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“你在南方的艳阳里大雪纷飞，我在北方的寒夜里四季如春”这不只是一句歌词，这可是今年冬天的真实写照。在这个冬天，南方的小伙伴们兴高采烈的冲向雪里，你追我赶的打雪仗、堆雪人，玩得不亦乐乎。而北方的小伙伴，只能看着朋友圈里的雪景默默点赞，在心中呼唤着雪的到来。
不下雪的冬季，寒冷且干燥，而这样的天气，最容易导致呼吸道疾病的发生。自入冬以来，儿科门诊迎来了就诊高峰期，越来越多的孩子由于患上呼吸系统疾病前来就诊。看着孩子不停咳嗽而涨红的小脸蛋，家长们都心疼不已，恨不得吃了药、打了针马上就能缓解孩子的病情。
雾化吸入疗法因其无痛苦、治疗时间短、直接作用于呼吸道、见效快，而被家长所青睐，很多家长都选择用雾化的形式来帮孩子缓解和治疗。近年来，雾化吸入疗法在我国儿科临床应用迅速增加，很多医疗机构建立了专门的雾化治疗中心或雾化室，个人购置雾化器进行家庭雾化吸入治疗亦日渐增多。
然而面对各种雾化药物，家长们经常是“一头雾水”，哪些是抗炎药？哪些是祛痰药？是否有不良反应？是否可以同时雾化？下面就让药师来为您答疑解惑。
常见的雾化药物
首先，让我们看看儿童呼吸系统疾病常用的雾化药物有哪些：
1
吸入用糖皮质激素（ICS）
糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，其中吸入用糖皮质激素直接作用于气道黏膜，局部作用强，可以有效减轻气道炎症和气道高反应性。
家长们不必“谈激素色变”,吸入用糖皮质激素属于局部给药，安全性好，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在不良反应。目前国内有两种常用于儿童雾化吸入的糖皮质激素，包括布地奈德、丙酸倍氯米松。局部不良反应可能会出现声音嘶哑、溃疡、咽部疼痛、舌部和口腔刺激、口干，反射性咳嗽和口腔念珠菌病，通过雾化后用清水洗脸、漱口可以避免或减少局部不良反应的发生。
2
支气管扩张药物
喘息是儿童常见的呼吸道症状之一，支气管扩张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘息的主要治疗药物.
其中常用的雾化用药物有沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵。
沙丁胺醇和特布他林属于短效β2受体激动剂（SABA），起效迅速，维持时间短，可能引起的不良反应有头痛、震颤、心动过速。
异丙托溴铵属于短效抗胆碱能药物（SAMA），起效时间较SABA慢，临床上一般不单一使用SAMA治疗儿童急性喘息，多与SABA联合雾化吸入，常用于中重度急性喘息发作时的治疗。可能出现的不良反应有头晕、头痛、咳嗽、吸入相关支气管痉挛、口干、呕吐。
临床上还有吸入用复方异丙托溴铵溶液（内含异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇），不能与其他药品混在同一雾化器中使用。
3
祛痰药
黏稠的痰液是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入袪痰药物有利于痰液排出。常用的吸入用祛痰药为乙酰半胱氨酸。
雾化药物配伍
了解了这么多雾化吸入用药物，它们是否可以同时雾化呢？这是很多家长提出的疑问，下面让我们一起来看看这些药物的配伍情况：
常用雾化药物配伍：
从上面的表格我们可以了解到:
① 复方异丙托溴铵这个药物需要单独雾化，不能与其他药品混在同一雾化器中使用；
② 乙酰半胱氨酸和沙丁胺醇这两个药最好不要放入同一雾化器中使用；
③ 其他药物是可以同时雾化的。
雾化药物可以分次使用吗？
家长们经常会问，我家宝宝每次雾化用半只药就可以了，那剩下的半只还可以用吗？
一般雾化吸入用药物中是不含防腐剂的，为防治细菌污染，药物打开后应立即使用，剩余药液不宜使用。
雾化治疗的注意事项
① 雾化前半小时尽量不要进食，避免雾化过程中药物刺激引起呕吐；
② 雾化时，患儿最好处于坐位或半坐位，尽量避免仰卧位，且应保持雾化器垂直向上；
③ 雾化前后勤拍背，促进患儿排痰；
④ 雾化后，要给患儿洗脸漱口，减少局部不良反应的发生；
⑤ 雾化面罩用完后要及时清洗，专人专用，避免交叉感染。
家长们要尽可能多地了解雾化药物和雾化操作的注意事项，正确的操作可以帮助患儿尽快改善症状，缓解不适，有助于疾病的恢复。
参考文献：
1. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）
2. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（2016年版）
3. 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入专家共识（2012年版）
杨淼 初级药师
毕业于首都医科大学药学院，现就职于首都儿科研究所附属儿童医院
科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部临床药学室
专场：儿童内分泌疾病药物治疗与合理用药
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