上燥热,然后是厥冷几天。如果热五天、冷七天就是病厉害了,就是人体正气战不过病邪,如果热七天、冷五天就有好转的迹象。肾水不足有可能引起肝寒,如果肾阳能潜藏下去,就可能是心情不好造成的气滞血瘀的肝郁。

心情不好可以再加上四逆散,白芍、枳壳、柴胡、甘草,也是把血管放开。两个方子可以同时吃也可以交替着吃,四逆散没病吃也没有害处,气滞胃痛冲剂里面就含着这四逆散。当归四逆汤就是厥阴篇里面的方子,还有个方子叫乌梅丸,张仲景形容他是消渴、气躁冲心、心中热疼,饥而不欲食。主药乌梅需要用醋泡过、再用米饭蒸过,可以治胆道蛔虫。就是人肚子里面有虫子,古人说木淤则蛀,肝木有郁了就容易生虫子。肝和肠胃太寒,虫子适合在这种环境下生长,正常肠胃的温度不适合虫子生长,咱们吃饭不干净了,虫卵进去了可能会被杀死。

到厥阴的时候脾胃会特别寒,虫子也喜欢热地方,就会往上面热的地方走。见孔就钻,钻到胆管上去,人就会绞疼。有人还会吐出虫子来,有可能是虫子从胆管到了胃里面,再通过食管到嘴里吐出来。还有可能使蛔虫和绦虫,从肠道里钻到胃里。

乌梅丸还可以治厥阴病、糖尿病、心脏病、常年下痢,这时就不能用下法了。张仲景在厥阴篇里面说,下治痢不止,用下法就会下痢不止,阳气太少人就会下过去了。这里面干姜、细辛、川椒、附子、桂枝都是辛味走肝的温开药,川椒有暖肝肾、杀虫作用。肾水补上来了就把厥阴的症状控制住了,党参干姜补脾,见肝之病,知肝传脾,必先实脾,可以固住中土。

当归可以补肝的血液,柔润又有点辛味,它就是木的血液和津液。女人以血为用,就要用四物汤,当归、白芍、川芎、熟地。肝有血了风木之邪就会平降下来,就不会去乱克了。上火的症状可以用黄连和黄柏这些苦药泻了,苦能坚肾,对肾有好处,可以解决上面的火。用当归和乌梅补肝脾,酸甘除痉除逆,芍药甘草汤治小腿痉挛和肠道痉挛。乌梅和炙甘草可以酸甘化阴,阴液补充足了就不会痉挛了又能治风木的逆升。虫子见苦味怕苦会往下走,得辛则伏,得苦则泻,有辛味和酸味它就不动了。这个要可以做成蜜丸空腹吃,先饿虫子两顿,有饭香的、甜的蜜丸下去它就吃了。又苦又辣就往下跑,一路就泻下去了,吃了这个药咱们胃肠的环境也就不适合虫子的生存了。

乌梅丸是补肝特别好的方子,还可以治高血脂头晕,乌梅丸原方下去几天就不晕了,十几天后检查血脂全部降到正常了。张仲景说治肝病多用酸味和焦苦的药,再以辛发散。人体血液代谢都在肝上,夜卧血归于肝,肝在晚上的时候把不好的血液过滤。肝不好就清除不了了,用乌梅丸把肝脏功能补强了,血液里面的杂质就能排泄掉了。所以治肝非常重要,涉及到了人的心脑血管系统。肝不喜凉,四逆散就是理气解郁的方子,直接作用到肝上。木气温润了就可以调达,疏泄人的血液、情志、二便。大便排便正常说明肝脏是正常的,但是一天两次了就是肝脾清阳不升,就要往下走泻。因为脾内有湿在这里挡着,肝气升不上去就下泻了。

厥阴病不是有火就是有寒,中间有风,还涉及到三焦相火的胆火。肝和三焦的关系是升,和它的表里经胆以及心包及肾的关系是降,涉及到好几个脏腑的相互影响。六经分了三组相互气化协作关系,肝和胆的关系是风火相助,还有心肾的水火既济和脾胃的燥湿调平。脾是湿土,阳明是燥土,火是少阳相火。六经的横向、纵向本身都有关系,他们复杂的地方就在这里。

厥阴篇还有个方子是人参干姜黄连黄芩甘草汤,也是治上火下寒的,能治胰腺癌,主症是食入即吐。上面有火还有腹膜炎,就伤害到胰腺。老吐就把津液伤了,必须用人参和炙甘草去补津液。一涉及到吐泻都要加人参,古代的人参就是现在的党参,补偿胃的津液特别好。中寒就是阳气不降,干姜用来温中,黄连和黄芩把炎症去掉,黄连清君火,黄芩清相火,君相火往下一走病就转好了。

伤寒论里面有两个方子治食入即吐,另一个方子是大黄甘草汤,用大黄是因为胃里有消化不了的宿食。还可医治西医病里面的幽门梗阻,胃上口叫贲门,下口叫幽门。幽门梗阻发炎水肿了,食物下不去就反上吐出来了,是腐烂的食物引起的。这两味药可以活血化瘀、泻下。

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